2025年福建省職業(yè)病診斷醫(yī)師考試(職業(yè)性塵肺病)題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.我國(guó)現(xiàn)行《職業(yè)性塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的編號(hào)是A.GBZ702019??B.GBZ702020??C.GBZ702021??D.GBZ702022答案：A解析：國(guó)家衛(wèi)健委2020年1月發(fā)布GBZ702019，替代GBZ702015，2020年8月1日起實(shí)施，目前無(wú)更新版本。2.下列哪項(xiàng)不是法定職業(yè)性塵肺病病種A.矽肺??B.石棉肺??C.棉塵肺??D.電焊工塵肺答案：C解析：棉塵肺屬“職業(yè)性哮喘及棉塵病”范疇，不在《職業(yè)病分類和目錄》10類132種塵肺病名單。3.高千伏胸片拍攝時(shí)，管電壓推薦值不低于A.90kV??B.100kV??C.110kV??D.120kV答案：D解析：GBZ702019附錄A明確高千伏胸片技術(shù)參數(shù)：管電壓≥120kV，曝光時(shí)間≤0.1s，焦片距1.8m。4.小陰影密集度“2/2”級(jí)，其含義是A.兩肺區(qū)均達(dá)到2級(jí)??B.最高肺區(qū)2級(jí)，最低肺區(qū)2級(jí)??C.最高2級(jí)，最低1級(jí)??D.最高3級(jí)，最低2級(jí)答案：B解析：ILO分類采用“最高/最低”記錄法，2/2表示最高與最低肺區(qū)均達(dá)到2級(jí)，提示病變分布均勻且中度密集。5.塵肺分期中，出現(xiàn)大陰影即至少可診斷為A.壹期??B.貳期??C.叁期??D.無(wú)法分期答案：C解析：GBZ7020196.3條：出現(xiàn)最大徑≥10mm的大陰影即可直接診斷為叁期，無(wú)需再評(píng)估小陰影密集度。6.下列哪項(xiàng)不是石棉肺的影像學(xué)特征A.胸膜斑??B.膈肌鈣化??C.蜂窩肺??D.肺門蛋殼樣鈣化答案：D解析：蛋殼樣鈣化見(jiàn)于矽肺晚期淋巴結(jié)，石棉肺罕見(jiàn)；胸膜斑、膈肌鈣化和蜂窩肺為石棉肺典型表現(xiàn)。7.肺功能檢查中，診斷塵肺合并肺功能損傷最重要的指標(biāo)是A.FVC占預(yù)計(jì)值%??B.FEV?占預(yù)計(jì)值%??C.FEV?/FVC??D.DLCO答案：B解析：GBZ/T229.12019以FEV?占預(yù)計(jì)值%作為呼吸損傷分級(jí)核心指標(biāo)，<60%為重度，60–79%中度，≥80%輕度。8.胸片見(jiàn)p型小陰影，直徑范圍是A.<1.5mm??B.1.5–3mm??C.3–10mm??D.>10mm答案：A解析：ILO2011版標(biāo)準(zhǔn)：p<1.5mm，q1.5–3mm，r3–10mm；大陰影A、B、C則>10mm。9.下列哪項(xiàng)屬于塵肺的不可逆病理改變A.肺泡蛋白沉積??B.塵性纖維化??C.支氣管黏膜水腫??D.肺泡充血答案：B解析：塵性結(jié)節(jié)及彌漫性纖維化一旦形成，膠原纖維增生不可逆；其余選項(xiàng)可為可逆性炎癥改變。10.診斷“職業(yè)性矽肺”必須滿足的最短接塵工齡是A.1年??B.3年??C.5年??D.無(wú)絕對(duì)年限，依據(jù)影像答案：D解析：GBZ702019取消“最短接塵年限”條款，強(qiáng)調(diào)影像與職業(yè)史符合即可；但指南指出典型矽肺多≥5年高濃度暴露。11.胸膜斑鈣化最常見(jiàn)于A.矽肺??B.煤工塵肺??C.石棉肺??D.鋁塵肺答案：C解析：石棉纖維易累及胸膜，形成玻璃樣變斑塊，10–30年后出現(xiàn)鈣化，呈“地圖樣”分布。12.下列哪項(xiàng)不是塵肺患者勞動(dòng)能力鑒定依據(jù)A.塵肺分期??B.肺功能??C.呼吸困難分級(jí)??D.血沉答案：D解析：勞動(dòng)能力鑒定（GB/T161802014）依據(jù)分期、肺功能、癥狀、低氧血癥等，血沉屬非特異性炎癥指標(biāo)。