2025年貴州省職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試(職業(yè)性塵肺病)歷年參考題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.我國(guó)現(xiàn)行《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》中，職業(yè)性塵肺病共計(jì)列出幾種具體病種？A.11種B.12種C.13種D.14種答案：C解析：2013版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》明確列出矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可診斷的“其他塵肺”共13種。2.下列哪項(xiàng)不是塵肺病病理分期的主要依據(jù)？A.小陰影密集度B.大陰影面積C.肺功能損害程度D.胸膜斑是否鈣化答案：D解析：塵肺病分期依據(jù)《GBZ702015職業(yè)性塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，核心指標(biāo)為胸片小陰影密集度、分布范圍及大陰影面積，肺功能為輔助指標(biāo)，胸膜斑鈣化與分期無(wú)關(guān)。3.矽肺典型X線(xiàn)小陰影形態(tài)為：A.s/tB.t/uC.p/qD.r/s答案：C解析：矽肺以圓形小陰影為主，國(guó)際勞工組織（ILO）分類(lèi)中p/q（直徑1.5–3mm）最常見(jiàn)，s/t（不規(guī)則形）多見(jiàn)于石棉肺。4.讀片時(shí)，若兩側(cè)肺區(qū)小陰影密集度分別為1/1、1/0，按照“四區(qū)高值”原則，總體密集度記錄為：A.0/1B.1/1C.1/0D.2/1答案：B解析：ILO規(guī)定取兩側(cè)最高區(qū)數(shù)值，1/1與1/0比較后取高值1/1，記錄為1/1。5.下列哪種粉塵致纖維化能力最強(qiáng)？A.煤塵B.石英塵C.石灰石塵D.鐵塵答案：B解析：游離SiO?含量越高致纖維化能力越強(qiáng)，石英塵含SiO?>95%，為最強(qiáng)致纖維化粉塵。6.依據(jù)《GBZ702015》，塵肺病壹期的胸片表現(xiàn)必須滿(mǎn)足：A.總體密集度0/1，分布≥2個(gè)肺區(qū)B.總體密集度1/0，分布≥2個(gè)肺區(qū)C.總體密集度1/1，分布≥4個(gè)肺區(qū)D.總體密集度2/1，分布≥6個(gè)肺區(qū)答案：C解析：壹期標(biāo)準(zhǔn)：小陰影總體密集度達(dá)到1/1，且分布范圍≥4個(gè)肺區(qū)。7.塵肺病診斷讀片時(shí)，窗位（Windowlevel）一般設(shè)定為：A.–850HUB.–600HUC.–450HUD.–300HU答案：B解析：數(shù)字胸片后處理需模擬傳統(tǒng)膠片對(duì)比度，窗位–600HU、窗寬1500HU最接近傳統(tǒng)讀片條件。8.下列哪項(xiàng)屬于塵肺病并發(fā)癥？A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘C.過(guò)敏性肺炎D.肺泡蛋白沉積癥答案：A解析：塵肺因肺大皰破裂易并發(fā)自發(fā)性氣胸，其余與塵肺無(wú)直接因果關(guān)聯(lián)。9.對(duì)疑似塵肺病患者進(jìn)行高分辨率CT（HRCT）掃描，層厚應(yīng)設(shè)置為：A.5mmB.3mmC.1.5mmD.10mm答案：C解析：HRCT要求層厚≤1.5mm，以清晰顯示小葉中心結(jié)節(jié)、小葉間隔增厚等早期纖維化。10.塵肺病傷殘等級(jí)鑒定中，肺功能FVC占預(yù)計(jì)值35%對(duì)應(yīng)工傷傷殘等級(jí)為：A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)答案：B解析：依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T161802014），F(xiàn)VC35%–50%為二級(jí)。11.石棉肺特征性CT表現(xiàn)不包括：A.胸膜下弧線(xiàn)影B.