2025年準(zhǔn)入護士測試題目及答案一、基礎(chǔ)知識（本部分共10題，每題5分，共50分）1.簡述心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成及傳導(dǎo)順序。答案：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維組成。正常傳導(dǎo)順序為：竇房結(jié)（起搏點）→結(jié)間束（前、中、后）→房室結(jié)（延遲傳導(dǎo)）→希氏束→左、右束支→浦肯野纖維→心肌細(xì)胞（引發(fā)收縮）。2.列舉5種常用抗高血壓藥物的分類及代表藥，并說明β受體阻滯劑的禁忌證。答案：常用抗高血壓藥物分類及代表藥：①利尿劑（氫氯噻嗪）；②鈣通道阻滯劑（硝苯地平）；③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）；④血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦）；⑤β受體阻滯劑（美托洛爾）。β受體阻滯劑禁忌證：支氣管哮喘、嚴(yán)重心動過緩（心率＜50次/分）、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、急性心力衰竭（代償期除外）。3.簡述炎癥的基本病理變化。答案：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。①變質(zhì)：指局部組織細(xì)胞的變性和壞死；②滲出：血管內(nèi)的液體成分、蛋白質(zhì)和炎細(xì)胞通過血管壁進入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過程（為炎癥的中心環(huán)節(jié)）；③增生：包括實質(zhì)細(xì)胞（如上皮細(xì)胞）和間質(zhì)細(xì)胞（如成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞）的增生，多為修復(fù)性反應(yīng)。4.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理機制是什么？答案：“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕。機制：①胰島素絕對或相對不足→血糖升高超過腎糖閾→尿糖陽性→滲透性利尿→多尿→細(xì)胞脫水→口渴→多飲；②細(xì)胞不能有效利用葡萄糖→能量不足→饑餓感→多食；③脂肪、蛋白質(zhì)分解增加→體重減輕。5.簡述低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)。答案：心電圖表現(xiàn)：T波低平或倒置，ST段壓低，U波增高（U波＞T波），可出現(xiàn)期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯。臨床表現(xiàn)：肌無力（最早為四肢軟弱，后延及軀干、呼吸?。?、腹脹/腸麻痹、心律失常（以室性期前收縮常見）、腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者可致軟癱、呼吸肌麻痹。6.列舉4種常見醫(yī)院內(nèi)感染的病原體及對應(yīng)的預(yù)防措施。答案：①金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株MRSA）：接觸隔離，嚴(yán)格手衛(wèi)生，消毒器械；②大腸埃希菌（產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶株ESBLs）：加強無菌操作，合理使用抗生素；③白色念珠菌（真菌感染）：減少廣譜抗生素使用，監(jiān)測口腔/陰道黏膜；④銅綠假單胞菌：重點消毒呼吸機管路、濕化瓶，避免交叉感染。7.簡述COPD患者氧療的原則及依據(jù)。答案：原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每日≥15小時）。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥→呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若高濃度吸氧→解除低氧對呼吸的刺激→呼吸抑制→CO?潴留加重→肺性腦病。8.簡述破傷風(fēng)梭菌的致病條件及特異性預(yù)防措施。答案：致病條件：①傷口深而窄（如刺傷）；②局部組織缺血壞死（缺氧環(huán)境）；③混合其他需氧菌感染（消耗氧氣）。特異性預(yù)防措施：①主動免疫：接種破傷風(fēng)類毒素（兒童百白破疫苗）；②被動免疫：傷后注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG），需做過敏試驗（TAT）。9.簡述新生兒Apgar評分的指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：指標(biāo)：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色（各0-2分，總分0-10分）。評分標(biāo)準(zhǔn)：①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)則啼哭）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；④喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽/噴嚏）；⑤皮膚顏色：0分（全身紫/白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅）。10.簡述急性胰腺炎的主要實驗室檢查指標(biāo)及臨床意義。答案：①血清淀粉酶：起病2-12小時升高，24小時達峰，48小時開始下降（持續(xù)3-5天），超過正常值3倍可確診；②尿淀粉酶：起病12-24小時升高，持續(xù)1-2周；③血清脂肪酶：起病24-72小時升高，持續(xù)7-10天（對就診較晚患者更有意義）；④血鈣：＜2mmol/L提示病情嚴(yán)重（與脂肪組織壞死、鈣皂形成有關(guān)）；⑤C反應(yīng)蛋白（CRP）：＞150mg/L提示胰腺壞死。