ICS11.020CCSC0550DB50/T1886—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4預(yù)檢初篩 5轉(zhuǎn)診接診 26預(yù)防接種評(píng)估 27接種實(shí)施 3 3附錄A（資料性）兒童預(yù)防接種問(wèn)詢(xún)結(jié)果處置標(biāo)準(zhǔn) 4附錄B（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評(píng)估要求 6附錄C（資料性）兒童疾病情況問(wèn)詢(xún)標(biāo)準(zhǔn) 7附錄D（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種評(píng)估報(bào)告要求 9參考文獻(xiàn) DB50/T1886—2025前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由重慶市疾病預(yù)防控制中心（重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）提出。本文件由重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：重慶市疾病預(yù)防控制中心（重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)本文件主要起草人：王青、許瀕月、張禎禎、柏寧培、丁媛、楊曦、徐佳薇、萬(wàn)寧鈺、周春碚、劉洋、王東、李建橋、劉瑜、張圓圓、唐雪梅、洪思琦、陳立。DB50/T1886—20251特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種服務(wù)的預(yù)檢初篩、轉(zhuǎn)診接診、預(yù)防接種評(píng)估、接種實(shí)施、隨訪(fǎng)等要求。本文件適用于市內(nèi)承擔(dān)預(yù)防接種工作的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種服務(wù)工作的管理。2規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1特殊健康狀態(tài)兒童childrenwithspecialhealthstatus正處于或曾處于某種生理或病理狀態(tài)，可能增加罹患疫苗可預(yù)防疾病的風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重程度，對(duì)接種特定疫苗的安全性和有效性可能產(chǎn)生影響，需要進(jìn)行評(píng)估給予預(yù)防接種建議的18周歲以下人群。3.2預(yù)防接種評(píng)估vaccinationandevaluationservices根據(jù)特殊健康狀態(tài)兒童年齡、基礎(chǔ)疾病類(lèi)型及控制狀態(tài)、免疫功能水平等，通過(guò)問(wèn)診、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查檢驗(yàn)評(píng)估疫苗接種種類(lèi)、接種時(shí)機(jī)、接種后的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，最終提供個(gè)性化預(yù)防接種建議的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療行為。4預(yù)檢初篩4.1問(wèn)詢(xún)和信息采集接種單位工作人員對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人進(jìn)行預(yù)防接種健康狀況詢(xún)問(wèn)和接種禁忌核查，并將兒童特殊健康狀態(tài)相關(guān)信息錄入免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的相關(guān)要求見(jiàn)《預(yù)防接種工作規(guī)范》。4.2分類(lèi)處置根據(jù)問(wèn)詢(xún)結(jié)果，參照附錄A，接種單位應(yīng)當(dāng)給出醫(yī)學(xué)建議，并分類(lèi)處置：a)建議接種；b)推遲接種。接種單位應(yīng)對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人明確推遲接種的時(shí)間；2DB50/T1886—2025c)不宜接種。接種單位應(yīng)對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人告知不宜接種的具體原因，并提供健康指導(dǎo)；d)建議轉(zhuǎn)診。無(wú)法作出醫(yī)學(xué)建議時(shí)，接種單位需告知兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人到具備相應(yīng)評(píng)估能力的接種單位（評(píng)估門(mén)診）進(jìn)行預(yù)防接種評(píng)估。