2025呼吸內科學題型解析練習題及答案一、A1型題1.下列關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氣流受限特點，正確的是A.完全可逆B.部分可逆C.不可逆D.先可逆后不可逆E.先不可逆后可逆答案：C解析：COPD的氣流受限呈進行性發(fā)展，多為不可逆性，這是與支氣管哮喘相鑒別的重要特征。支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性。所以本題選C。2.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是A.動脈血氧分壓低于60mmHgB.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳結合力高于29mmol/LE.BE<2.3mmol/L答案：A解析：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥。在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）>50mmHg，并排除心內解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。其中以PaO?<60mmHg作為診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標。所以本題選A。3.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素G，芐星青霉素是長效青霉素，可用于肺炎鏈球菌肺炎的治療。紅霉素主要用于支原體肺炎等；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；氧氟沙星屬于喹諾酮類，可用于多種細菌感染，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選；林可霉素對革蘭陽性菌有一定作用，但也不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。所以本題選D。二、A2型題1.男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)WBC12.0×10?/L，N0.80。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，FEV?占預計值40%。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.支氣管擴張癥E.肺炎答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，有長期吸煙史，肺功能檢查FEV?/FVC<70%，FEV?占預計值<80%，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標準。此次加重1周，有感染表現（血常規(guī)WBC及N升高），故考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作期一般無氣流受限的典型表現；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，氣流受限多為可逆性；支氣管擴張癥多有反復咯血等表現；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病癥狀，一般無慢性肺部基礎疾病表現。所以本題選B。2.女性，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC12.0×10?/L，N0.85。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。痰涂片革蘭染色發(fā)現大量革蘭陽性球菌，該患者最可能的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血桿菌答案：A解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音及大片狀陰影，血常規(guī)提示感染，痰涂片發(fā)現大量革蘭陽性球菌。肺炎鏈球菌肺炎多起病急，高熱、咳膿血痰少見，常見咳鐵銹色痰，致病菌為革蘭陽性球菌，符合該患者表現。金黃色葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰多見；肺炎克雷伯桿菌為革蘭陰性桿菌；銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌；流感嗜血桿菌為革蘭陰性桿菌。所以本題選A。3.男性，35歲。突發(fā)喘息伴呼吸困難2小時。既往有類似發(fā)作史。查體：呼吸30次/分，雙肺滿布哮鳴音。心率110次/分，律齊。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.自發(fā)性氣胸C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.大葉性肺炎答案：C解析：患者突發(fā)喘息伴呼吸困難，既往有類似發(fā)作史，查體雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰等表現；自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側呼吸音減弱等；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性肺部基礎疾病，氣流受限呈進行性發(fā)展；大葉性肺炎多有高熱、咳鐵銹色痰等表現。所以本題選C。三、B1型題（1～2題共用備選答案）A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物E.白三烯調節(jié)劑1.控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是答案：B解析：β?受體激動劑可以迅速舒張支氣管平滑肌，是控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。它能快速緩解哮喘癥狀，起效快。所以本題選B。2.治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物是答案：A解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制氣道炎癥，是治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物?？赏ㄟ^吸入、口服或靜脈等途徑給藥，能有效控制哮喘癥狀，減少發(fā)作次數。所以本題選A。（3～4題共用備選答案）A.原發(fā)型肺結核B.血行播散型肺結核C.繼發(fā)型肺結核D.結核性胸膜炎E.肺外結核3.最常見的成人肺結核類型是答案：C解析：繼發(fā)型肺結核是成人肺結核最常見的類型，包括浸潤性肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎等多種病理類型。原發(fā)型肺結核多見于兒童；血行播散型肺結核可分為急性、亞急性和慢性血行播散型肺結核；結核性胸膜炎有胸腔積液等表現；肺外結核是指結核病變發(fā)生在肺以外的器官。所以本題選C。4.兒童最常見的肺結核類型是答案：A解析：原發(fā)型肺結核是兒童最常見的肺結核類型，多發(fā)生于兒童或初次進入城市的成年人。當人體首次感染結核菌時，結核菌在肺部形成原發(fā)病灶，可引起淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，形成原發(fā)綜合征。所以本題選A。四、A3/A4型題（1～3題共用題干）男性，55歲。慢性咳嗽、咳痰15年，近2年來活動后氣短，吸煙史30年，20支/天。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，呼氣延長。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.肺炎答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰15年，近2年活動后氣短，有長期吸煙史，查體雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，呼氣延長，符合慢性阻塞性肺疾病的表現。慢性支氣管炎一般無明顯的氣流受限表現；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，氣流受限多為可逆性；支氣管擴張癥多有反復咯血等表現；肺炎多為急性起病。所以本題選B。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血氣分析E.心電圖答案：C解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標準，通過測定FEV?/FVC、FEV?占預計值等指標，可以明確氣流受限的程度，對診斷和病情評估有重要價值。胸部X線片和胸部CT可輔助診斷，但不能確診；血氣分析主要用于評估呼吸功能和酸堿平衡；心電圖主要用于檢查心臟情況。所以本題選C。3.若該患者肺功能檢查FEV?/FVC55%，FEV?占預計值30%，其病情嚴重程度分級為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.無法分級答案：D解析：根據慢性阻塞性肺疾病的病情嚴重程度分級，FEV