13.高分辨CT上，早期石棉肺最早出現(xiàn)的纖維化部位是A.肺小葉核心??B.胸膜下區(qū)??C.支氣管血管束??D.肺門旁答案：B解析：石棉肺纖維化始于胸膜下及肺基底段，呈“新月形”影，HRCT可早于胸片5–10年發(fā)現(xiàn)。14.下列哪項(xiàng)屬于開(kāi)放性塵肺小陰影A.密集度0/0??B.密集度1/0??C.密集度2/3??D.密集度3/3答案：B解析：ILO規(guī)定“0/0”為無(wú)小陰影；“1/0”及以上為“陽(yáng)性片”，可用于流行病學(xué)篩查。15.塵肺大陰影出現(xiàn)空洞最常見(jiàn)原因是A.結(jié)核感染??B.真菌感染??C.肺癌壞死??D.肺梗死答案：A解析：矽肺叁期合并結(jié)核概率高，空洞多位于上肺野，壁厚不規(guī)則，痰檢抗酸桿菌陽(yáng)性率>30%。16.下列哪項(xiàng)不是煤工塵肺的病理類型A.單純型??B.復(fù)雜型??C.類風(fēng)濕型??D.毛細(xì)血管型答案：D解析：煤工塵肺分單純型（小陰影）、復(fù)雜型（大陰影）、類風(fēng)濕型（Caplan綜合征），無(wú)“毛細(xì)血管型”分類。17.胸片質(zhì)量評(píng)級(jí)為“優(yōu)”要求肩胛骨旋轉(zhuǎn)A.完全重疊肺野??B.重疊<1/3肺野??C.重疊1/3–1/2??D.完全不重疊答案：B解析：GBZ702019附錄A：優(yōu)級(jí)片肩胛骨影重疊<1/3肺野，肺門、膈角清晰，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。18.下列哪項(xiàng)屬于塵肺的全身性并發(fā)癥A.慢性肺心病??B.自發(fā)性氣胸??C.Caplan綜合征??D.支氣管擴(kuò)張答案：C解析：Caplan綜合征為塵肺合并血清陽(yáng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬全身免疫性并發(fā)癥；其余為肺部局部并發(fā)癥。19.胸片見(jiàn)q型小陰影，密集度2/1，分布范圍6個(gè)肺區(qū)，可診斷為A.無(wú)塵肺??B.觀察對(duì)象??C.壹期??D.貳期答案：C解析：GBZ702019表1：小陰影密集度≥1級(jí)，分布≥2個(gè)肺區(qū)即可診壹期；2/1滿足條件。20.下列哪項(xiàng)不是塵肺患者低氧血癥發(fā)生機(jī)制A.通氣/血流比例失調(diào)??B.肺泡毛細(xì)血管床減少??C.氣道阻塞??D.血紅蛋白攜氧能力下降答案：D解析：塵肺低氧主要因彌散障礙、V/Q失調(diào)、毛細(xì)血管床破壞；血紅蛋白攜氧能力不受塵肺直接影響。21.對(duì)疑似石棉肺患者，首選的影像學(xué)隨訪間隔為A.每3個(gè)月??B.每6個(gè)月??C.每12個(gè)月??D.每24個(gè)月答案：C解析：GBZ/T229.22019建議石棉暴露工人胸片篩查間隔1年；HRCT可每2–3年。22.下列哪項(xiàng)屬于塵肺的法定責(zé)任報(bào)告主體A.用人單位??B.患者本人??C.患者家屬??D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：A解析：《職業(yè)病防治法》第50條：用人單位為法定報(bào)告人，確診后24小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)健部門報(bào)告。23.胸片見(jiàn)雙側(cè)膈頂呈“帳篷樣”改變，提示A.矽肺叁期??B.石棉肺晚期??C.煤工塵肺復(fù)雜型??D.鋁塵肺答案：B解析：石棉肺胸膜纖維化累及膈胸膜，致膈肌固定、收縮呈帳篷狀，為典型晚期征象。24.下列哪項(xiàng)不是塵肺患者肺康復(fù)禁忌證A.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓??B.不穩(wěn)定心絞痛??C.