發(fā)熱診室醫(yī)療廢物管理制度一、醫(yī)療廢物分類管理規(guī)范發(fā)熱診室醫(yī)療廢物分類嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》及《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)要求，結(jié)合發(fā)熱門診診療特點(diǎn)，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物兩類，嚴(yán)禁混入病理性、藥物性、化學(xué)性廢物。（一）感染性廢物界定標(biāo)準(zhǔn)1.被患者血液、體液、分泌物（包括痰液、鼻涕、唾液、嘔吐物等）污染的物品，具體包括：使用后的一次性口罩（含N95口罩）、防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、鞋套、手套；被污染的診療護(hù)理用品（如壓舌板、棉簽、棉球、紗布及其他各種敷料）；廢棄的床單、被罩、枕套等織物（需單獨(dú)使用橘紅色感染性織物收集袋封裝）；一次性使用的診療器械（如一次性壓脈帶、采血管（未破損）、引流袋、胃管、導(dǎo)尿管等）。2.患者產(chǎn)生的排泄物、嘔吐物等，需按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）要求，使用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液充分消毒（作用時間≥30分鐘）后，方可排入醫(yī)療污水系統(tǒng)；無法排入污水系統(tǒng)的，需使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“特殊感染性廢物”，按感染性廢物處理。3.廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，需先在發(fā)熱診室專用壓力蒸汽滅菌器內(nèi)進(jìn)行徹底消毒（121℃，30分鐘），冷卻后使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“已消毒病原體廢物”。（二）損傷性廢物界定標(biāo)準(zhǔn)僅包含能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，具體包括：使用后的針頭（含胰島素筆用針頭、采血針）、縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。嚴(yán)禁將非銳器（如塑料注射器外殼、藥瓶鋁蓋等）混入損傷性廢物。（三）禁止混合分類情形1.生活垃圾與醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開，未被患者血液、體液、分泌物污染的一次性用品（如未使用的紙巾、未拆封的包裝材料）、辦公垃圾（如廢棄紙張、文件袋）等需投入黑色生活垃圾袋。2.化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）、藥物性廢物（如廢棄的藥品、疫苗）需分別投入專用容器，由醫(yī)院藥劑科、后勤保障部單獨(dú)處理，嚴(yán)禁混入發(fā)熱診室醫(yī)療廢物。二、醫(yī)療廢物收集操作流程（一）收集準(zhǔn)備1.收集人員需穿戴一級防護(hù)裝備（醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、工作帽、一次性橡膠手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏），操作前手衛(wèi)生執(zhí)行“七步洗手法”，使用速干手消毒劑消毒（作用時間≥1分鐘）。2.配備專用收集工具：黃色醫(yī)療廢物袋（符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008），厚度≥0.06mm）、利器盒（硬質(zhì)防穿透、防滲漏，容積≤0.04m3）、電子秤（精度±50g）、醫(yī)療廢物標(biāo)簽（含科室、日期、廢物類別、重量、收集人簽名）、消毒噴壺（含有效氯1000mg/L的含氯消毒液）。（二）感染性廢物收集1.診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物需即時收集，嚴(yán)禁在診區(qū)、治療室長時間堆放（超過30分鐘）。2.每次收集時，使用鑷子或戴手套的手將廢物輕放入黃色醫(yī)療廢物袋，避免擠壓、揉搓導(dǎo)致袋體破損；袋內(nèi)廢物量不超過袋容積的3/4，防止搬運(yùn)時破裂。3.被血液、體液污染面積超過2/3的織物類廢物（如床單），需先使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液噴灑表面（至濕潤），作用10分鐘后再行封裝。4.封裝時采用“鵝頸結(jié)”式封口：將袋口從下往上折疊30cm，左右對稱向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，緩慢提起袋口邊緣，形成鵝頸狀，用扎帶或塑料繩緊扎封口，確保無廢物外露。5.封口完成后，在袋體中部粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，填寫內(nèi)容需完整（科室：發(fā)熱診室；日期：具體年/月/日/時；廢物類別：感染性廢物；重量：實(shí)際稱重數(shù)值；收集人：全名）。（三）損傷性廢物收集1.銳器使用后需即時投入就近的利器盒，嚴(yán)禁二次分揀或徒手接觸銳器。2.利器盒放置于治療車、處置臺等操作區(qū)域的醒目位置，盒體需保持密閉，避免銳器外漏。3.利器盒裝載量達(dá)到容積的3/4時，立即封閉：先將盒蓋完全扣合，確保鎖扣卡緊，再用寬膠帶（寬度≥5cm）沿盒蓋與盒體接縫處纏繞2圈，防止運(yùn)輸過程中意外開啟。4.