殯儀館遺體存放同意書甲方（委托人）：________（姓名），身份證號：________，聯(lián)系地址：________，聯(lián)系電話：________乙方（殯儀館）：________（單位全稱），登記地址：________，統(tǒng)一社會信用代碼：________，聯(lián)系電話：________鑒于甲方因親屬逝世，需委托乙方提供遺體存放服務(wù)；乙方具備合法殯葬服務(wù)資質(zhì)，可依法提供遺體冷藏存放等相關(guān)服務(wù)。雙方經(jīng)平等協(xié)商，就遺體存放事宜達成如下一致約定：第一條存放遺體基本信息1.1遺體姓名：________（與戶籍或身份證明一致），性別：________，年齡：________周歲（或出生年月：________年________月________日）。1.2死亡原因：________（需與《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》或公安機關(guān)出具的死亡證明一致，如“疾病終末期”“意外事故”等，禁止填寫未經(jīng)法定證明的推測性描述）。1.3死亡時間及地點：________年________月________日________時________分于________（具體地點，如“XX醫(yī)院”“XX小區(qū)家中”）逝世。1.4遺體特征描述：身高約________厘米，體重約________公斤；體表特征（如無特殊特征可填寫“無明顯特殊體表特征”；若有需如實描述，例如“左手臂內(nèi)側(cè)有5cm×3cm淡褐色胎記”“右耳缺失1/3”“胸部有15cm手術(shù)疤痕”等）：________。1.5遺體當(dāng)前狀態(tài)：是否已進行初步防腐處理（如“未處理”“已由XX醫(yī)院進行局部防腐”）；體內(nèi)是否存在植入物或異物（如“無”“心臟起搏器（品牌：________，型號：________）”“骨折固定鋼板”等）；是否患有經(jīng)醫(yī)學(xué)確認的傳染病（如“無”“乙肝（需提供醫(yī)學(xué)證明）”“肺結(jié)核（已治愈）”等）。第二條存放期限與地點2.1存放期限自遺體送達乙方之日起計算，起始時間為________年________月________日________時________分（以乙方接收登記時間為準(zhǔn)），預(yù)計終止時間為________年________月________日________時________分（雙方可協(xié)商延長，延長需提前24小時書面確認）。2.2存放地點：乙方________（具體存放區(qū)域，如“1號冷藏柜區(qū)A-07柜”），該區(qū)域為獨立封閉空間，配備符合《殯儀服務(wù)遺體保存服務(wù)》（MZ/T099-2019）標(biāo)準(zhǔn)的低溫冷藏設(shè)備，溫度恒定控制在-5℃至5℃之間（特殊遺體如傳染病遺體需按《傳染病病人或疑似傳染病病人遺體解剖查驗規(guī)定》調(diào)整溫度，具體以雙方書面確認為準(zhǔn)）。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)甲方義務(wù)3.1.1須在遺體送達前向乙方提供以下合法證明文件（驗原件留存復(fù)印件）：（1）遺體本人的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》或公安機關(guān)出具的死亡證明；（2）甲方與遺體本人的親屬關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明等）；（3）若甲方非遺體第一順序親屬（配偶、子女、父母），需提供其他親屬簽署的《授權(quán)委托書》（注明委托事項、權(quán)限及期限）。3.1.2須如實告知遺體真實狀況（包括但不限于1.5條所述內(nèi)容），若因隱瞞傳染病史、體內(nèi)植入物等關(guān)鍵信息導(dǎo)致乙方設(shè)備損壞、工作人員感染或第三方損害，甲方須承擔(dān)全部賠償責(zé)任及法律后果。