二、專業(yè)技能（本部分共5題，每題8分，共40分）1.簡述靜脈穿刺失敗的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①血管因素（血管細(xì)、滑動、硬化；患者脫水致血管塌陷）；②操作因素（進針角度不當(dāng)、見回血后穿刺過深/過淺、固定不牢）；③患者因素（緊張致血管收縮、躁動）。處理措施：①調(diào)整進針角度（一般15°-30°，小兒/老年10°-15°）；②選擇彈性好、粗直血管（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；③對塌陷血管可局部熱敷或輕拍穿刺部位；④躁動患者需協(xié)助固定肢體；⑤失敗后更換對側(cè)肢體，避免同一部位反復(fù)穿刺（防靜脈炎）。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓與人工呼吸的比例及操作要點（成人非目擊心跳驟停）。答案：比例：30:2（按壓30次，人工呼吸2次）。操作要點：①體位：患者仰臥于硬板床/地面，施救者跪于一側(cè)；②按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）；③按壓手法：雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直與胸壁垂直；④按壓深度：5-6cm（成人）；⑤按壓頻率：100-120次/分；⑥人工呼吸：開放氣道（仰頭提頦法），捏緊鼻孔，送氣至胸廓抬起（每次1秒，潮氣量500-600ml）；⑦按壓中斷時間＜10秒，每2分鐘更換施救者（＜5秒完成）。3.簡述導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）的無菌操作步驟及注意事項。答案：步驟：①核對患者信息，解釋操作；②患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會陰；③戴手套，初步消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下）；④更換無菌手套，鋪洞巾；⑤潤滑導(dǎo)尿管（前端4-6cm），持鑷子夾消毒棉球二次消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外、自上而下）；⑥左手分開小陰唇固定，右手持導(dǎo)尿管插入4-6cm（見尿后再插1-2cm）；⑦固定導(dǎo)尿管，接尿袋。注意事項：①嚴(yán)格無菌操作（防尿路感染）；②動作輕柔（避尿道損傷）；③尿潴留患者首次放尿＜1000ml（防腹壓驟降致虛脫、血尿）；④老年女性因會陰部松弛，需仔細(xì)辨認(rèn)尿道口（常位于陰道口上方）。4.簡述壓瘡（Ⅱ期）的護理措施。答案：Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉。護理措施：①避免受壓（使用氣墊床/軟枕，每2小時翻身1次）；②保護創(chuàng)面：使用水膠體敷料（如透明貼）覆蓋（促進自溶清創(chuàng)，保持濕潤環(huán)境）；③清潔創(chuàng)面：用生理鹽水清洗（禁用酒精/碘酊，防刺激）；④觀察進展：記錄創(chuàng)面大小、深度、滲出液性質(zhì)；⑤加強營養(yǎng)：高蛋白（如雞蛋、魚肉）、高維生素（如新鮮果蔬）飲食；⑥保持皮膚清潔干燥（及時更換潮濕床單/衣物）。5.簡述胰島素注射的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①部位選擇：腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部（吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部）；②注射前搖勻（預(yù)混胰島素需上下翻轉(zhuǎn)10次，至均勻乳白）；③消毒：75%酒精擦拭注射部位（待干）；④進針角度：45°（瘦者）或90°（正常/肥胖者），捏起皮膚（防注入肌肉）；⑤注射深度：皮下（回抽無血后推藥，緩慢推注后停留10秒再拔針）；⑥輪換部位（同一部位內(nèi)注射點間距＞1cm，避免重復(fù)）。注意事項：①胰島素保存（未開封2-8℃冷藏，開封后室溫＜25℃保存4周）；②注射時間：短效/預(yù)混胰島素餐前15-30分鐘，速效胰島素餐前即刻；③監(jiān)測血糖（注射后30分鐘內(nèi)進餐，防低血糖）；④避免在運動部位注射（如大腿，運動加速吸收致低血糖）。三、臨床思維（本部分共3題，每題20分，共60分）1.患者男性，65歲，有“高血壓病史10年”“2型糖尿病病史5年”，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：BP160/100mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的護理措施。（3）如何觀察病情變化？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨痛＞30分鐘不緩解，ST段弓背抬高導(dǎo)聯(lián)V1-V4提示前壁）。（2）首要護理措施：①絕對臥床休息（減少心肌耗氧）；②吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；③心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、心律、ST段變化）；④建立靜脈通路（遵醫(yī)囑給藥，如硝酸甘油擴冠、嗎啡鎮(zhèn)痛）；⑤準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、臨時起搏器）。（3）病情觀察：①疼痛變化（部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，是否緩解）；②生命體征（BP＜90/60mmHg警惕休克，HR＜50次/分或＞130次/分提示心律失常）；③心電圖動態(tài)演變（ST段是否回落，有無病理性Q波）；④心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB升高時間）；⑤并發(fā)癥（如急性左心衰：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰；心律失常：室顫為最常見死因）；⑥血糖（控制在7.8-10mmol/L，避免高血糖加重心肌損傷）。