心理咨詢服務(wù)協(xié)議2025年隱私保護(hù)心理咨詢服務(wù)協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于2025年[具體日期]在[地點(diǎn)]簽署：服務(wù)提供方（以下簡稱“治療師”）：姓名/名稱：[治療師姓名或機(jī)構(gòu)名稱]地址：[治療師地址或機(jī)構(gòu)注冊地址]聯(lián)系方式：[治療師聯(lián)系電話和/或電子郵箱]服務(wù)接受方（以下簡稱“客戶”）：姓名：[客戶姓名]地址：[客戶地址]聯(lián)系方式：[客戶聯(lián)系電話和/或電子郵箱]鑒于：1.治療師是依法注冊和執(zhí)業(yè)的心理健康專業(yè)人士，提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)；2.客戶有意接受治療師提供的心理咨詢服務(wù)；3.雙方同意遵守相關(guān)法律法規(guī)，特別是2025年及以后有效的隱私保護(hù)法律、法規(guī)和職業(yè)規(guī)范，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，特訂立本協(xié)議。第一條定義與解釋除非本協(xié)議另有明確約定，下列術(shù)語具有以下含義：（一）“心理咨詢服務(wù)”是指治療師運(yùn)用專業(yè)知識和技術(shù)，通過面對面、電話、視頻或其他溝通方式，為客戶提供心理健康評估、咨詢、輔導(dǎo)和治療的服務(wù)。（二）“保密信息”是指客戶在接受心理咨詢服務(wù)過程中向治療師披露的任何信息，包括但不限于口頭談話內(nèi)容、書面記錄（如咨詢記錄、心理評估量表、支付信息）、個(gè)人身份信息、健康信息以及其他可能識別客戶身份或與客戶健康狀況相關(guān)的內(nèi)容。（三）“個(gè)人信息”是指能夠單獨(dú)或者與其他信息結(jié)合識別特定自然人的各種信息，包括但不限于姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式、住址、財(cái)務(wù)信息等。（四）“協(xié)議期限”是指本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起至最后一次心理咨詢服務(wù)完成之日止。（五）“治療記錄”是指治療師為記錄和回顧客戶咨詢情況而制作的任何形式的文件，包括紙質(zhì)文件和電子文件。第二條服務(wù)條款（一）服務(wù)內(nèi)容：治療師同意根據(jù)客戶的需求和具體情況，提供[具體說明服務(wù)類型，例如：個(gè)體心理咨詢服務(wù)、特定主題的團(tuán)體輔導(dǎo)等]。（二）服務(wù)時(shí)間與頻率：咨詢服務(wù)原則上每周/每兩周[或其他頻率]進(jìn)行一次，每次時(shí)長為[具體時(shí)長，例如：50分鐘]。具體服務(wù)時(shí)間由雙方協(xié)商確定，并通過[約定溝通方式，例如：電話、電子郵件、在線預(yù)約平臺]進(jìn)行預(yù)約?？蛻魬?yīng)至少提前[具體時(shí)間，例如：24小時(shí)]進(jìn)行預(yù)約，否則可能被視為爽約。（三）服務(wù)方式：本協(xié)議項(xiàng)下的心理咨詢服務(wù)可以通過[選擇并具體說明服務(wù)方式，例如：在治療師執(zhí)業(yè)場所進(jìn)行面對面咨詢、通過加密視頻通話進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢、通過加密即時(shí)通訊工具進(jìn)行文字咨詢等]方式進(jìn)行。（四）費(fèi)用與支付：1.咨詢服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[具體金額]元/次（或按小時(shí)/按包月/按其他方式計(jì)費(fèi)）。2.客戶應(yīng)于每次服務(wù)結(jié)束后[具體時(shí)間，例如：7天內(nèi)]或按約定周期[例如：每月]向治療師支付服務(wù)費(fèi)用。3.支付方式包括[具體說明支付方式，例如：現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、微信支付、支付寶支付等]。