2026年醫(yī)療糾紛調(diào)解合同協(xié)議2026年前言/背景信息甲乙雙方于2026年X月X日就發(fā)生在XX醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解。糾紛事由為：乙方（患者/患者家屬）認(rèn)為其親屬（患者姓名，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診期間，因醫(yī)療過錯導(dǎo)致XX損害。經(jīng)XX醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱“調(diào)解委員會”）或XX衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：合同主體1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：名稱：XX醫(yī)院，地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號，法定代表人：XXX。2.患者/患者家屬：姓名：XXX，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。乙方系患者XXX的法定代理人（或：患者XXX系乙方親屬，本人系完全民事行為能力人）。糾紛事實(shí)與調(diào)解依據(jù)1.糾紛事實(shí)：2026年X月X日，患者XXX在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，診斷為XXX，接受了XXX治療。2026年X月X日，患者XXX出現(xiàn)XX癥狀，乙方認(rèn)為系醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為所致XX損害。雙方就損害原因及賠償責(zé)任產(chǎn)生爭議。2.調(diào)解依據(jù)：依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解辦法》及雙方協(xié)商一致，達(dá)成本協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容/解決方案甲乙雙方一致確認(rèn)并同意如下：1.甲乙雙方確認(rèn)，鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中已盡到合理注意義務(wù)，患者XXX的XX損害與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不存在因果關(guān)系或存在輕微因果關(guān)系，但為妥善解決糾紛，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意對乙方的合理損失予以補(bǔ)償。乙方自愿接受補(bǔ)償，并放棄就本案向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張除本協(xié)議約定外的其他責(zé)任。2.賠償/補(bǔ)償方案：*甲方向乙方支付賠償金共計(jì)人民幣XXXX元（大寫：XXXX元整）。*支付方式：甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起XX日內(nèi)，一次性將上述賠償金支付至乙方指定的以下銀行賬戶：*賬戶名稱：XXX*開戶銀行：XX銀行XX支行*銀行賬號：XXXXXXXXXXXXXXXX*賠償項(xiàng)目明細(xì)：*醫(yī)療費(fèi)：人民幣XXXX元（包含住院期間產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用）。*誤工費(fèi)：根據(jù)患者XXX實(shí)際誤工損失或參照當(dāng)?shù)卣`工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)人民幣XXXX元。*護(hù)理費(fèi)：根據(jù)患者XXX實(shí)際護(hù)理需求或參照當(dāng)?shù)刈o(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)人民幣XXXX元。*交通費(fèi)：乙方為處理糾紛實(shí)際產(chǎn)生的交通費(fèi)用，共計(jì)人民幣XXXX元，以實(shí)際票據(jù)為憑。*住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)人民幣XXXX元。*營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)患者XXX恢復(fù)情況，共計(jì)人民幣XXXX元。*殘疾賠償金/精神損害撫慰金：（如無，則刪除此項(xiàng)目；如有，需明確具體金額及依據(jù)）共計(jì)人民幣XXXX元。*費(fèi)用承擔(dān)：上述各項(xiàng)費(fèi)用已包含在總計(jì)賠償金XXXX元內(nèi)，甲方按協(xié)議約定一次性支付。3.道歉/道歉方式：甲方向乙方（或：向患者XXX）進(jìn)行口頭道歉，表達(dá)對此次事件給乙方帶來的不便的歉意。雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方的權(quán)利義務(wù)：*義務(wù)：按照本協(xié)議約定，在約定時間內(nèi)足額向乙方支付賠償金；配合乙方辦理相關(guān)收款手續(xù)；履行道歉義務(wù)。*權(quán)利：要求乙方接受賠償金，并不得就本協(xié)議約定范圍外的事宜再向甲方主張權(quán)利；乙方接受賠償后，甲方無需承擔(dān)任何further責(zé)任。2.乙方的權(quán)利義務(wù)：*權(quán)利：有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償金；接受甲方按約定支付的賠償金。*義務(wù)：接受甲方的賠償金及道歉；收到賠償金后，自動放棄基于同一事實(shí)向甲方提出的任何其他訴訟、仲裁、調(diào)解、行政投訴等主張權(quán)利的方式（包括但不限于追究甲方的民事責(zé)任、行政責(zé)任、刑事責(zé)任等）；不得以任何理由或借口干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序。違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付逾期支付金額萬分之五的違約金，直至付清全部款項(xiàng)為止。2.若乙方在接受賠償金后，反悔并提出本協(xié)議約定范圍外的權(quán)利主張，或采取訴訟、仲裁、行政投訴等方式向甲方主張權(quán)利，視為乙方違約。甲方有權(quán)要求乙方退還已收取的全部賠償金，并有權(quán)要求乙方賠償因此給甲方造成的實(shí)際損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、調(diào)查取證費(fèi)等）。乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)權(quán)利而支出的其他合理費(fèi)用。爭議解決雙方確認(rèn)，因履行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。協(xié)議生效1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式X份，甲方執(zhí)X份，乙方執(zhí)X份，XX醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（或XX衛(wèi)生行政部門）執(zhí)X份（如有），具有同等法律效力。其他1.本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件，方能生效。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生不可抗力事件（不可抗力事件是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如地震、洪水、戰(zhàn)爭等），導(dǎo)致協(xié)議無法履行或延遲履行，遭遇不可抗力一方應(yīng)立即通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明文件，根據(jù)不可抗力影響程度，部分或全部免除責(zé)任，或延遲履行。3.本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息構(gòu)成甲乙雙方的商業(yè)秘密或個人隱私，雙方均有義務(wù)對本協(xié)議的簽訂過程、內(nèi)容、履行情況等予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。4.雙方進(jìn)行本協(xié)議相關(guān)的通知，應(yīng)按本協(xié)議載明的地址或聯(lián)系方式送達(dá)。任何一方變更地址或聯(lián)系方式，應(yīng)提前X日書面通知對方，否則按原地址或聯(lián)系方式送達(dá)即視為有效送達(dá)。5.協(xié)議的解除：除本協(xié)議另有約定或法律規(guī)定外，雙方均不得隨意解除本協(xié)議。若履行協(xié)議過程中出現(xiàn)重大情況變化，需解除協(xié)議的，應(yīng)協(xié)商解決。簽字蓋章甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：（蓋章）法定代表人（或授權(quán)代表）