肺實(shí)質(zhì)帶狀影C.小葉中心性結(jié)節(jié)D.胸膜斑答案：C解析：石棉肺以不規(guī)則影、胸膜增厚、胸膜斑為主，小葉中心結(jié)節(jié)多見(jiàn)于矽肺。12.下列哪項(xiàng)不是煤工塵肺“速發(fā)型”特點(diǎn)？A.接塵史<5年B.高濃度游離SiO?C.小陰影進(jìn)展快D.病理以煤斑為主答案：D解析：速發(fā)型煤工塵肺因高濃度SiO?暴露，病理以矽結(jié)節(jié)為主，而非單純煤斑。13.塵肺病診斷鑒定組織應(yīng)在接到申請(qǐng)材料后多少日內(nèi)完成資料審核？A.5日B.7日C.10日D.15日答案：B解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十五條規(guī)定7日內(nèi)完成審核并一次性告知補(bǔ)正。14.下列哪項(xiàng)屬于職業(yè)禁忌證？A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.高血壓Ⅰ級(jí)C.糖尿病D.脂肪肝答案：A解析：活動(dòng)性肺結(jié)核為粉塵作業(yè)禁忌證，因可加速結(jié)核播散并干擾塵肺影像判讀。15.塵肺病患者痰液鏡檢發(fā)現(xiàn)“含鐵小體”提示：A.石棉暴露B.鋁塵暴露C.石英暴露D.炭黑暴露答案：A解析：石棉纖維被巨噬細(xì)胞包裹形成含鐵小體（ferruginousbody），為石棉暴露標(biāo)志。16.下列哪項(xiàng)不是塵肺病病理基本病變？A.塵斑B.結(jié)節(jié)C.彌漫性纖維化D.支氣管擴(kuò)張答案：D解析：支氣管擴(kuò)張為并發(fā)癥，非塵肺固有病理改變。17.對(duì)胸片顯示小陰影密集度2/2，分布范圍6個(gè)肺區(qū)，伴右肺門(mén)淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化，應(yīng)診斷為：A.矽肺壹期B.矽肺貳期C.矽肺叁期D.不能分期答案：B解析：密集度2/2且范圍≥4區(qū)符合貳期；蛋殼樣鈣化支持矽肺診斷，但不影響分期。18.下列哪項(xiàng)最能提示塵肺叁期？A.小陰影總體密集度3/2B.右上肺區(qū)出現(xiàn)>1cm×2cm大陰影C.胸膜斑增厚>5mmD.肺門(mén)角消失答案：B解析：叁期標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)大陰影（最長(zhǎng)徑≥1cm，寬徑≥1cm），且多位于上肺區(qū)。19.塵肺病診斷讀片，若兩名醫(yī)師判定結(jié)果不一致，最終應(yīng)：A.取低值B.取高值C.由第三名高年資醫(yī)師復(fù)核D.重新拍片答案：C解析：《GBZ702015》規(guī)定需兩名以上醫(yī)師獨(dú)立讀片，不一致時(shí)由第三名高年資醫(yī)師復(fù)核。20.下列哪項(xiàng)不是塵肺病患者肺通氣功能典型改變？A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.彌散功能降低D.氣道阻力增加答案：B解析：塵肺以限制性障礙為主，合并慢性支氣管炎時(shí)可出現(xiàn)混合性，但單純阻塞性不典型。21.對(duì)疑似塵肺病患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，回收液中哪項(xiàng)細(xì)胞增多提示活動(dòng)性矽性炎癥？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.肺泡巨噬細(xì)胞答案：D解析：矽塵刺激使肺泡巨噬細(xì)胞顯著增多，并可見(jiàn)吞噬石英顆粒。22.下列哪項(xiàng)屬于塵肺病叁期影像特點(diǎn)？A.小陰影聚集但未融合B.大陰影邊界清晰，對(duì)稱(chēng)呈“八”字形C.胸膜下透亮帶D.斑片影短期吸收答案：B解析：叁期大陰影常對(duì)稱(chēng)分布于雙上肺野，邊界清晰，呈“八”字或“蝶翼”形。23.塵肺病診斷中，胸片質(zhì)量評(píng)級(jí)為“一級(jí)”指：A.完全符合投照要求B.有輕微缺陷但不影響診斷C.有重要缺陷但尚可讀片D.廢片答案：A解析：ILO質(zhì)量分級(jí)一級(jí)為完全合格，二級(jí)為輕微缺陷，三級(jí)為重要缺陷，四級(jí)為廢片。