2025年藥物過敏試驗(yàn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.以下關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)（皮試）的定義，正確的是：A.僅用于預(yù)測Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）B.可完全排除所有類型的藥物過敏反應(yīng)C.皮試陽性提示患者一定對該藥物過敏D.皮試陰性提示患者使用該藥物絕對安全2.青霉素G鈉皮試液的標(biāo)準(zhǔn)配制濃度為：A.200U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.2000U/ml3.患者因肺部感染需使用頭孢曲松，既往無青霉素過敏史，但3年前曾因阿莫西林出現(xiàn)皮疹（未明確是否為過敏）。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是：A.直接使用頭孢曲松，無需皮試B.進(jìn)行頭孢曲松皮試，同時(shí)備好急救藥品C.換用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.僅進(jìn)行青霉素皮試，若陰性則使用頭孢曲松4.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的描述，錯(cuò)誤的是：A.屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)檢測B.注射部位為前臂掌側(cè)下段C.結(jié)果判斷需在4872小時(shí)后測量硬結(jié)直徑D.強(qiáng)陽性提示患者一定存在活動性結(jié)核5.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的配制方法為：A.取1500U/ml原液0.1ml+生理鹽水至1ml（150U/ml）B.取1500U/ml原液0.2ml+生理鹽水至1ml（300U/ml）C.取1500U/ml原液0.05ml+生理鹽水至1ml（75U/ml）D.取1500U/ml原液0.15ml+生理鹽水至1ml（225U/ml）6.患者注射青霉素皮試液15分鐘后，局部出現(xiàn)直徑1.2cm的紅暈，伴偽足，無全身癥狀。此時(shí)應(yīng)判斷為：A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性7.以下哪種藥物目前國內(nèi)外指南均不推薦常規(guī)進(jìn)行皮試？A.青霉素B.頭孢菌素C.破傷風(fēng)抗毒素D.門冬酰胺酶（生物制劑）8.兒童進(jìn)行青霉素皮試時(shí)，皮試液的注射劑量應(yīng)為：A.0.05mlB.0.1mlC.0.15mlD.0.2ml9.患者因過敏性休克使用腎上腺素急救時(shí)，成人肌內(nèi)注射的推薦劑量為：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）10.關(guān)于β內(nèi)酰胺類藥物交叉過敏的描述，正確的是：A.青霉素過敏患者中，5%10%對頭孢菌素過敏B.所有頭孢菌素的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)均與青霉素完全相同C.頭孢菌素皮試可完全替代青霉素皮試D.碳青霉烯類藥物與青霉素?zé)o交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)11.以下哪種情況無需進(jìn)行藥物皮試？A.患者既往使用某藥物時(shí)出現(xiàn)過蕁麻疹B.患者需使用說明書明確要求皮試的藥物C.患者需使用生物類似藥（如利妥昔單抗類似物）D.患者需使用同一批號、同一廠家的青霉素（停藥72小時(shí)內(nèi)）12.皮試操作時(shí)，針頭斜面與皮膚的角度應(yīng)為：A.5°10°B.15°20°C.30°40°D.45°50°13.患者皮試后出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓80/50mmHg，最可能的診斷是：A.暈針反應(yīng)B.過敏性休克C.低血糖反應(yīng)D.血管迷走性暈厥14.關(guān)于皮試液保存的要求，正確的是：A.常溫下可保存24小時(shí)B.需在28℃冰箱中保存，24小時(shí)內(nèi)使用C.配制后需立即使用，不可保存D.可冷凍保存，使用前復(fù)溫15.以下哪種藥物的過敏反應(yīng)以Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）為主？A.青霉素（速發(fā)型）B.萬古霉素（紅人綜合征，非IgE介導(dǎo)）C.別嘌醇（StevensJohnson綜合征）D.碘對比劑（急性蕁麻疹）16.孕婦因肺炎需使用阿莫西林，既往無藥物過敏史。此時(shí)應(yīng)：A.避免使用，換用阿奇霉素B.直接使用，無需皮試（說明書無特殊要求）C.必須進(jìn)行阿莫西林皮試D.僅進(jìn)行青霉素皮試，若陰性則使用17.患者注射鏈霉素皮試液后，局部出現(xiàn)直徑1.5cm的硬結(jié)，伴瘙癢，無全身癥狀。此時(shí)應(yīng)：A.報(bào)告醫(yī)生，禁用鏈霉素B.