2026年picc保險(xiǎn)考試試題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿(mǎn)分：100分試卷名稱(chēng)：2026年P(guān)ICC保險(xiǎn)考試試題考核對(duì)象：保險(xiǎn)行業(yè)從業(yè)者、初級(jí)保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.PICC（個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)）屬于定額給付型保險(xiǎn)。2.保險(xiǎn)合同的成立必須以保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)際支付為前提。3.保險(xiǎn)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人必須提供事故證明和損失清單。4.保險(xiǎn)公司的償付能力是指其可用于履行賠付責(zé)任的資金總額。5.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是以投保人利益為出發(fā)點(diǎn)，提供保險(xiǎn)咨詢(xún)和方案設(shè)計(jì)服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)。6.保險(xiǎn)條款中的“免賠額”是指保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任的最低損失金額。7.保險(xiǎn)公司的資本金可以通過(guò)增資擴(kuò)股、發(fā)行次級(jí)債等方式補(bǔ)充。8.保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司實(shí)施償付能力監(jiān)管的主要目的是防范系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。9.保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍必須經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。10.保險(xiǎn)合同中的“不可抗辯條款”規(guī)定，保險(xiǎn)公司在一定條件下不得解除合同。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于PICC保險(xiǎn)的常見(jiàn)保障范圍？A.意外身故B.意外傷殘C.疾病治療D.意外醫(yī)療費(fèi)用2.保險(xiǎn)合同中，對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任和權(quán)利義務(wù)作出約定的部分稱(chēng)為？A.保險(xiǎn)條款B.保險(xiǎn)單C.保險(xiǎn)憑證D.保險(xiǎn)協(xié)議3.保險(xiǎn)理賠中，屬于“第一損失保險(xiǎn)”的是？A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)B.責(zé)任保險(xiǎn)C.信用保險(xiǎn)D.保證保險(xiǎn)4.保險(xiǎn)公司的核心業(yè)務(wù)是？A.資產(chǎn)管理B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.保險(xiǎn)銷(xiāo)售D.理賠處理5.保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司實(shí)施“償付能力監(jiān)管”的主要依據(jù)是？A.保險(xiǎn)公司規(guī)模B.保險(xiǎn)公司盈利能力C.保險(xiǎn)公司資本充足率D.保險(xiǎn)公司市場(chǎng)份額6.保險(xiǎn)合同中，約定保險(xiǎn)公司在特定情況下免除賠付責(zé)任的條款稱(chēng)為？A.免賠額條款B.免責(zé)條款C.不可抗辯條款D.保險(xiǎn)期間條款7.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人賺取的主要收入來(lái)源是？A.保險(xiǎn)公司傭金B(yǎng).投保人服務(wù)費(fèi)C.保險(xiǎn)監(jiān)管費(fèi)D.保險(xiǎn)公司管理費(fèi)8.保險(xiǎn)合同中，約定保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始的時(shí)間稱(chēng)為？A.保險(xiǎn)期間B.保險(xiǎn)生效日C.保險(xiǎn)終止日D.保險(xiǎn)猶豫期9.保險(xiǎn)公司的“風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金”主要用于？A.員工福利B.業(yè)務(wù)拓展C.應(yīng)對(duì)未到期責(zé)任準(zhǔn)備D.資產(chǎn)投資10.保險(xiǎn)合同中，約定保險(xiǎn)公司在一定條件下可以提高保費(fèi)或解除合同的條款稱(chēng)為？A.保險(xiǎn)期間條款B.保險(xiǎn)猶豫期條款C.保險(xiǎn)續(xù)保條款D.保險(xiǎn)解除條款三、多選題（每題2分，共20分）1.保險(xiǎn)公司的償付能力監(jiān)管措施包括？A.資本充足率要求B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系C.業(yè)務(wù)范圍限制D.保險(xiǎn)資金運(yùn)用監(jiān)管2.保險(xiǎn)合同的基本要素包括？A.保險(xiǎn)人B.投保人C.保險(xiǎn)標(biāo)的D.保險(xiǎn)責(zé)任3.保險(xiǎn)理賠的流程通常包括？A.事故通知B.索賠申請(qǐng)C.資料審核D.賠款支付4.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的主要職責(zé)包括？A.保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)B.保險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售C.