5轉(zhuǎn)診接診5.1轉(zhuǎn)診接種單位在免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)中提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，并向兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人提供兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評(píng)估單，格式與內(nèi)容應(yīng)符合附錄B，并引導(dǎo)其到評(píng)估門(mén)診就診。5.2接診評(píng)估門(mén)診的工作人員根據(jù)就診兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人提供的基本信息匹配免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)中的轉(zhuǎn)診單，接收轉(zhuǎn)診兒童。6預(yù)防接種評(píng)估6.1問(wèn)診評(píng)估門(mén)診工作人員對(duì)兒童的基礎(chǔ)疾病、既往病史和輔助檢查進(jìn)行詢(xún)問(wèn)詳見(jiàn)附錄C。將詢(xún)問(wèn)結(jié)果在免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)中如實(shí)記錄。6.2檢查檢驗(yàn)評(píng)估門(mén)診工作人員根據(jù)問(wèn)診情況，對(duì)兒童開(kāi)展體格檢查和必要的輔助檢查、檢驗(yàn)。6.3評(píng)估6.3.1評(píng)估門(mén)診工作人員根據(jù)兒童的診療情況、既往史、家族史、預(yù)防接種史、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果等信息，評(píng)估就診兒童當(dāng)前健康狀況。6.3.2發(fā)現(xiàn)兒童基礎(chǔ)疾病涉及兩個(gè)或以上專(zhuān)科時(shí)，可以提出需開(kāi)展多學(xué)科診療的醫(yī)學(xué)建議，做好知情告知，啟動(dòng)多學(xué)科診療會(huì)診機(jī)制，共同開(kāi)展預(yù)防接種評(píng)估。6.4接種建議評(píng)估門(mén)診給出的預(yù)防接種建議包括以下8類(lèi)：a)建議接種。按照常規(guī)接種程序進(jìn)行接種；b)建議接種。按照常規(guī)接種程序進(jìn)行接種，建議每次僅接種1劑疫苗；c)推遲接種。推遲所有疫苗，并明確推遲接種時(shí)間；d)推遲接種。推遲特定疫苗（列舉具體疫苗種類(lèi)），并明確推遲接種時(shí)間；e)不宜接種。不宜接種特定疫苗（列舉具體疫苗種類(lèi)）；f)其他。6.5出具評(píng)估報(bào)告評(píng)估門(mén)診完成預(yù)防接種評(píng)估后，應(yīng)出具兒童預(yù)防接種評(píng)估報(bào)告單，格式與內(nèi)容應(yīng)符合附錄D。DB50/T1886—20257接種實(shí)施7.1對(duì)于建議接種的兒童，實(shí)施接種。7.2對(duì)于可以轉(zhuǎn)回接種單位的兒童，評(píng)估門(mén)診應(yīng)規(guī)范告知兒童監(jiān)護(hù)人或者委托人持兒童預(yù)防接種評(píng)估報(bào)告單前往接種單位接受預(yù)防接種服務(wù)。接種單位應(yīng)依照評(píng)估門(mén)診給出的預(yù)防接種建議為符合條件的兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。8隨訪(fǎng)評(píng)估門(mén)診和接種單位應(yīng)主動(dòng)隨訪(fǎng)：a)實(shí)施接種兒童：開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，相關(guān)要求見(jiàn)《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》；b)推遲接種兒童：接種單位應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行隨訪(fǎng)，適時(shí)開(kāi)展接種。DB50/T1886—20254附錄A（資料性）兒童預(yù)防接種問(wèn)詢(xún)結(jié)果處置標(biāo)準(zhǔn)表A.1給出了不同健康狀況兒童的處置建議，如有疑問(wèn)，建議評(píng)估門(mén)診就診。表A.1兒童預(yù)防接種問(wèn)詢(xún)結(jié)果對(duì)照處置建議表經(jīng)系統(tǒng)疾病的活動(dòng)期或并發(fā)其他臨床癥狀的，建議評(píng)估門(mén)診就（一）HIV感染母親所生兒童在出生后應(yīng)推遲接種卡介苗（二）HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷出現(xiàn)艾滋HIV，可接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫（四）HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗正在使用可的松、強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍或其他類(lèi)固醇或抗腫DB50/T1886—20255表A.1兒童預(yù)防接種問(wèn)詢(xún)結(jié)果對(duì)照處置建議表（續(xù)）（一）體格發(fā)育落后2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以?xún)?nèi)，左心室射血分?jǐn)?shù)高于60%或日（一）使用大劑量丙種球蛋白（2g/kg）應(yīng)在9個(gè)月內(nèi)推遲接種注射（二）使用血液制品、丙種球蛋白及激素，接種除減毒活疫苗外的對(duì)處于穩(wěn)定期的，建議接種；對(duì)處于活動(dòng)期或狀態(tài)不明確的，建議6附錄B(規(guī)范性)三、擬轉(zhuǎn)評(píng)估門(mén)診；四、注意事項(xiàng)1.