3.1.3須配合乙方對遺體進行接收檢查（包括身份核對、體表特征登記、狀態(tài)記錄），簽署《遺體接收確認單》（作為本協(xié)議附件）；若拒絕配合檢查，乙方有權(quán)拒絕接收遺體。3.1.4須按本協(xié)議第四條約定按時足額支付費用；若逾期未支付，乙方有權(quán)暫停服務(wù)（如關(guān)閉冷藏設(shè)備）直至費用結(jié)清，由此導(dǎo)致的遺體狀態(tài)變化由甲方自行承擔(dān)。3.1.5須遵守乙方探視管理規(guī)定（如每日9:00-17:00可探視，每次不超過3人，需提前1小時預(yù)約并攜帶身份證；禁止攜帶易燃物品、拍攝遺體影像、觸碰遺體等）。甲方權(quán)利3.2.1有權(quán)要求乙方提供存放環(huán)境的實時信息（如冷藏設(shè)備溫度、監(jiān)控畫面），乙方應(yīng)在甲方提出申請后24小時內(nèi)以書面或電子形式反饋。3.2.2有權(quán)在存放期限內(nèi)要求提前轉(zhuǎn)移遺體（需提前4小時書面通知乙方），乙方應(yīng)配合辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)（如提供遺體狀態(tài)記錄、解封冷藏設(shè)備）。3.2.3有權(quán)對乙方服務(wù)質(zhì)量提出異議（如設(shè)備故障未及時維修），乙方須在收到異議后12小時內(nèi)調(diào)查并書面答復(fù)。乙方義務(wù)3.3.1須提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的存放設(shè)施，確保冷藏設(shè)備24小時運行（備用電源容量可支持設(shè)備運行48小時），每日08:00、16:00各記錄一次設(shè)備溫度（誤差±0.5℃），記錄由工作人員簽字存檔（保存期不少于3年）。3.3.2須對遺體進行專業(yè)防護：使用一次性防水裹尸袋（符合GB19258-2012《醫(yī)用包裝材料》標(biāo)準(zhǔn)）包裹，外覆防滲透尸單；若遺體有出血、滲液等情況，需額外使用吸收墊（吸收量≥500ml），相關(guān)防護用品費用包含在存放費中（詳見第四條）。3.3.3須保障存放區(qū)域安全：安裝24小時監(jiān)控（錄像保存期90天）、門禁系統(tǒng)（僅授權(quán)工作人員進入），每日09:00對存放區(qū)域進行通風(fēng)（30分鐘）、消毒（使用含氯消毒液，濃度500mg/L），消毒記錄由工作人員簽字存檔。3.3.4須每日檢查遺體狀態(tài)（如裹尸袋是否破損、遺體是否有異常滲出物），發(fā)現(xiàn)異常（如設(shè)備溫度超標(biāo)、遺體腐敗加速）須立即通知甲方（電話通知后30分鐘內(nèi)補發(fā)書面通知），并采取應(yīng)急措施（如啟用備用設(shè)備、增加消毒頻次）。3.3.5須在存放期限屆滿前3日書面提醒甲方辦理續(xù)存或轉(zhuǎn)移手續(xù)；若甲方未回應(yīng)，乙方可在期限屆滿后第2日起按日加收50%存放費（最高不超過原日費的200%）。乙方權(quán)利3.4.1有權(quán)拒絕接收未提供完整證明文件、與登記信息不符或存在安全隱患（如高度腐敗、攜帶危險物品）的遺體。3.4.2有權(quán)對因甲方原因（如未告知傳染病史）導(dǎo)致的設(shè)備維修費用（如冷藏柜消毒、部件更換）向甲方追償，甲方須在收到費用清單后7日內(nèi)支付。3.4.3有權(quán)在甲方嚴重違約（如逾期繳費超過15日、偽造證明文件）時單方終止本協(xié)議，并要求甲方在48小時內(nèi)轉(zhuǎn)移遺體；若甲方未按時轉(zhuǎn)移，乙方可將遺體轉(zhuǎn)移至臨時存放點（費用由甲方承擔(dān)），或按當(dāng)?shù)孛裾块T規(guī)定處理（需提前5日書面通知甲方）。