保險(xiǎn)理賠協(xié)助D.保險(xiǎn)咨詢(xún)5.保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍通常包括？A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)B.人壽保險(xiǎn)C.再保險(xiǎn)D.保險(xiǎn)中介服務(wù)6.保險(xiǎn)合同中，常見(jiàn)的免責(zé)條款包括？A.不可抗辯條款B.免賠額條款C.保險(xiǎn)期間條款D.疑似保險(xiǎn)條款7.保險(xiǎn)公司的資本金來(lái)源包括？A.股東出資B.保險(xiǎn)公司利潤(rùn)積累C.發(fā)行次級(jí)債D.保險(xiǎn)監(jiān)管費(fèi)8.保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司的主要監(jiān)管手段包括？A.定期審計(jì)B.業(yè)務(wù)許可C.償付能力監(jiān)管D.市場(chǎng)準(zhǔn)入審查9.保險(xiǎn)合同中，常見(jiàn)的保險(xiǎn)責(zé)任包括？A.意外身故B.意外傷殘C.疾病治療D.意外醫(yī)療費(fèi)用10.保險(xiǎn)理賠中，常見(jiàn)的爭(zhēng)議點(diǎn)包括？A.事故責(zé)任認(rèn)定B.損失金額計(jì)算C.保險(xiǎn)條款解釋D.理賠時(shí)效四、案例分析（每題6分，共18分）案例一：某公司為其員工投保了PICC意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元。員工張某在工作中因意外導(dǎo)致全身癱瘓，經(jīng)醫(yī)院鑒定為傷殘等級(jí)三級(jí)。保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)審核后，決定按照合同約定賠付傷殘金。但員工張某認(rèn)為，其傷殘程度應(yīng)按四級(jí)賠付，因?yàn)楹贤形疵鞔_傷殘等級(jí)的賠付標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題：1.保險(xiǎn)公司在賠付時(shí)，應(yīng)如何處理張某的訴求？2.如果合同中明確規(guī)定了傷殘等級(jí)的賠付標(biāo)準(zhǔn)，但張某認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)不合理，保險(xiǎn)公司應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？案例二：某投保人向保險(xiǎn)公司投保了PICC意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為一年。投保人未在投保時(shí)如實(shí)告知自己曾有心臟病史，但在理賠時(shí)保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)該情況。保險(xiǎn)公司認(rèn)為投保人未如實(shí)告知，決定解除保險(xiǎn)合同并不予賠付。問(wèn)題：1.保險(xiǎn)公司在解除合同時(shí)，應(yīng)遵循哪些法律程序？2.如果投保人在投保時(shí)如實(shí)告知心臟病史，但理賠時(shí)保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)其未告知，保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理？案例三：某保險(xiǎn)公司承保了一項(xiàng)PICC意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元。保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故，造成重大財(cái)產(chǎn)損失。保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)該事故屬于保險(xiǎn)條款中約定的“除外責(zé)任”，因此決定不予賠付。問(wèn)題：1.保險(xiǎn)公司在確定除外責(zé)任時(shí)，應(yīng)如何審查保險(xiǎn)條款？2.如果被保險(xiǎn)人認(rèn)為除外責(zé)任不合理，保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述保險(xiǎn)公司在償付能力監(jiān)管中的主要風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.結(jié)合實(shí)際案例，分析保險(xiǎn)合同中免責(zé)條款的法律效力及爭(zhēng)議解決方式。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.PICC屬于定額給付型保險(xiǎn)，根據(jù)合同約定一次性賠付。2.保險(xiǎn)合同成立以雙方意思表示一致為前提，保險(xiǎn)費(fèi)支付屬于履行義務(wù)，非成立條件。3.保險(xiǎn)理賠需提供事故證明和損失清單，確保理賠依據(jù)充分。4.償付能力指保險(xiǎn)公司履行賠付責(zé)任的能力，以資本金和準(zhǔn)備金為基礎(chǔ)。5.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人以投保人利益為出發(fā)點(diǎn)，提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)和方案設(shè)計(jì)服務(wù)。6.免賠額是保險(xiǎn)公司不賠付的最低損失金額。7.資本金可通過(guò)增資擴(kuò)股、發(fā)行次級(jí)債等方式補(bǔ)充。8.償付能力監(jiān)管旨在防范系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，確保保險(xiǎn)行業(yè)穩(wěn)定。9.保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍需經(jīng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，確保合規(guī)經(jīng)營(yíng)。