24.下列哪項(xiàng)不是塵肺病鑒別診斷需考慮的？A.結(jié)節(jié)病B.特發(fā)性肺纖維化C.慢性鈹病D.支氣管肺炎答案：D解析：支氣管肺炎為急性感染，影像短期變化大，與塵肺慢性纖維化易鑒別。25.塵肺病診斷機(jī)構(gòu)至少應(yīng)配備幾名取得塵肺病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師？A.2名B.3名C.4名D.5名答案：B解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定至少3名。26.對(duì)塵肺病患者進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)，若SpO?下降>4%，提示：A.輕度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.與缺氧無(wú)關(guān)答案：B解析：6分鐘步行SpO?下降≥4%為中度缺氧，需考慮長(zhǎng)期氧療。27.下列哪項(xiàng)屬于塵肺病叁期并發(fā)癥？A.肺心病B.自發(fā)性氣胸C.肺結(jié)核D.以上均是答案：D解析：叁期肺組織廣泛纖維化，易并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺心病、氣胸及結(jié)核復(fù)燃。28.塵肺病診斷讀片時(shí)，若右中肺區(qū)出現(xiàn)1.5cm×1.2cm大陰影，但左肺無(wú)大陰影，應(yīng)記錄為：A.大陰影A類(lèi)B.大陰影B類(lèi)C.大陰影C類(lèi)D.不能記錄答案：A解析：ILO分類(lèi)中，單個(gè)大陰影最長(zhǎng)徑1–5cm為A類(lèi)，≥5cm為B類(lèi)，≥右上肺野1/3為C類(lèi)。29.下列哪項(xiàng)不是塵肺病診斷必需資料？A.職業(yè)史B.胸片C.肺功能D.血常規(guī)答案：D解析：血常規(guī)非診斷必需，僅作輔助評(píng)估感染或缺氧。30.塵肺病診斷中，若患者拒絕提供職業(yè)史，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)：A.拒絕診斷B.依據(jù)用人單位提供的資料作出診斷C.發(fā)函安監(jiān)部門(mén)調(diào)取職業(yè)衛(wèi)生檔案D.直接定為疑似塵肺答案：C解析：《職業(yè)病防治法》第四十六條，診斷機(jī)構(gòu)可提請(qǐng)安監(jiān)（現(xiàn)衛(wèi)健執(zhí)法）調(diào)取用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】男，52歲，井下掘進(jìn)工25年，接觸石英為主粉塵。胸片示：兩側(cè)上中肺區(qū)小陰影總體密集度2/2，范圍6個(gè)肺區(qū)，右肺門(mén)增大，可見(jiàn)蛋殼樣鈣化。肺功能：FVC58%預(yù)計(jì)值，DLCO45%預(yù)計(jì)值。無(wú)吸煙史。31.根據(jù)胸片表現(xiàn)，該患者應(yīng)診斷為：A.矽肺壹期B.矽肺貳期C.矽肺叁期D.觀察對(duì)象答案：B32.蛋殼樣鈣化淋巴結(jié)提示：A.結(jié)核愈合B.矽塵刺激C.結(jié)節(jié)病D.淋巴瘤答案：B33.肺功能改變符合：A.單純阻塞性B.限制性+彌散降低C.混合性D.正常答案：B34.若該患者合并咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年，應(yīng)考慮：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A35.對(duì)該患者進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，最可能為：A.四級(jí)B.三級(jí)C.二級(jí)D.一級(jí)答案：C【案例2】男，48歲，石棉礦選礦工20年。HRCT示：雙肺下葉胸膜下索條影及蜂窩樣改變，雙側(cè)壁層胸膜斑鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)大陰影。