PAGE急診護(hù)士大夜班制度規(guī)范一、總則（一）目的為了規(guī)范急診護(hù)士大夜班工作流程，提高急診護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院急診科全體參與大夜班工作的護(hù)士。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《護(hù)士條例》、《醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南》以及相關(guān)護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，旨在確保急診護(hù)理工作的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性。二、崗位職責(zé)（一）值班護(hù)士職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)大夜班期間急診科患者的護(hù)理工作，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。2.密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理緊急情況，如患者生命體征異常、病情惡化等，必要時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。3.負(fù)責(zé)急診患者的分診、登記、掛號(hào)等工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。4.做好急診患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括但不限于患者的生活護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察記錄等，為患者提供舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。5.負(fù)責(zé)急診搶救室、觀察室等區(qū)域的物品管理和設(shè)備維護(hù)，確保急救設(shè)備完好備用，急救藥品齊全有效。（二）組長(zhǎng)職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)大夜班護(hù)理工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。2.合理安排護(hù)理人員工作任務(wù)，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。3.定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。4.負(fù)責(zé)與醫(yī)生、其他科室及相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，確保急診患者的救治工作順利進(jìn)行。5.組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。三、工作流程（一）接班流程1.提前15分鐘到崗，與上一班護(hù)士進(jìn)行床邊交接班。交接內(nèi)容包括患者的病情、治療情況、護(hù)理措施、皮膚情況、特殊醫(yī)囑執(zhí)行情況等，并認(rèn)真填寫交接班記錄。2.查看急診患者的病歷、醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄單等，了解患者的基本信息和病情變化。3.檢查急救設(shè)備、藥品的數(shù)量、性能及備用狀態(tài)，確保急救物品完好率達(dá)到100%。（二）患者護(hù)理流程1.對(duì)新入院患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。2.按照醫(yī)囑及時(shí)為患者進(jìn)行治療和護(hù)理操作，如輸液、注射、吸氧、吸痰等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保操作安全、準(zhǔn)確。3.密切觀察患者病情變化，每1530分鐘巡視一次患者，重點(diǎn)觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、傷口情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。4.對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如心電監(jiān)護(hù)、留置導(dǎo)尿、氣管插管護(hù)理等，確?；颊甙踩?。5.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持患者皮膚清潔、干燥，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。6.加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理需求，做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張焦慮情緒。（三）搶救流程1.當(dāng)接到搶救通知時(shí)，立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。2.迅速建立靜脈通道，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，確保搶救藥物及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用。3.配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃等搶救操作，密切觀察患者的生命體征和病情變化，并做好記錄。4.負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的物品管理和設(shè)備維護(hù)，確保搶救工作順利進(jìn)行。5.及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)科室人員，協(xié)調(diào)各方面力量共同參與搶救。6.搶救結(jié)束后，及時(shí)清理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，補(bǔ)充搶救物品和藥品，做好搶救記錄的整理和歸檔工作。（四）轉(zhuǎn)科及出院流程1.對(duì)于需要轉(zhuǎn)科的患者，與接收科室護(hù)士進(jìn)行溝通交接，詳細(xì)介紹患者的病情、治療情況、護(hù)理措施等，并協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2.對(duì)于出院患者，做好出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的注意事項(xiàng)，并發(fā)放出院小結(jié)。3.整理患者病歷，將相關(guān)資料歸檔保存。（五）交班流程1.提前做好交班準(zhǔn)備工作，整理護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等資料。2.與下一班護(hù)士進(jìn)行床邊交接班，交接內(nèi)容同接班流程，確保交接清楚、準(zhǔn)確。3.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)大夜班工作情況，包括患者病情變化、護(hù)理工作完成情況、存在的問題及處理措施等。4.填寫交班報(bào)告，詳細(xì)記錄患者的病情、治療、護(hù)理等情況，做到字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確。四、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.定期組織急診護(hù)士大夜班相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急診護(hù)理理論知識(shí)、急救技術(shù)操作、病情觀察要點(diǎn)、溝通技巧等。2.根據(jù)護(hù)士的實(shí)際工作需求和業(yè)務(wù)水平，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)效果。3.邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)的專家、醫(yī)生進(jìn)行授課，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和分享。（二）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體急診護(hù)士參加集中培訓(xùn)，由專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行授課，講解急診護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)和新方法。