繼續(xù)使用，密切觀察C.減少劑量后使用D.進(jìn)行脫敏注射18.以下關(guān)于脫敏注射的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于皮試陽性但必須使用該藥物的患者B.需將藥物稀釋后分多次小劑量注射C.每次注射間隔2030分鐘D.脫敏成功后，患者對該藥物永久耐受19.新型生物制劑（如抗PD1抗體）的過敏試驗(yàn)?zāi)壳巴扑]：A.常規(guī)皮試（濃度1:100）B.無需皮試，首次給藥時(shí)密切監(jiān)測C.皮試濃度需高于治療濃度D.僅對有特應(yīng)性體質(zhì)患者進(jìn)行皮試20.患者皮試后局部出現(xiàn)直徑0.8cm的紅暈，無硬結(jié)、偽足，無全身癥狀。此時(shí)應(yīng)判斷為：A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.藥物過敏試驗(yàn)前需評估的內(nèi)容包括：A.患者既往藥物過敏史（包括家族史）B.近期是否使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素（可能影響皮試結(jié)果）C.患者當(dāng)前的肝腎功能（影響藥物代謝）D.藥物的批號、有效期及配制方法2.青霉素皮試陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.局部皮丘直徑≥1cmB.局部紅暈直徑≥2cmC.出現(xiàn)偽足或瘙癢D.患者出現(xiàn)頭暈、惡心等全身癥狀3.關(guān)于頭孢菌素皮試的爭議，正確的描述有：A.國內(nèi)部分指南推薦頭孢菌素皮試，國外多不推薦B.頭孢菌素皮試液的配制缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（側(cè)鏈不同）C.皮試陽性預(yù)測值低（假陽性率高）D.皮試可完全替代用藥后的密切監(jiān)測4.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停止給藥，使患者平臥，抬高下肢B.肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.30.5ml）C.給予高流量吸氧（46L/min）D.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（如生理鹽水）5.以下哪些情況可能導(dǎo)致皮試結(jié)果假陰性？A.患者近期使用了大劑量糖皮質(zhì)激素B.皮試液配制濃度過低C.皮試后觀察時(shí)間不足（僅5分鐘）D.患者處于嚴(yán)重過敏反應(yīng)的“不應(yīng)期”（剛發(fā)生過過敏）6.特殊人群的藥物過敏試驗(yàn)需注意：A.兒童皮試劑量與成人相同（0.1ml），但濃度需降低B.老年人因皮膚敏感性下降，皮試結(jié)果可能延遲出現(xiàn)C.孕婦應(yīng)避免不必要的皮試（如說明書無明確要求）D.免疫功能低下患者（如HIV感染）皮試可能出現(xiàn)假陰性7.關(guān)于碘對比劑過敏試驗(yàn)的描述，正確的有：A.目前國內(nèi)外指南均不推薦常規(guī)碘過敏試驗(yàn)B.既往碘過敏患者可選用非離子型對比劑降低風(fēng)險(xiǎn)C.皮試陽性提示患者一定對碘對比劑過敏D.過敏試驗(yàn)陽性者需提前使用抗組胺藥+激素預(yù)防8.藥物過敏反應(yīng)的分型包括：A.Ⅰ型（IgE介導(dǎo)，速發(fā)型）B.Ⅱ型（細(xì)胞毒型）C.Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）D.Ⅳ型（遲發(fā)型，T細(xì)胞介導(dǎo)）9.以下哪些藥物需進(jìn)行皮膚試驗(yàn)？（根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》）A.青霉素鈉B.破傷風(fēng)抗毒素C.細(xì)胞色素CD.門冬酰胺酶10.皮試操作的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格無菌操作，避免局部感染B.標(biāo)記皮試部位，避免誤判C.同一手臂避免同時(shí)進(jìn)行多種皮試（間距≥5cm）D.皮試后囑患者不要抓撓，20分鐘內(nèi)不可離開觀察區(qū)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有β內(nèi)酰胺類藥物（青霉素、頭孢、碳青霉烯）均需常規(guī)皮試。（）2.皮試陰性患者使用藥物后仍可能發(fā)生遲發(fā)型過敏反應(yīng)。（）3.破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)，若中途出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止并搶救。（）4.新生兒因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，無需進(jìn)行藥物皮試。（）5.皮試液配制時(shí)，需使用同一批號的藥物，避免交叉污染。（）6.患者皮試前3天應(yīng)停用抗組胺藥（如氯雷他定），以免影響結(jié)果。（）7.