第四條服務(wù)費用及支付方式4.1費用構(gòu)成：（1）遺體存放費：________元/日（含冷藏設(shè)備使用、防護用品、日常檢查及消毒）；（2）特殊服務(wù)費（如適用）：傳染病遺體額外消毒費________元/次，植入物取出費________元（需甲方書面同意后收取）；（3）逾期存放費：超過約定存放期限后，按日費的150%收?。ú蛔?日按1日計算）。4.2費用結(jié)算：（1）首次支付：甲方須在遺體送達時支付首筆費用（不少于3日存放費），金額為________元；（2）后續(xù)支付：每滿3日結(jié)算一次，甲方須在結(jié)算日次日17:00前支付下一期費用；（3）轉(zhuǎn)移結(jié)算：遺體轉(zhuǎn)移時，雙方核對實際存放天數(shù)及特殊服務(wù)費，多退少補（乙方需提供費用明細單，甲方簽字確認）。4.3支付方式：可通過現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬（乙方賬戶：________，開戶行：________）或移動支付（僅限乙方官方收款碼），禁止向個人支付。第五條責(zé)任劃分5.1甲方責(zé)任：（1）因提供虛假證明文件導(dǎo)致遺體被依法處理（如公安機關(guān)調(diào)查），甲方須自行承擔(dān)法律后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任；（2）因隱瞞遺體關(guān)鍵信息（如傳染病史、植入物）導(dǎo)致乙方設(shè)備損壞（經(jīng)第三方鑒定），甲方須賠償設(shè)備維修費用（以維修單據(jù)為準(zhǔn)）；（3）因未按時繳費導(dǎo)致服務(wù)暫停，遺體若出現(xiàn)腐敗、異味擴散等問題，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任；（4）因探視時違反規(guī)定（如觸碰遺體導(dǎo)致裹尸袋破損）造成遺體污染，甲方須承擔(dān)額外清潔費用（________元/次）。5.2乙方責(zé)任：（1）因設(shè)備故障（經(jīng)第三方鑒定為乙方維護不當(dāng)）導(dǎo)致遺體損壞（如局部解凍腐?。?，乙方須按實際損失賠償（賠償金額不超過存放費總額的3倍，或雙方協(xié)商委托評估機構(gòu)確定）；（2）因管理疏漏（如監(jiān)控缺失導(dǎo)致遺體被誤領(lǐng)）造成遺體丟失，乙方須承擔(dān)賠償責(zé)任（賠償金額參照當(dāng)?shù)厝司芍涫杖霕?biāo)準(zhǔn)，結(jié)合精神損害撫慰金確定）；（3）因泄露甲方個人信息（如將聯(lián)系電話提供給無關(guān)方）導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方須依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。5.3免責(zé)條款：（1）因不可抗力（如地震、洪水、政府緊急征用）導(dǎo)致無法提供服務(wù)，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任，但須及時通知甲方并協(xié)助轉(zhuǎn)移遺體；（2）因遺體自身原因（如嚴重疾病導(dǎo)致的自然腐敗加速）且乙方已盡合理注意義務(wù)（如按標(biāo)準(zhǔn)溫度存放、每日檢查），乙方不承擔(dān)責(zé)任；（3）因甲方未按約定時間轉(zhuǎn)移遺體，超過30日未處理的，乙方可按《殯葬管理條例》相關(guān)規(guī)定處理，由此產(chǎn)生的費用由甲方承擔(dān)。第六條協(xié)議終止與解除6.1本協(xié)議因以下情形終止：（1）存放期限屆滿且雙方未協(xié)商延長；（2）甲方提前轉(zhuǎn)移遺體并結(jié)清費用；（3）乙方因不可抗力無法繼續(xù)服務(wù)；（4）一方嚴重違約導(dǎo)致協(xié)議目的無法實現(xiàn)（如甲方逾期繳費超30日，或乙方因重大過失導(dǎo)致遺體損毀）。6.2協(xié)議終止后，甲方須在48小時內(nèi)辦理遺體轉(zhuǎn)移手續(xù)；逾期未轉(zhuǎn)移的，乙方按5.3（3