兒童就診前務(wù)必?cái)y帶此轉(zhuǎn)診單，同時(shí)攜帶醫(yī)保卡、預(yù)防接種證、既往相關(guān)醫(yī)學(xué)就診檢查記接種單位：(蓋章)DB50/T1886—2025兒童疾病情況問(wèn)詢(xún)標(biāo)準(zhǔn)表C.1給出了兒童疾病情況問(wèn)詢(xún)表。表C.1評(píng)估門(mén)診兒童疾病情況問(wèn)詢(xún)表8DB50/T1886—2025表C.1評(píng)估門(mén)診兒童疾病情況問(wèn)詢(xún)表（續(xù)）既往存在肝臟、腎臟損害兒童，可依據(jù)兒童情況進(jìn)行隨訪(fǎng)。重點(diǎn)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平變化。對(duì)于肝腎功能損害有進(jìn)行性加重表現(xiàn)，臨床癥狀持對(duì)于存在心臟基礎(chǔ)疾病兒童，可通過(guò)心電圖、心臟彩超及心功能檢測(cè)、心肌酶監(jiān)測(cè)綜合判定心臟功能。對(duì)于存在心功能不全、心律失常、伴隨其他臟器功能異常的兒童，需專(zhuān)科治療評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)于既往存在神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病兒童應(yīng)對(duì)原發(fā)病的情況進(jìn)行評(píng)估，可進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育、頭顱影像學(xué)、腦電圖等神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估。對(duì)于尚未處于穩(wěn)定期的兒童，需根據(jù)基礎(chǔ)疾病情況調(diào)整治療；對(duì)于病因尚未明確，疾病處于進(jìn)展期兒童，應(yīng)盡可能明確病因，必要時(shí)對(duì)于既往反復(fù)呼吸道感染、多次肺炎或因重癥肺炎進(jìn)行呼吸機(jī)支持治療患者，必要時(shí)完善免疫功能篩查。對(duì)于結(jié)構(gòu)性肺病或基因缺陷所致肺部疾病患者，應(yīng)完善免疫評(píng)估。對(duì)于支氣管哮喘發(fā)作活動(dòng)期患者，使用全身激素對(duì)于反復(fù)腹瀉、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育落后患者，需專(zhuān)科就診進(jìn)一步9附錄D(規(guī)范性)既往史：過(guò)敏史：家族疾病史：先天性疾病史：既往疫苗接種不良反應(yīng)：本次就診情況：需要評(píng)估的疾病或癥狀：診療情況：4、輔助檢查：臨床診斷：預(yù)防接種評(píng)估結(jié)果：近期是否存在急性/亞急性感染：口是□否臨床用藥對(duì)預(yù)防接種的影響：□有影響□無(wú)影響口建議接種。按照常規(guī)接種程序進(jìn)行接種；口建議接種。按照常規(guī)接種程序進(jìn)行接種，建議每次僅接種1劑疫苗；口推遲接種。推遲所有疫苗，并明確推遲接種時(shí)間；口推遲接種。推遲特定疫苗(列舉具體疫苗種類(lèi)),并明確推口不宜接種。不宜接種特定疫苗(列舉具體疫苗種類(lèi)評(píng)估門(mén)診：(蓋章)聯(lián)系方式：注：此子預(yù)防接種評(píng)估報(bào)告結(jié)論1個(gè)月內(nèi)有圖D.1兒童預(yù)防接種評(píng)估報(bào)告單示例DB50/T1886—2025參考文獻(xiàn)[1]國(guó)疾控綜衛(wèi)免發(fā)〔2023〕17號(hào)《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》[2]國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2022〕208號(hào)《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案（2022年版）》[3]國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2021〕10號(hào)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》[4]吳疆.特殊健康狀況兒童的預(yù)防接種[M].人民衛(wèi)生出版社:202106.291.[5]韓英，胡丹丹，韋茹，等.廣東省特需人群接種門(mén)診特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種探索[J].中國(guó)疫苗和免疫,27(06):678-683.[6]胡丹丹,