輕度高血壓??D.近期脊柱骨折答案：C解析：輕中度高血壓（<160/100mmHg）在藥物控制下可繼續(xù)康復(fù)；其余為絕對(duì)或相對(duì)禁忌。25.診斷“快型矽肺”最短暴露時(shí)間可短至A.3個(gè)月??B.6個(gè)月??C.1年??D.2年答案：B解析：高濃度游離SiO?（>90%）暴露，6個(gè)月即可出現(xiàn)影像改變，稱“快型”或“急性矽肺”。26.下列哪項(xiàng)不是塵肺患者行全肺灌洗適應(yīng)證A.矽肺壹期??B.急性矽蛋白沉積??C.明顯呼吸困難??D.合并活動(dòng)性結(jié)核答案：D解析：活動(dòng)性結(jié)核為灌洗禁忌，可致播散；其余為適應(yīng)癥，灌洗可清除肺泡游離SiO?顆粒。27.胸片見(jiàn)右上肺區(qū)單一1.5cm×2.0cm大陰影，邊緣光滑，最需鑒別的是A.結(jié)核球??B.錯(cuò)構(gòu)瘤??C.肺癌??D.矽肺叁期答案：A解析：?jiǎn)伟l(fā)大陰影需先排除結(jié)核球，其常伴鈣化、衛(wèi)星灶；矽肺叁期多為雙側(cè)對(duì)稱。28.下列哪項(xiàng)屬于塵肺患者長(zhǎng)期氧療指征A.靜息PaO?65mmHg??B.運(yùn)動(dòng)PaO?60mmHg??C.睡眠PaO?55mmHg??D.日間PaO?70mmHg答案：C解析：慢性呼吸衰竭長(zhǎng)期氧療標(biāo)準(zhǔn)：靜息PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%；睡眠或運(yùn)動(dòng)≤55mmHg亦需氧療。29.下列哪項(xiàng)不是煤工塵肺小陰影特點(diǎn)A.密度較低??B.邊緣模糊??C.多呈p型??D.上肺區(qū)分布為主答案：D解析：煤工塵肺小陰影以中肺區(qū)為主，矽肺才以上肺區(qū)為著；煤塵陰影密度低、邊緣模糊、p/q型。30.塵肺患者行肺移植的MELD評(píng)分要求一般低于A.10??B.15??C.20??D.無(wú)MELD，用BODE答案：D解析：肺移植采用BODE指數(shù)（BMI、FEV?、Dyspnea、Exercise），非MELD；BODE≥7分可考慮登記。二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】男，54歲，井下掘進(jìn)工28年，主訴活動(dòng)后氣促3年。胸片示雙上中肺區(qū)密集度2/2之q型小陰影，范圍≥4個(gè)肺區(qū)，右膈頂胸膜斑鈣化。肺功能：FEV?68%預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV?/FVC72%，DLCO75%。31.該患者塵肺分期應(yīng)為A.壹期??B.貳期??C.叁期??D.無(wú)法分期答案：B解析：小陰影密集度2/2，分布≥4肺區(qū)，無(wú)大陰影，符合貳期；胸膜斑不影響分期。32.按肺功能分級(jí)，其呼吸損傷程度為A.正常??B.輕度??C.中度??D.重度答案：C解析：FEV?68%落在60–79%區(qū)間，屬中度損傷。33.若患者血清RF陽(yáng)性，胸片出現(xiàn)0.5–5cm圓形結(jié)節(jié)，迅速出現(xiàn)并伴空洞，應(yīng)警惕A.矽肺結(jié)節(jié)鈣化??B.Caplan綜合征??C.結(jié)核惡化??D.肺轉(zhuǎn)移瘤答案：B解析：煤矽肺合并類風(fēng)濕可發(fā)生Caplan綜合征，結(jié)節(jié)可短期內(nèi)成批出現(xiàn)并可空洞化?！景咐?】男，42歲，石材廠雕刻工12年，接觸SiO?粉塵。胸片初檢陰性，HRCT示雙上肺胸膜下數(shù)個(gè)小葉中心性微結(jié)節(jié)，直徑1–2mm，無(wú)纖維化。34.該患者目前診斷應(yīng)為A.無(wú)塵肺??B.觀察對(duì)象??C.壹期??D.急性矽肺答案：A解析：胸片陰性，HRCT微結(jié)節(jié)未達(dá)ILO小陰影標(biāo)準(zhǔn)，仍屬“無(wú)塵肺”，需隨訪。