10.不可抗辯條款規(guī)定，保險(xiǎn)公司在一定條件下不得解除合同，如猶豫期內(nèi)。二、單選題1.C2.A3.A4.C5.C6.B7.A8.B9.C10.C解析：1.PICC主要保障意外身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用等，疾病治療屬于健康保險(xiǎn)范疇。2.保險(xiǎn)條款是約定保險(xiǎn)責(zé)任和權(quán)利義務(wù)的部分，是合同的核心內(nèi)容。3.第一損失保險(xiǎn)指在損失發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司首先承擔(dān)賠付責(zé)任的保險(xiǎn)。4.保險(xiǎn)銷(xiāo)售是保險(xiǎn)公司的核心業(yè)務(wù)，直接關(guān)系到收入和市場(chǎng)份額。5.償付能力監(jiān)管以資本充足率為主要依據(jù)，確保保險(xiǎn)公司有足夠資金履行賠付責(zé)任。6.免責(zé)條款約定保險(xiǎn)公司免除賠付責(zé)任的情形。7.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人主要賺取保險(xiǎn)公司傭金。8.保險(xiǎn)生效日是保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始的時(shí)間。9.風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金主要用于應(yīng)對(duì)未到期責(zé)任準(zhǔn)備，確保未來(lái)賠付能力。10.保險(xiǎn)續(xù)保條款約定續(xù)保時(shí)保險(xiǎn)公司可能提高保費(fèi)或解除合同。三、多選題1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.償付能力監(jiān)管措施包括資本充足率要求、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、保險(xiǎn)資金運(yùn)用監(jiān)管等。2.保險(xiǎn)合同基本要素包括保險(xiǎn)人、投保人、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)責(zé)任等。3.保險(xiǎn)理賠流程包括事故通知、索賠申請(qǐng)、資料審核、賠款支付等。4.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人職責(zé)包括保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售、保險(xiǎn)理賠協(xié)助、保險(xiǎn)咨詢(xún)等。5.保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍包括財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)、保險(xiǎn)中介服務(wù)等。6.免責(zé)條款包括免賠額條款、保險(xiǎn)期間條款、疑似保險(xiǎn)條款等。7.資本金來(lái)源包括股東出資、保險(xiǎn)公司利潤(rùn)積累、發(fā)行次級(jí)債等。8.監(jiān)管手段包括定期審計(jì)、業(yè)務(wù)許可、償付能力監(jiān)管、市場(chǎng)準(zhǔn)入審查等。9.保險(xiǎn)責(zé)任包括意外身故、意外傷殘、疾病治療、意外醫(yī)療費(fèi)用等。10.理賠爭(zhēng)議點(diǎn)包括事故責(zé)任認(rèn)定、損失金額計(jì)算、保險(xiǎn)條款解釋、理賠時(shí)效等。四、案例分析案例一：1.保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)合同約定和傷殘等級(jí)賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。如果合同未明確標(biāo)準(zhǔn)，可參照行業(yè)慣例或法律規(guī)定。2.保險(xiǎn)公司應(yīng)向張某解釋合同條款，如條款合理則應(yīng)堅(jiān)持，如不合理可協(xié)商調(diào)整或補(bǔ)充協(xié)議。解析：1.保險(xiǎn)賠付應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)合同約定，如合同未明確可參照行業(yè)慣例或法律規(guī)定。2.如條款不合理，保險(xiǎn)公司可協(xié)商調(diào)整或補(bǔ)充協(xié)議，但需確保雙方達(dá)成一致。案例二：1.保險(xiǎn)公司應(yīng)書(shū)面通知投保人解除合同，并說(shuō)明理由。如投保人提出異議，可申請(qǐng)仲裁或訴訟。2.如投保人如實(shí)告知病史，保險(xiǎn)公司應(yīng)按合同約定賠付，如發(fā)現(xiàn)未告知可扣除相應(yīng)保費(fèi)。解析：1.解除合同需遵循法律程序，包括書(shū)面通知和理由說(shuō)明，確保合規(guī)性。2.如投保人如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司應(yīng)按合同賠付，如發(fā)現(xiàn)未告知可調(diào)整賠付金額。案例三：1.保險(xiǎn)公司應(yīng)仔細(xì)審查保險(xiǎn)條款，確保除外責(zé)任合理且符合法律規(guī)定。2.如被保險(xiǎn)人認(rèn)為除外責(zé)任不合理，保險(xiǎn)公司應(yīng)重新評(píng)估條款，如仍認(rèn)為合理可拒絕賠付。解析：1.除外責(zé)任審查需確保合理且符合法律規(guī)定，避免不合理?xiàng)l款。2.如被保險(xiǎn)人異議，保險(xiǎn)公司可重新評(píng)估條款，但需確保法律依據(jù)充分。五、論述題1.保險(xiǎn)公司在償付能力監(jiān)管中的主要風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施保險(xiǎn)公司面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)包括：資本金不足、投資風(fēng)險(xiǎn)