2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.90139mmHgB.100140mmHgC.80120mmHgD.110150mmHg2.兒童出生后應(yīng)在24小時內(nèi)接種的首劑疫苗是（）A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗3.糖尿病患者典型的“三多一少”癥狀不包括（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加4.中醫(yī)“四診”中“聞診”的核心內(nèi)容是（）A.觀察神、色、形、態(tài)B.聽聲音和嗅氣味C.詢問病史和癥狀D.觸摸肌膚、手足、脘腹5.以下不屬于高血壓非藥物治療措施的是（）A.每日食鹽攝入≤5gB.每周中等強度運動≥150分鐘C.戒煙限酒（白酒≤50ml/日）D.保持BMI≤24kg/m26.兒童生長發(fā)育評估中，2歲以內(nèi)兒童身高（長）的測量應(yīng)采用（）A.立位測量B.仰臥位測量C.坐位測量D.手測估算7.急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細菌（如鏈球菌）B.病毒（如鼻病毒）C.支原體D.真菌8.中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒的代表方劑是（）A.銀翹散B.桑菊飲C.荊防敗毒散D.藿香正氣散9.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.12個月B.34個月C.68個月D.1218個月10.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是（）A.橈骨遠端B.股骨頸C.肱骨近端D.腰椎11.以下不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的是（）A.06歲兒童健康管理B.嚴重精神障礙患者管理C.腫瘤靶向治療D.孕產(chǎn)婦健康管理12.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.出生體重13.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是（）A.克霉唑栓B.甲硝唑C.氟康唑D.制霉菌素14.以下屬于乙類傳染病且需按甲類管理的是（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.肺炭疽D.流行性腮腺炎15.中醫(yī)“舌診”中，舌苔黃膩通常提示（）A.寒證B.熱證夾濕C.氣血兩虛D.陰虛火旺16.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征17.對溺水患者進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:118.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標是（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg19.以下不屬于中醫(yī)“六腑”的是（）A.胃B.膽C.腎D.大腸20.處理犬咬傷的關(guān)鍵步驟不包括（）A.立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.縫合傷口減少感染風(fēng)險C.接種狂犬病疫苗D.嚴重咬傷需注射抗狂犬病免疫球蛋白二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.高血壓患者危險分層需考慮的因素包括（）A.血壓水平（13級）B.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）C.吸煙史D.空腹血糖≥7.0mmol/L2.糖尿病急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷3.中醫(yī)望診中的“望神”主要觀察（）A.目光是否明亮B.神志是否清晰C.反應(yīng)是否靈敏D.舌苔顏色4.國家免疫規(guī)劃中，需在1歲內(nèi)完成接種的疫苗有（）A.乙肝疫苗（第3劑）B.百白破疫苗（第3劑）C.麻風(fēng)疫苗D.乙腦減毒活疫苗（第1劑）5.老年人健康管理的重點內(nèi)容包括（）A.生活方式干預(yù)（如戒煙限酒）B.認知功能和情感狀態(tài)評估C.常見慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┕芾鞤.腫瘤篩查（如胃鏡、腸鏡）6.以下符合手足口病重癥早期表現(xiàn)的是（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）B.精神差、易驚、肢體抖動C.呼吸增快（＞40次/分）D.皮疹分布于手足、口腔7.中醫(yī)“氣滯血瘀”證的常見癥狀有（）A.局部刺痛、固定不移B.舌紫暗或有瘀斑C.胸脅脹悶、善太息D.手足心熱、盜汗8.兒童腹瀉的補液原則包括（）A.預(yù)防脫水（口服補液鹽Ⅲ）B.糾正脫水（根據(jù)脫水程度選擇補液量）C.繼續(xù)飲食（避免禁食）D.常規(guī)使用抗生素9.傳染病疫情報告的責(zé)任報告人包括（）A.鄉(xiāng)村醫(yī)生B.患者家屬C.村衛(wèi)生室D.個體診所醫(yī)生10.以下屬于中醫(yī)“治未病”范疇的措施是（）A.季節(jié)性艾灸足三里預(yù)防感冒B.糖尿病患者定期監(jiān)測血糖C.高血壓患者服用降壓藥控制血壓D.接種流感疫苗預(yù)防流感三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.正常成人空腹血糖的正常范圍是________mmol/L。2.兒童“五苗防七病”中的“五苗”指卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和________。3.中醫(yī)“八綱辨證”的核心是________和________（填寫兩對綱領(lǐng)）。4.肺結(jié)核的主要傳播途徑是________。5.新生兒出生后應(yīng)在________小時內(nèi)進行聽力初篩。6.高血壓患者每年至少進行________次較全面的健康檢查。7.