35.建議隨訪間隔A.3個(gè)月??B.6個(gè)月??C.12個(gè)月??D.24個(gè)月答案：C解析：初篩陰性但高暴露者，按GBZ/T229.1每年復(fù)查胸片；HRCT可2年一次?！景咐?】男，58歲，鑄鋼車間清砂工30年，胸片示雙肺彌漫性q型小陰影3/3，右上肺區(qū)見(jiàn)2.5cm×3.0cm大陰影，邊緣不規(guī)則，內(nèi)見(jiàn)空洞，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。36.該患者塵肺分期A.壹期??B.貳期??C.叁期??D.無(wú)法分期答案：C解析：存在大陰影，直接定為叁期，無(wú)需再評(píng)估小陰影。37.最可能的合并癥是A.肺鱗癌??B.活動(dòng)性肺結(jié)核??C.肺真菌球??D.肺栓塞答案：B解析：痰抗酸桿菌陽(yáng)性，空洞壁厚，結(jié)合塵肺叁期，符合合并結(jié)核。38.治療方案首選A.單用異煙肼??B.2HRZE/4HR??C.肺葉切除??D.全肺灌洗答案：B解析：國(guó)家結(jié)核指南標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案2HRZE/4HR；單藥易耐藥，手術(shù)僅局限病灶?！景咐?】男，49歲，石棉礦選礦工25年，胸片示雙下肺野網(wǎng)格影，膈肌鈣化，肺功能FEV?55%，F(xiàn)VC60%，DLCO45%，靜息PaO?56mmHg。39.該患者呼吸損傷程度A.輕度??B.中度??C.重度??D.極重度答案：C解析：FEV?55%<60%，屬重度；PaO?≤55mmHg提示呼吸衰竭。40.長(zhǎng)期氧療每日應(yīng)≥A.6h??B.8h??C.12h??D.15h答案：D解析：慢性呼吸衰竭長(zhǎng)期氧療證據(jù)顯示每日≥15h可降低肺動(dòng)脈壓并改善生存。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于法定職業(yè)性塵肺病的是A.矽肺??B.石棉肺??C.滑石塵肺??D.炭黑塵肺??E.棉塵肺答案：ABCD解析：棉塵肺不在132種名單；其余均為法定塵肺病。42.高千伏胸片質(zhì)量評(píng)級(jí)“優(yōu)”必須滿足A.肩胛骨重疊<1/3肺野??B.吸氣相膈頂位于第6前肋??C.無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影??D.心臟邊緣清晰??E.肺紋理可見(jiàn)至外1/3答案：ACDE解析：膈頂應(yīng)位于第9–10后肋或第5–6前肋，B表述“第6前肋”不嚴(yán)謹(jǐn)，其余均正確。43.塵肺患者肺康復(fù)內(nèi)容包括A.呼吸肌訓(xùn)練??B.有氧運(yùn)動(dòng)??C.營(yíng)養(yǎng)支持??D.心理干預(yù)??E.高劑量激素沖擊答案：ABCD解析：激素沖擊非康復(fù)常規(guī)內(nèi)容，且易致免疫抑制；其余均為循證康復(fù)措施。44.下列屬于石棉肺HRCT表現(xiàn)的是A.胸膜斑??B.蜂窩肺??C.磨玻璃影??D.小葉中心結(jié)節(jié)??E.支氣管擴(kuò)張答案：ABCE解析：石棉肺小葉中心結(jié)節(jié)罕見(jiàn)，主要累及胸膜下間質(zhì)；其余均可出現(xiàn)。45.塵肺叁期患者大陰影需與下列哪些疾病鑒別A.肺癌??B.結(jié)核球??C.真菌球??D.錯(cuò)構(gòu)瘤??E.轉(zhuǎn)移瘤答案：ABCDE解析：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)大陰影均需鑒別腫瘤、感染及良性病變。46.快型矽肺的臨床特點(diǎn)包括A.暴露濃度極高??B.進(jìn)展迅速??C.易合并結(jié)核??D.對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好??E.