萬古霉素“紅人綜合征”屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，需進(jìn)行皮試。（）8.皮試后局部出現(xiàn)水皰或壞死，提示強(qiáng)陽性反應(yīng)。（）9.中藥注射劑（如雙黃連注射液）無需常規(guī)皮試，因過敏反應(yīng)罕見。（）10.過敏性休克患者經(jīng)搶救后癥狀緩解，可繼續(xù)使用原藥物（更換批號）。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述青霉素皮試液的配制步驟（以80萬U青霉素鈉為例）。2.列舉3種導(dǎo)致皮試結(jié)果假陽性的常見原因。3.對比Ⅰ型超敏反應(yīng)與Ⅳ型超敏反應(yīng)在藥物過敏中的特點(diǎn)（發(fā)生時(shí)間、機(jī)制、臨床表現(xiàn)）。4.簡述頭孢菌素與青霉素交叉過敏的機(jī)制及臨床處理原則。5.患者皮試后出現(xiàn)過敏性休克，簡述急救流程（按步驟順序）。五、案例分析題（共1題，10分）患者女性，32歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具阿莫西林克拉維酸鉀片（0.625gbid）。既往史：2年前因“扁桃體炎”使用青霉素V鉀片后出現(xiàn)全身皮疹，停藥后自愈；1年前使用頭孢呋辛未出現(xiàn)異常。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，無皮疹及呼吸困難。問題：（1）是否需要進(jìn)行阿莫西林克拉維酸鉀皮試？說明依據(jù)。（2）若皮試結(jié)果陽性（局部皮丘1.5cm，伴偽足、瘙癢），應(yīng)如何處理？（3）若患者堅(jiān)持要求使用抗生素，可推薦的替代方案有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.D5.A6.C7.B8.B9.B10.A11.D12.A13.B14.B15.C16.B17.A18.D19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.BCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.青霉素皮試液配制步驟（80萬U為例）：①80萬U青霉素鈉+4ml生理鹽水→20萬U/ml；②取0.1ml（2萬U）+0.9ml生理鹽水→2000U/ml；③取0.1ml（200U）+0.9ml生理鹽水→200U/ml（最終濃度500U/ml需調(diào)整：步驟③應(yīng)為取0.25ml（5000U）+0.75ml生理鹽水→5000U/ml→取0.1ml+0.9ml→500U/ml，此處為簡化表述，實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)為500U/ml）。2.假陽性常見原因：①皮試液配制濃度過高；②患者皮膚敏感性高（如特應(yīng)性皮炎）；③操作時(shí)注入藥量過多（超過0.1ml）；④局部皮膚受刺激（如酒精未干）；⑤患者近期使用了擴(kuò)血管藥物（如硝酸甘油）。3.Ⅰ型與Ⅳ型超敏反應(yīng)對比：發(fā)生時(shí)間：Ⅰ型（數(shù)分鐘至1小時(shí)），Ⅳ型（2472小時(shí)）；機(jī)制：Ⅰ型（IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞脫顆粒），Ⅳ型（Th1細(xì)胞介導(dǎo)，單核細(xì)胞浸潤）；臨床表現(xiàn)：Ⅰ型（蕁麻疹、哮喘、過敏性休克），Ⅳ型（接觸性皮炎、斑丘疹、StevensJohnson綜合征）。4.交叉過敏機(jī)制及處理原則：機(jī)制：青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)與頭孢菌素的β內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)相似，可能共享相同的抗原決定簇（如青霉噻唑基）；部分頭孢菌素的側(cè)鏈（如R1側(cè)鏈）與青霉素側(cè)鏈相似。處理原則：①青霉素過敏史明確者（尤其是速發(fā)型反應(yīng)），謹(jǐn)慎使用頭孢菌素；②選擇側(cè)鏈不同的頭孢（如頭孢他啶）；③用藥前可進(jìn)行頭孢皮試（國內(nèi)部分指南推薦）；④首次用藥需密切監(jiān)測30分鐘。5.過敏性休克急救流程：①立即停用藥物，使患者平臥，抬高下肢；②肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.30.5ml，兒童0.01mg/kg）；③高流量吸氧（46L/min），保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水5001000ml）；⑤給予抗組胺藥（如苯海拉明2550mg）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松1020mg）；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），若心跳驟停立即心肺復(fù)蘇；⑦記錄搶救過程，后續(xù)避免使用致敏藥物并標(biāo)注過敏史。五、案例分析題（1）需要皮試。依據(jù)：患者有青霉素類藥物（青霉素V鉀）過敏史（皮疹），阿莫西林屬于青霉素類，需進(jìn)行皮試（《中華人民共和國藥典臨床用藥須知