2.患者女性，32歲，“妊娠期糖尿病”產(chǎn)后42天復(fù)查，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L，自述“飲食控制嚴(yán)格，但仍感口渴、乏力”。（1）該患者目前糖代謝狀態(tài)如何？（2）作為責(zé)任護士，應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？答案：（1）糖代謝狀態(tài)：產(chǎn)后42天仍未恢復(fù)正常（正?？崭梗?.1mmol/L，餐后2小時＜7.8mmol/L），符合“糖調(diào)節(jié)受損”（空腹血糖受損+糖耐量異常），需警惕發(fā)展為2型糖尿病。（2）健康指導(dǎo)：①飲食調(diào)整：控制總熱量（每日25-30kcal/kg），碳水化合物占50%-60%（優(yōu)選低GI食物如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)15%-20%（魚、蛋、豆制品），脂肪＜30%（避免動物油）；②運動指導(dǎo)：產(chǎn)后6周后可循序漸進運動（如快走、瑜伽，每周150分鐘中等強度），避免空腹運動（防低血糖）；③血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（記錄日志），每3個月查糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7%）；④體重管理：BMI控制在18.5-24kg/m2（產(chǎn)后6個月內(nèi)減重至孕前體重）；⑤哺乳期注意：避免使用口服降糖藥（胰島素為首選，不影響哺乳）；⑥定期隨訪：每6-12個月復(fù)查OGTT（口服葡萄糖耐量試驗），早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。3.患者男性，78歲，“右側(cè)股骨頸骨折”術(shù)后第3天，主訴“發(fā)熱38.5℃，切口疼痛加重”，查體：切口周圍紅腫，局部皮溫高，少量膿性滲出。（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出護理措施。答案：（1）并發(fā)癥：手術(shù)切口感染（依據(jù)：術(shù)后3天發(fā)熱、切口紅腫熱痛、膿性滲出）。（2）護理措施：①切口護理：立即報告醫(yī)生，協(xié)助取滲出液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；無菌操作下拆除部分縫線（充分引流膿液），用生理鹽水+3%過氧化氫沖洗創(chuàng)面，覆蓋無菌凡士林紗布（保持引流通暢）；②控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整），觀察藥物不良反應(yīng)（如過敏、肝腎功能損傷）；③體溫監(jiān)測：每4小時測體溫1次，＞38.5℃時物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷大血管處），必要時藥物降溫（避免出汗過多致虛脫）；④疼痛管理：評估疼痛程度（數(shù)字評分法），遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）或弱阿片類藥物（如曲馬多）；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白（如魚湯、蛋白粉）、高維生素（如獼猴桃、西蘭花）飲食，必要時靜脈補充白蛋白；⑥預(yù)防交叉感染：接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，污染敷料按醫(yī)療廢物處理（雙層黃色垃圾袋密封）；⑦功能鍛煉：在疼痛允許范圍內(nèi)指導(dǎo)患者進行踝泵運動（防深靜脈血栓），避免患側(cè)下肢負(fù)重（待感染控制后逐步恢復(fù)活動）。四、倫理與法規(guī)（本部分共2題，每題25分，共50分）1.患者女性，45歲，“乳腺癌”術(shù)后需化療，但其丈夫隱瞞病情，要求護士告知患者“良性腫瘤術(shù)后調(diào)理”。患者多次詢問“是否為癌癥”，護士應(yīng)如何處理？請結(jié)合《護士條例》及倫理原則分析。答案：處理原則：護士應(yīng)遵循“尊重原則”“有利原則”和“知情同意原則”，同時兼顧家屬意愿與患者自主權(quán)。（1）首先與家屬溝通：了解隱瞞病情的原因（如擔(dān)心患者心理崩潰），解釋《護士條例》規(guī)定“患者有權(quán)獲知病情、診療方案”，隱瞞可能影響患者治療配合度（如拒絕化療）；（2）評估患者認(rèn)知與心理狀態(tài)：觀察患者是否已有懷疑（如多次詢問），可試探性提問“您對自己的病情有什么看法？”，判斷其心理承受能力；（3）與醫(yī)生協(xié)作：由主管醫(yī)生向患者及家屬共同說明病情（避免信息不一致），醫(yī)生可根據(jù)患者情況選擇“逐步告知”（如先說明“需要化療控制復(fù)發(fā)”，再視反應(yīng)透露癌癥診斷）；（4）保護患者隱私：不在公共場合討論病情，回答患者時保持溫和態(tài)度（如“您的情況需要積極治療，我們會和您一起面對”）；（5）心理支持：若患者得知病情后出現(xiàn)焦慮/抑郁，聯(lián)系心理科會診，協(xié)助家屬給予情感支持。2.某科室護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具“超說明書用藥”（無循證醫(yī)學(xué)支持），患者為80歲獨居老人，無家屬陪同。護士應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：（1）核對醫(yī)囑：確認(rèn)藥物名稱、劑量、用法，查閱藥品說明書（明確是否超出批準(zhǔn)適應(yīng)癥/劑量）；（2）評估風(fēng)險：80歲患者肝腎功能減退，超說明書用藥可能增加不良反應(yīng)（如肝腎損傷、過敏），且無家屬知情；（3）與醫(yī)生溝通：禮貌詢問用藥依據(jù)（是否有最新指南/文獻支持），建議醫(yī)生完善知情同意（聯(lián)系患者家屬或法定代理人簽字）；（4）若醫(yī)生堅持且無替代方案：①要求醫(yī)生