PAGE搶救室全程看護(hù)制度規(guī)范一、總則（一）目的為了確保搶救室醫(yī)療護(hù)理工作的安全、高效、有序進(jìn)行，提高搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院搶救室全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供全方位、高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。2.快速反應(yīng)原則：建立快速有效的搶救機(jī)制，確保在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行救治。3.規(guī)范操作原則：嚴(yán)格遵循醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作流程，確保搶救工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間、各科室之間的密切協(xié)作，形成合力，共同完成搶救任務(wù)。二、人員職責(zé)（一）醫(yī)生職責(zé)1.迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，做出準(zhǔn)確的診斷和搶救決策。2.負(fù)責(zé)制定搶救方案，下達(dá)搶救醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作。3.密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整搶救措施，做好病情記錄。4.組織相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作搶救。5.向患者家屬或相關(guān)人員告知病情及搶救進(jìn)展情況。（二）護(hù)士職責(zé)1.立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，迅速實(shí)施各項(xiàng)搶救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通路等。2.密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.做好搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和管理工作，確保其性能良好、數(shù)量充足、隨時(shí)可用。4.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢。5.負(fù)責(zé)搶救室的環(huán)境管理，保持整潔、安靜、有序。6.做好患者及家屬的心理護(hù)理和溝通工作。（三）其他工作人員職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救工作，如搬運(yùn)患者、傳遞物品等。2.負(fù)責(zé)搶救室設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.做好搶救室的清潔消毒工作，防止交叉感染。4.協(xié)助處理?yè)尵冗^程中的各種突發(fā)情況，如維持秩序、協(xié)調(diào)外部支援等。三、搶救流程（一）患者入院1.急診患者到達(dá)醫(yī)院后，預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，判斷病情危急程度，優(yōu)先安排進(jìn)入搶救室。2.護(hù)送患者進(jìn)入搶救室時(shí)，應(yīng)確?；颊甙踩?，避免途中病情加重。（二）病情評(píng)估1.醫(yī)生到達(dá)搶救室后，立即對(duì)患者進(jìn)行全面快速的病情評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、主要癥狀、既往病史等。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，做出初步診斷，確定搶救方案。（三）搶救實(shí)施1.護(hù)士按照醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，迅速實(shí)施各項(xiàng)搶救措施。建立有效的靜脈通路，確保及時(shí)給藥。進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，保證按壓頻率、深度和通氣量符合要求。配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、氣管切開等操作，確保呼吸道通暢。密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄生命體征、出入量等。2.醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整搶救方案，下達(dá)新的醫(yī)囑。3.如患者病情復(fù)雜，需多學(xué)科協(xié)作搶救，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)科室會(huì)診，共同制定搶救策略。（四）病情觀察與記錄1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、肢體活動(dòng)、尿量等，每[具體時(shí)間間隔]記錄一次。2.詳細(xì)記錄搶救過程中的各項(xiàng)操作、用藥情況、病情變化及處理措施，做到字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。（五）搶救結(jié)束1.患者病情穩(wěn)定或搶救無(wú)效死亡后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)書寫搶救記錄，總結(jié)搶救過程和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。2.護(hù)士清理?yè)尵任锲泛驮O(shè)備，補(bǔ)充消耗的藥品和物資，做好搶救室的終末消毒工作。3.對(duì)患者家屬做好溝通解釋工作，如患者死亡，應(yīng)按照規(guī)定做好死亡證明等相關(guān)手續(xù)辦理。四、搶救物品及設(shè)備管理（一）搶救物品管理1.搶救室應(yīng)配備齊全的搶救物品，包括但不限于急救藥品、注射器、輸液器、輸血器、喉鏡、氣管導(dǎo)管、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等。2.建立搶救物品管理制度，明確專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、清點(diǎn)、補(bǔ)充和維護(hù)。3.搶救物品應(yīng)定位放置，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用。急救藥品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，注明藥品名稱、劑量、有效期等。4.對(duì)搶救物品的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括領(lǐng)取時(shí)間、使用人、歸還時(shí)間等，確保賬物相符。5.定期對(duì)搶救物品進(jìn)行質(zhì)量檢查，如發(fā)現(xiàn)藥品過期、設(shè)備故障等問題，應(yīng)及時(shí)更換或維修，確保其處于備用狀態(tài)。（二）搶救設(shè)備管理1.搶救設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，制定詳細(xì)的維護(hù)計(jì)劃，確保設(shè)備性能良好。2.