預(yù)后差答案：ABCE解析：快型矽肺激素效果有限，肺泡蛋白沉積者或短期受益，總體預(yù)后差。47.下列屬于塵肺患者手術(shù)禁忌證的是A.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓??B.靜息PaCO?>55mmHg??C.近期心梗??D.肺癌ⅢA期??E.腎功能不全CKD4期答案：ABCE解析：肺癌ⅢA期并非絕對(duì)禁忌，可多學(xué)科評(píng)估；其余為高風(fēng)險(xiǎn)因素。48.塵肺患者勞動(dòng)能力鑒定為“四級(jí)”的指標(biāo)包括A.塵肺壹期+輕度呼吸損傷??B.塵肺貳期+中度呼吸損傷??C.塵肺叁期+重度呼吸損傷??D.靜息低氧血癥??E.呼吸困難Ⅲ級(jí)答案：AB解析：四級(jí)對(duì)應(yīng)輕中度損傷；叁期+重度或低氧屬二級(jí)或三級(jí)。49.胸片讀片時(shí)，小陰影記錄包括A.形態(tài)??B.密集度??C.分布肺區(qū)??D.大陰影直徑??E.胸膜改變答案：ABC解析：小陰影記錄要素為形態(tài)（p/q/r）、密集度（0/–至3/+）、累及肺區(qū)；大陰影、胸膜另計(jì)。50.下列屬于塵肺患者健康教育核心信息的是A.絕對(duì)戒煙??B.接種流感疫苗??C.繼續(xù)高粉塵作業(yè)??D.定期復(fù)查胸片??E.自我監(jiān)測(cè)呼吸困難評(píng)分答案：ABDE解析：繼續(xù)高粉塵作業(yè)將加速病情，必須調(diào)離；其余為關(guān)鍵宣教內(nèi)容。四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）51.塵肺患者一旦診斷，應(yīng)立即調(diào)離粉塵作業(yè)。答案：T解析：《職業(yè)病防治法》第36條，確診后用人單位必須調(diào)離。52.胸片見(jiàn)p型小陰影即可排除石棉肺。答案：F解析：石棉肺早期也可出現(xiàn)p型小陰影，但多伴胸膜改變。53.高千伏胸片可完全替代HRCT進(jìn)行石棉肺早期診斷。答案：F解析：HRCT可早于胸片5–10年發(fā)現(xiàn)胸膜下纖維化，胸片易漏診。54.塵肺患者可接種新冠疫苗加強(qiáng)針。答案：T解析：慢阻肺、塵肺均屬優(yōu)先接種人群，疫苗可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。55.矽肺患者結(jié)核感染率高于普通人群10倍以上。答案：T解析：Meta分析顯示矽肺患者結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比（SIR）達(dá)10–30倍。56.診斷塵肺必須行支氣管鏡肺活檢。答案：F解析：職業(yè)史+影像符合即可臨床診斷，活檢僅用于疑難或不典型病例。57.塵肺患者妊娠期可繼續(xù)全肺灌洗治療。答案：F解析：灌洗需全麻及單肺通氣，妊娠期禁忌，除非挽救生命。58.胸膜斑鈣化可視為石棉暴露的生物標(biāo)志。答案：T解析：胸膜斑為石棉特異性改變，可間接反映既往暴露。59.塵肺患者肺功能正常即可排除呼吸損傷。答案：F解析：早期塵肺可影像陽(yáng)性而肺功能正常，需結(jié)合影像與癥狀。60.塵肺患者可因肺大皰破裂出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。答案：T解析：塵肺晚期大皰形成，氣胸發(fā)生率為普通人群3–5倍。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分。要求要點(diǎn)完整，邏輯清晰）61.簡(jiǎn)述GBZ702019塵肺診斷程序的三步驟。答案與解析：（1）職業(yè)史確認(rèn)：核實(shí)粉塵種類、濃度、工齡，由用人單位出具證明，必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)；（2）影像學(xué)評(píng)估：拍攝符合技術(shù)規(guī)范的高千伏胸片，由至少兩名取得塵肺診斷