封閉后的利器盒表面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（作用時間≥10分鐘），粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽（內(nèi)容同感染性廢物標(biāo)簽，廢物類別標(biāo)注“損傷性廢物”）。（四）特殊廢物收集1.疑似或確診傳染病患者（如新冠、流感等）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，需在常規(guī)封裝基礎(chǔ)上增加一層黃色醫(yī)療廢物袋（雙層包裝），外層標(biāo)簽標(biāo)注“傳染病患者醫(yī)療廢物”，并在暫存時單獨(dú)存放于專用區(qū)域。2.病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等經(jīng)壓力蒸汽滅菌后的廢物，需在標(biāo)簽注明“已滅菌病原體廢物”，與其他感染性廢物分開收集，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。三、醫(yī)療廢物暫存管理要求（一）暫存點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1.發(fā)熱診室需設(shè)置獨(dú)立醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，位置遠(yuǎn)離診療區(qū)、生活區(qū)（距離≥10米），通風(fēng)良好（安裝排風(fēng)扇，換氣次數(shù)≥12次/小時），地面及墻面采用防滑、防滲材料（如環(huán)氧樹脂），高度≥1.5米的墻裙。2.暫存點(diǎn)入口處設(shè)置明顯警示標(biāo)識（“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”“禁止無關(guān)人員進(jìn)入”“當(dāng)心感染”），配備紫外線消毒燈（功率≥1.5W/m3）、移動式空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)紫外線式）、消毒設(shè)施（含氯消毒液、噴壺、拖把）、消防器材（滅火器、沙箱）。3.暫存點(diǎn)內(nèi)劃分感染性廢物區(qū)、損傷性廢物區(qū)，區(qū)域間距≥50cm，地面用黃色警戒線標(biāo)識；設(shè)置專用存放架（高度≥20cm，避免廢物直接接觸地面），架體材質(zhì)為不銹鋼，表面光滑無死角。（二）暫存操作規(guī)范1.收集后的醫(yī)療廢物需在30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，嚴(yán)禁在診療區(qū)域過夜存放。2.放入暫存點(diǎn)時，感染性廢物袋需輕放于存放架，避免擠壓；利器盒需直立放置，防止傾倒。3.暫存時間嚴(yán)格控制在48小時以內(nèi)（傳染病患者醫(yī)療廢物不超過24小時），超過時限未轉(zhuǎn)運(yùn)的需立即上報醫(yī)院感染管理科協(xié)調(diào)處理。4.暫存點(diǎn)每日進(jìn)行2次環(huán)境消毒（上午、下午各1次）：地面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液濕拖（作用時間≥30分鐘），墻面、存放架使用同樣濃度消毒液擦拭；空氣消毒采用紫外線燈照射（每次≥60分鐘）或空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒（持續(xù)運(yùn)行）。5.建立《醫(yī)療廢物暫存記錄表》，記錄內(nèi)容包括：日期、時間、廢物類別（感染性/損傷性）、數(shù)量（袋數(shù)/盒數(shù)）、重量、存放位置、消毒執(zhí)行情況（執(zhí)行人、時間），記錄由暫存點(diǎn)管理員每日簽字確認(rèn)，保存期≥3年。四、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與交接管理（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)要求1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員由發(fā)熱診室護(hù)士或經(jīng)培訓(xùn)的后勤人員擔(dān)任，需穿戴二級防護(hù)裝備（醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、雙層手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、鞋套），轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具（專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車）性能，確保無破損、無滲漏。2.轉(zhuǎn)運(yùn)路線固定為“發(fā)熱診室→專用電梯→醫(yī)療廢物暫存中心”，避開門診大廳、病房、食堂等人員密集區(qū)域；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中禁止停留、交談，轉(zhuǎn)運(yùn)車速度≤5km/h，防止廢物袋滑落。3.轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，轉(zhuǎn)運(yùn)車表面使用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液全面噴灑消毒（作用時間≥30分鐘），電梯按鍵、門把手等接觸部位使用75%乙醇擦拭消毒（作用時間≥5分鐘）。（二）外部交接流程1.醫(yī)院需與具有《危險廢物經(jīng)營許可證》的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，明確雙方責(zé)任。2.