2.現(xiàn)場(chǎng)演示：針對(duì)急救技術(shù)操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，讓護(hù)士們直觀地學(xué)習(xí)正確的操作方法和流程，并進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。3.案例分析：選取典型的急診護(hù)理案例進(jìn)行分析討論，引導(dǎo)護(hù)士們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高解決實(shí)際問題的能力。4.模擬演練：定期組織模擬急救演練，模擬各種急診場(chǎng)景，讓護(hù)士們?cè)趯?shí)踐中鍛煉應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（三）考核制度1.建立完善的考核制度，定期對(duì)急診護(hù)士大夜班工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、工作質(zhì)量、應(yīng)急處理能力等。2.考核方式采用理論考試、操作考核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估等相結(jié)合的方式，確保考核結(jié)果客觀、公正。3.對(duì)于考核成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考核不合格的護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)考和針對(duì)性培訓(xùn)，直至考核合格。4.將考核結(jié)果與護(hù)士的績(jī)效獎(jiǎng)金、職稱晉升等掛鉤，激勵(lì)護(hù)士不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。五、應(yīng)急處理（一）突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.制定完善的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、群體性事件等，明確應(yīng)急處理流程和各部門、各人員的職責(zé)分工。2.定期組織應(yīng)急演練，提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地開展救援工作。3.加強(qiáng)與醫(yī)院內(nèi)其他科室、相關(guān)部門以及外部救援機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，建立應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（二）常見緊急情況處理流程1.心跳驟停：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫醫(yī)生和其他急救人員，按照心肺復(fù)蘇操作流程進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等操作，直至患者恢復(fù)自主心跳和呼吸或宣布臨床死亡。2.呼吸衰竭：迅速給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，連接呼吸機(jī)輔助呼吸，并密切觀察患者的呼吸情況和生命體征變化。3.大出血：立即建立靜脈通道，快速輸血、補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，同時(shí)壓迫止血，根據(jù)出血部位采取相應(yīng)的止血措施，如包扎止血、手術(shù)止血等，并通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。4.過敏性休克：立即停用致敏藥物，更換輸液器和液體，給予腎上腺素等抗過敏藥物進(jìn)行治療，同時(shí)密切觀察患者的生命體征和病情變化，做好抗休克護(hù)理。六、安全管理（一）護(hù)理安全管理制度1.建立健全護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士大夜班工作的安全管理，確保護(hù)理工作安全、有序進(jìn)行。2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。3.加強(qiáng)對(duì)急救設(shè)備、藥品的管理，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備完好、藥品齊全有效，防止因設(shè)備故障或藥品過期等原因?qū)е伦o(hù)理安全事故的發(fā)生。（二）職業(yè)防護(hù)措施1.為急診護(hù)士提供必要的職業(yè)防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，確保護(hù)士在工作過程中能夠正確佩戴和使用。2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)和管理，建立職業(yè)暴露報(bào)告制度，及時(shí)處理護(hù)士的職業(yè)暴露事件，并給予相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。3.定期組織護(hù)士進(jìn)行職業(yè)健康體檢，了解護(hù)士的身體健康狀況，預(yù)防和減少職業(yè)危害對(duì)護(hù)士健康的影響。（三）醫(yī)療糾紛防范與處理1.加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士的溝通技巧培訓(xùn)，提高護(hù)士與患者及家屬的溝通能力，及時(shí)了解患者的需求和意見，避免因溝通不暢引發(fā)醫(yī)療糾紛。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，確保護(hù)理工作質(zhì)量，減少因護(hù)理差錯(cuò)、事故等引發(fā)的醫(yī)療糾紛。3.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院相關(guān)部門，積極配合處理，做好解釋和安撫工作，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。七、監(jiān)督與檢查（一）護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督1.護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)急診護(hù)士大夜班工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括工作質(zhì)量、崗位職責(zé)履行情況、應(yīng)急處理能力等方面。2.檢查護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等資料的書寫情況，確保記錄準(zhǔn)確、完整。3.深入病房，了解患者的護(hù)理需求和滿意度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。（二）護(hù)理質(zhì)量控制小組檢查1.成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)急診護(hù)士大夜班工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)反饋和整改，跟蹤整改效果，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（三）患者及家屬反饋1.建立患者及家屬意見反饋渠道，鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)急診護(hù)理工作提出意見和建議。2.對(duì)患者及家屬的反饋進(jìn)行及時(shí)處理和回復(fù)，將處理結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。八、獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)制度1.對(duì)于在急診護(hù)士大夜班工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、成績(jī)突出的護(hù)士，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等。2.獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容包括但不限于工作責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理質(zhì)量高、應(yīng)急處理能力突出、患者滿意度高、提出合理化建議并取得顯著成效等方面。（二）懲罰制度1.對(duì)于違反本制度規(guī)范、工作責(zé)任心不