中醫(yī)“風(fēng)邪”的致病特點包括________、________（列舉2個）。8.兒童生長發(fā)育的兩個高峰是________和________。四、簡答題（共5題，共30分）（一）封閉型簡答題（每題5分，共10分）1.簡述高血壓患者的分級標準（根據(jù)收縮壓和舒張壓水平）。2.列出兒童預(yù)防接種的“三查七對”內(nèi)容（“三查”“七對”需分別說明）。（二）開放型簡答題（每題10分，共20分）3.某鄉(xiāng)村65歲男性患者，既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，近1周出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓185/110mmHg，無惡心、嘔吐及肢體活動障礙。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你會如何對其進行初步處置？4.請結(jié)合中醫(yī)理論，論述如何通過飲食調(diào)理改善脾胃虛弱型慢性腹瀉（要求：列出辨證要點、飲食原則及具體食療方）。五、應(yīng)用題（共2題，共20分）（一）案例分析題（10分）患者，女，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴流涕、咳嗽，今日發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)散在皰疹，手、足、臀部可見紅色斑丘疹。家長訴患兒精神稍差，食欲減退，無抽搐、嘔吐。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）2.作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)采取哪些處置措施？（6分）（二）綜合應(yīng)用題（10分）某村衛(wèi)生室需開展“高血壓患者健康管理”項目，要求覆蓋全村35歲以上常住居民。請設(shè)計具體實施方案（包括目標人群、篩查方法、隨訪內(nèi)容、健康指導(dǎo)要點）。參考答案一、單項選擇題1.A2.A3.D4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.D13.B14.C15.B16.C17.B18.B19.C20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ACD10.ABD三、填空題1.3.96.12.麻疹疫苗（或麻風(fēng)疫苗）3.陰陽；表里（或寒熱、虛實）4.呼吸道飛沫傳播5.486.17.善行數(shù)變；輕揚開泄（或易襲陽位、風(fēng)性主動）8.嬰兒期；青春期四、簡答題1.高血壓患者的分級標準1級高血壓：收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg；2級高血壓：收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。（5分）2.兒童預(yù)防接種的“三查七對”三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證；查對預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證；檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期。（3分）七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。（2分）3.高血壓患者初步處置①立即測量血壓（非同日3次確認），評估是否為高血壓急癥（該患者無靶器官損害表現(xiàn)，屬高血壓亞急癥）；②詢問用藥史、生活方式（如鹽攝入、飲酒、運動）；③建議患者立即休息，避免情緒激動；④啟動藥物治療（首選長效鈣通道阻滯劑如氨氯地平，或ACEI/ARB類藥物），從小劑量開始；⑤健康教育：低鹽飲食（＜5g/日）、戒煙限酒、規(guī)律運動（每周≥150分鐘）；⑥轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進一步檢查（如腎功能、眼底），排除繼發(fā)性高血壓；⑦1周內(nèi)隨訪血壓控制情況，調(diào)整用藥。（10分，要點需具體）4.脾胃虛弱型慢性腹瀉的中醫(yī)飲食調(diào)理辨證要點：大便稀溏，食后即瀉，夾未消化食物，脘腹脹悶，神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。（3分）飲食原則：健脾益氣、溫運中焦；忌生冷、油膩、辛辣；少量多餐，細嚼慢咽。（3分）食療方舉例：①山藥粥（山藥50g、粳米100g，煮粥）；②茯苓紅棗餅（茯苓粉30g、紅棗20g、面粉100g，蒸制）；③蓮子芡實湯（蓮子20g、芡實20g、瘦肉50g，煲湯）。（4分）五、應(yīng)用題（一）案例分析題1.最可能診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。需與皰疹性咽峽炎（無手足皮疹）、水痘（皮疹呈向心性分布，伴水皰）、丘疹性蕁麻疹（無發(fā)熱，皮疹癢感明顯）鑒別。（4分）2.處置措施：①隔離患兒（居家隔離2周），避免交叉感染；②對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚或布洛芬）、補液（口服補液鹽預(yù)防脫水）；③觀察病情變化：監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、肢體抖動等，立即轉(zhuǎn)診；④健康教育：指導(dǎo)家長注意手衛(wèi)生、玩具消毒，避免去人群聚集場所；⑤疫情24小時內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾媸肿憧诓〔±＃?分）（二）高血壓患者健康管理實施方案目標人群：全村35歲以上常住居民（戶籍或居住≥6個月）。（2分）篩查方法：①門診首診測血壓（就診患者均測量血壓）；②入戶隨訪（結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）；③健康體檢（每年1次老年人健康體檢）；④建立電子健康檔案，記錄血壓值。（3分）隨訪內(nèi)容：①測量血壓并評估是否達標（一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病＜130/80mmHg