肺功能：FVC72%，DLCO55%。36.最可能的診斷是：A.石棉肺貳期B.石棉肺壹期C.特發(fā)性肺纖維化D.結(jié)節(jié)病答案：A37.胸膜斑鈣化對(duì)石棉暴露的特異性為：A.30%B.50%C.80%D.>95%答案：D38.若該患者胸片小陰影密集度0/1，但HRCT明顯異常，診斷應(yīng)以：A.胸片為準(zhǔn)B.HRCT為準(zhǔn)C.兩者結(jié)合D.重新拍片答案：C39.該患者如需進(jìn)行肺癌篩查，首選：A.胸片B.低劑量CTC.PETCTD.痰脫落細(xì)胞答案：B40.該患者合并胸膜斑，法定可認(rèn)定為：A.職業(yè)性腫瘤B.職業(yè)性塵肺病C.職業(yè)性胸膜斑D.觀察對(duì)象答案：C【案例3】男，45歲，鑄造車(chē)間清砂工15年。胸片示：雙肺彌漫性小陰影p/p，密集度1/0，范圍4個(gè)肺區(qū)?；颊邿o(wú)自覺(jué)癥狀，肺功能正常。41.該患者應(yīng)診斷為：A.鑄工塵肺壹期B.鑄工塵肺觀察對(duì)象C.矽肺壹期D.正常答案：B42.若2年后復(fù)查胸片，密集度升至1/1，范圍不變，應(yīng)：A.維持觀察對(duì)象B.診斷為鑄工塵肺壹期C.診斷為貳期D.重新核實(shí)職業(yè)史答案：B43.該患者如要求調(diào)離粉塵作業(yè)，用人單位應(yīng)：A.拒絕B.1個(gè)月內(nèi)調(diào)離C.3個(gè)月內(nèi)調(diào)離D.維持原崗位答案：B44.對(duì)該患者進(jìn)行職業(yè)健康檢查周期應(yīng)縮短至：A.半年B.1年C.2年D.3年答案：A45.若患者拒絕復(fù)查，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)：A.直接診斷B.中止診斷C.書(shū)面通知用人單位和本人D.報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列哪些屬于塵肺病診斷讀片時(shí)必須記錄的要素？A.小陰影形態(tài)B.小陰影密集度C.大陰影類(lèi)別D.胸膜增厚E.心臟大小答案：ABCD47.塵肺病叁期患者可出現(xiàn)：A.肺動(dòng)脈高壓B.Ⅱ型呼吸衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺結(jié)核復(fù)燃E.支氣管哮喘答案：ABCD48.下列哪些情況可導(dǎo)致塵肺影像假陽(yáng)性？A.陳舊性結(jié)核鈣化灶B.結(jié)節(jié)病C.肺水腫D.胸片投照過(guò)度曝光E.胸片投照不足答案：ABDE49.塵肺病診斷鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T應(yīng)具備：A.高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)職稱(chēng)B.塵肺病診斷資格C.5年以上職業(yè)病診療經(jīng)驗(yàn)D.法學(xué)背景E.通過(guò)省級(jí)培訓(xùn)考核答案：ABCE50.下列哪些屬于石棉肺常見(jiàn)CT表現(xiàn)？A.胸膜斑B.肺實(shí)質(zhì)帶狀影C.蜂窩肺D.小葉中心結(jié)節(jié)E.磨玻璃影答案：ABCE51.塵肺病患者肺灌洗治療適應(yīng)證包括：A.矽肺壹–貳期B.無(wú)嚴(yán)重合并癥C.肺功能輕–中度損害D.年齡<65歲E.孕婦答案：ABCD52.下列哪些屬于塵肺病患者禁用藥物？A.博來(lái)霉素B.胺碘酮C.甲氨蝶呤D.青霉素E.呋喃妥因答案：ABCE53.塵肺病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立哪些制度？A.診斷質(zhì)量管理制度B.檔案管理制度C.信息報(bào)告制度D.患者回訪(fǎng)制度E.財(cái)務(wù)公開(kāi)制度答案：ABCD54.下列哪些屬于塵肺病叁期大陰影特點(diǎn)？A.對(duì)稱(chēng)分布B.邊界清晰C.可見(jiàn)鈣化D.短期增大E.可形成空洞答案：ABCE55.下列哪些屬于塵肺病患者康復(fù)措施？A.呼吸訓(xùn)練B.長(zhǎng)期氧療C.戒煙D.流感疫苗接種E.