設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能、操作方法和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。3.對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。4.建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、維修記錄、使用情況等信息。5.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和性能檢測(cè)，確保設(shè)備測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確可靠。五、消毒隔離制度（一）環(huán)境清潔1.搶救室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日定時(shí)進(jìn)行清掃，地面、桌面、設(shè)備表面等應(yīng)擦拭干凈，無(wú)污漬、灰塵。2.定期對(duì)搶救室進(jìn)行全面清潔消毒，包括墻壁、天花板、門窗等，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。（二）物品消毒1.所有進(jìn)入搶救室的物品應(yīng)保持清潔，能高壓滅菌的物品應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌處理后使用。2.一次性使用的醫(yī)療器械、用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。3.對(duì)可復(fù)用的醫(yī)療器械，如喉鏡、氣管導(dǎo)管等，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（三）人員防護(hù)1.醫(yī)護(hù)人員在搶救患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。2.根據(jù)患者病情和感染風(fēng)險(xiǎn)，合理選擇防護(hù)用品，如進(jìn)行呼吸道傳染病患者搶救時(shí)，應(yīng)佩戴N95口罩、護(hù)目鏡等。3.接觸患者血液、體液、分泌物等后，應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。（四）隔離措施1.對(duì)疑似或確診傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，安置在單獨(dú)的搶救區(qū)域，與其他患者分開。2.嚴(yán)格執(zhí)行隔離病房管理制度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)遵循相應(yīng)的流程，做好個(gè)人防護(hù)和消毒工作。3.對(duì)隔離病房的物品、設(shè)備等應(yīng)進(jìn)行專人專用，定期消毒，防止交叉感染。六、溝通與告知制度（一）與患者家屬溝通1.醫(yī)護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)及時(shí)向患者家屬或相關(guān)人員告知患者病情、搶救措施及進(jìn)展情況，做到信息透明。2.溝通應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用過于專業(yè)或刺激性的詞匯，尊重患者家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)。3.對(duì)于病情嚴(yán)重、預(yù)后不良的患者，應(yīng)多次與家屬溝通，給予心理支持和安慰，幫助其做好心理準(zhǔn)備。（二）與其他科室溝通1.搶救過程中如需多學(xué)科協(xié)作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室溝通，準(zhǔn)確傳達(dá)患者病情和搶救需求。2.建立有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，通過電話、會(huì)診、病例討論等方式，確保各科室之間信息暢通，協(xié)同開展搶救工作。3.對(duì)會(huì)診意見和協(xié)作情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便后續(xù)總結(jié)和評(píng)估。（三）病情告知1.患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)生應(yīng)向患者本人或其授權(quán)代理人詳細(xì)告知病情診斷、治療方案、預(yù)后等情況，取得患者的理解和配合。2.告知過程應(yīng)尊重患者的意愿和隱私，解答患者的疑問，簽署相關(guān)知情同意書。七、培訓(xùn)與考核制度（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定搶救室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，包括理論知識(shí)培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋急救醫(yī)學(xué)知識(shí)、搶救技術(shù)、設(shè)備操作、溝通技巧等方面，定期更新培訓(xùn)內(nèi)容，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床需求。3.根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的職稱、工作年限等分層級(jí)制定培訓(xùn)目標(biāo)，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。2.邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，分享最新的急救技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。3.定期組織模擬搶救演練，讓醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐中提高應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（三）考核評(píng)估1.建立完善的考核評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論知識(shí)考核和技能操作考核。2.考核內(nèi)容應(yīng)與培訓(xùn)計(jì)劃緊密結(jié)合，全面評(píng)估醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救知識(shí)和技能的掌握程度。3.對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和輔導(dǎo)，確保醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)過硬的搶救能力。八、監(jiān)督與檢查制度（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立搶救室質(zhì)量控制小組，定期對(duì)搶救室工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，包括搶救流程執(zhí)行情況、搶救物品設(shè)備管理、消毒隔離措施落實(shí)等方面。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，跟蹤整改效果，確保制度規(guī)范的有效執(zhí)行。3.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員相互監(jiān)督，對(duì)違反制度規(guī)范的行為及時(shí)