處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人員到達(dá)后，發(fā)熱診室暫存點(diǎn)管理員與處置人員共同核對醫(yī)療廢物信息：（1）核對《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式四聯(lián)），內(nèi)容包括：廢物類別、數(shù)量、重量、產(chǎn)生科室、轉(zhuǎn)運(yùn)時間、處置單位信息；（2）現(xiàn)場清點(diǎn)感染性廢物袋數(shù)、損傷性廢物盒數(shù)，檢查包裝完整性（無破損、無滲漏、標(biāo)簽齊全）；（3）稱重核對實(shí)際重量與暫存記錄重量（誤差≤5%），超差需重新稱重并查明原因。3.核對無誤后，雙方在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》及醫(yī)院《醫(yī)療廢物交接記錄表》上簽字確認(rèn)，聯(lián)單第一聯(lián)由醫(yī)院保存（保存期≥5年），其余聯(lián)單由處置單位攜帶。4.交接完成后，暫存點(diǎn)管理員即時清理暫存區(qū)域，對地面、存放架進(jìn)行終末消毒（含有效氯2000mg/L消毒液），并記錄消毒時間、執(zhí)行人。五、消毒與防護(hù)管理（一）人員防護(hù)要求1.所有接觸醫(yī)療廢物的人員（收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)）上崗前需進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)，掌握防護(hù)用品穿戴/脫卸流程：（1）穿戴順序：工作帽→醫(yī)用防護(hù)口罩（做氣密性測試）→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→防護(hù)服→鞋套→手套（覆蓋防護(hù)服袖口）；（2）脫卸順序：外層手套→鞋套→防護(hù)服（由內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，避免接觸污染面）→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→醫(yī)用防護(hù)口罩→工作帽，每一步脫卸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。2.防護(hù)用品使用后按感染性廢物處理，脫卸過程需在指定脫卸區(qū)進(jìn)行（與醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)相鄰，設(shè)置緩沖區(qū)），脫卸區(qū)地面鋪設(shè)一次性吸水墊（被污染后即時更換）。（二）環(huán)境與物品消毒1.診療區(qū)域醫(yī)療廢物收集點(diǎn)（如治療車、處置臺）每日診療結(jié)束后進(jìn)行終末消毒：表面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭（作用時間≥30分鐘），治療車內(nèi)部使用同樣濃度消毒液噴灑。2.銳器盒、醫(yī)療廢物袋接觸的容器（如腳踏式醫(yī)療廢物桶）每次清空后，使用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡（30分鐘）或擦拭消毒。3.發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏時，立即啟動應(yīng)急處置：（1）劃定警戒區(qū)域（半徑≥2米），禁止無關(guān)人員進(jìn)入；（2）穿戴二級防護(hù)裝備，用一次性吸水材料（如紗布、毛巾）覆蓋泄漏物，噴灑含有效氯5000mg/L的含氯消毒液（至濕潤），作用30分鐘；（3）使用鑷子將污染材料放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，泄漏區(qū)域再次用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭（作用30分鐘）；（4）記錄泄漏時間、地點(diǎn)、原因、處置過程及人員暴露情況，2小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。六、培訓(xùn)與監(jiān)督管理（一）人員培訓(xùn)1.發(fā)熱診室全體醫(yī)護(hù)人員、后勤人員（包括保潔、轉(zhuǎn)運(yùn)人員）需接受醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）法律法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》；（2）操作規(guī)范：分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、暫存要求、轉(zhuǎn)運(yùn)交接；（3）防護(hù)知識：防護(hù)用品使用、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露處置；（4）應(yīng)急處理：泄漏、銳器傷、感染暴露的應(yīng)對措施。2.新入職人員需經(jīng)培訓(xùn)考核合格（理論考試≥85分，操作考核≥90分）后方可上崗；在崗人員每季度復(fù)訓(xùn)1次，每年進(jìn)行1次模擬演練（如醫(yī)療廢物泄漏處置、職業(yè)暴露急救）。（二）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理科、后勤保障部聯(lián)合成立醫(yī)療廢物管理督查小組，每周對發(fā)熱診室進(jìn)行1次專項(xiàng)檢查，每月進(jìn)行1次全面考核。2.檢查內(nèi)容包括：（1）分類情況：是否存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝、損傷性廢物混入感染性廢物；（2）收集操作：包裝是否符合要求（袋/盒裝載量、封口方