高海拔療養(yǎng)答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）56.塵肺病診斷必須取得用人單位同意方可進(jìn)行。答案：×解析：患者本人或近親屬可直接申請(qǐng)，無(wú)需單位同意。57.胸片顯示小陰影密集度1/0即可診斷為塵肺壹期。答案：×解析：需≥1/1且范圍≥4區(qū)。58.石棉肺可合并惡性胸膜間皮瘤。答案：√59.塵肺病診斷讀片可由一名主治醫(yī)師獨(dú)立完成。答案：×解析：至少兩名。60.塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，大陰影最長(zhǎng)徑≥1cm即可記錄。答案：√61.塵肺病患者一旦診斷，必須立即退出粉塵作業(yè)。答案：√62.塵肺病傷殘等級(jí)鑒定需先完成工傷認(rèn)定。答案：√63.塵肺病診斷機(jī)構(gòu)可委托第三方放射科進(jìn)行讀片。答案：×解析：須由本機(jī)構(gòu)具備診斷資格醫(yī)師完成。64.塵肺病叁期患者禁止進(jìn)行全肺灌洗。答案：√解析：肺功能差，風(fēng)險(xiǎn)高。65.塵肺病診斷鑒定實(shí)行兩級(jí)鑒定制，省級(jí)鑒定為最終結(jié)論。答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）66.簡(jiǎn)述塵肺病診斷必備資料及取得途徑。答案要點(diǎn)：（1）職業(yè)史：由用人單位提供勞動(dòng)合同、職業(yè)衛(wèi)生檔案、粉塵監(jiān)測(cè)報(bào)告；本人或工友旁證；安監(jiān)部門(mén)調(diào)取。（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案：包括歷年胸片、肺功能、體檢表，由用人單位或衛(wèi)健行政部門(mén)保存。（3）臨床表現(xiàn)：患者主訴、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像資料，由診斷機(jī)構(gòu)采集。（4）影像資料：符合質(zhì)量要求的胸片或HRCT，由診斷機(jī)構(gòu)或指定放射科拍攝。（5）肺功能：由取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具。（6）鑒別診斷資料：排除結(jié)核、腫瘤、結(jié)節(jié)病等，由診斷機(jī)構(gòu)完成。67.試述矽肺與石棉肺在影像、病理及功能方面的主要區(qū)別。答案要點(diǎn)：影像：矽肺以圓形小陰影p/q為主，上肺野分布，可見(jiàn)大陰影、蛋殼樣淋巴結(jié)鈣化；石棉肺以不規(guī)則s/t影為主，下肺野胸膜下分布，伴胸膜斑、蜂窩肺。病理：矽肺特征為矽結(jié)節(jié)，膠原纖維同心圓排列，可壞死鈣化；石棉肺為彌漫性間質(zhì)纖維化，石棉小體（含鐵小體）形成，胸膜斑為透明板層膠原。功能：矽肺早期以限制性為主，DLCO下降；石棉肺同樣限制性，但更易合并彌散顯著降低，阻塞少見(jiàn)。68.塵肺病診斷鑒定中，患者對(duì)市級(jí)鑒定結(jié)論不服，如何申請(qǐng)省級(jí)鑒定？時(shí)限及材料要求？答案要點(diǎn)：（1）時(shí)限：收到市級(jí)鑒定書(shū)15日內(nèi)向省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)申請(qǐng)。（2）提交材料：省級(jí)鑒定申請(qǐng)書(shū)、市級(jí)鑒定書(shū)原件、診斷或鑒定過(guò)程新證據(jù)（如新的影像、病理、職業(yè)史證明）、身份證明。（3）省級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)在60日內(nèi)完成鑒定，必要時(shí)可延長(zhǎng)30日。（4）省級(jí)鑒定為最終結(jié)論，不得再次申請(qǐng)。六、案例分析題（每題20分，共40分）69.患者，男，56歲，金礦井下鑿巖工28年，接觸石英含量>90%粉塵。主訴活動(dòng)后氣促3年，加重伴咳嗽1個(gè)月。胸片：雙上中肺區(qū)小陰影總體密集度3/2，范圍8個(gè)肺區(qū)，右肺尖可見(jiàn)3.5