4.若客戶未按時(shí)支付費(fèi)用，治療師有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求客戶支付拖欠的費(fèi)用及可能產(chǎn)生的滯納金。（五）治療師更換：在協(xié)議有效期內(nèi)，如因治療師原因需要更換，治療師應(yīng)提前[具體時(shí)間，例如：5個(gè)工作日]通知客戶，并征得客戶同意。新任治療師有權(quán)要求客戶重新進(jìn)行初始評估或適應(yīng)期咨詢。如客戶因個(gè)人原因要求更換治療師，應(yīng)提前[具體時(shí)間，例如：一周]通知治療師，并應(yīng)考慮對治療關(guān)系的連續(xù)性產(chǎn)生的影響。（六）請假與爽約：1.客戶如需請假或無法按時(shí)參加預(yù)約咨詢，應(yīng)至少提前[具體時(shí)間，例如：24小時(shí)]通知治療師。緊急情況除外。2.客戶無正當(dāng)理由爽約或未能按時(shí)通知治療師，將按[具體規(guī)定，例如：單次咨詢費(fèi)用]的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。治療師在收到客戶有效通知或符合法定/約定解除條件后，可安排補(bǔ)約或視為該次服務(wù)未發(fā)生。3.治療師因故無法按時(shí)提供咨詢，應(yīng)提前通知客戶，并協(xié)商安排補(bǔ)時(shí)或退款。第三條隱私保護(hù)核心條款（一）保密義務(wù)：1.治療師承諾對客戶在咨詢過程中及通過其他方式提供的所有保密信息予以嚴(yán)格保密，并承擔(dān)法律和職業(yè)規(guī)定的保密責(zé)任。2.未經(jīng)客戶事先書面同意，治療師不得以任何方式披露客戶的姓名、身份信息、咨詢內(nèi)容等保密信息給任何第三方，包括其他醫(yī)療專業(yè)人員、家人、朋友、雇主等。3.治療師有責(zé)任采取合理的物理和技術(shù)措施保護(hù)客戶的保密信息，防止信息泄露、丟失或被濫用。4.治療師及其工作人員（如助理、行政人員）均需遵守本協(xié)議的保密義務(wù)。（二）信息的收集與使用：1.治療師為提供心理咨詢服務(wù)，需要收集客戶的個(gè)人信息和健康信息。收集信息的目的僅限于提供和記錄咨詢、溝通、收費(fèi)、處理保險(xiǎn)（如適用）、履行法定報(bào)告義務(wù)以及改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。2.治療師僅在獲得客戶明確同意的情況下，方可收集、使用或披露客戶的個(gè)人信息。（三）信息的存儲與安全：1.客戶的咨詢記錄將以[選擇并具體說明存儲方式，例如：紙質(zhì)形式保存在加密的文件柜中、電子形式保存在符合安全標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)器上]方式進(jìn)行存儲。2.治療師將采取包括但不限于訪問控制、數(shù)據(jù)加密、防火墻、防病毒措施、定期備份和災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃等在內(nèi)的技術(shù)和管理措施，確保客戶信息的安全。3.客戶的咨詢記錄將保留至[具體年限，例如：服務(wù)結(jié)束后至少7年]或根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求保留更長時(shí)間。4.在記錄保留期限屆滿或客戶要求銷毀時(shí)，治療師將采取安全的方式（如粉碎紙質(zhì)記錄、徹底刪除電子記錄）銷毀相關(guān)信息，確保信息無法恢復(fù)。（四）第三方披露：1.除非本協(xié)議另有約定或法律、法規(guī)要求，未經(jīng)客戶事先書面同意，治療師不得向任何第三方披露客戶的個(gè)人信息或咨詢記錄。2.治療師可能需要將部分服務(wù)（如轉(zhuǎn)錄、翻譯、特定評估工具的使用）外包給第三方服務(wù)提供商。治療師有義務(wù)確保這些第三方服務(wù)提供商遵守不低于本協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)的保密義務(wù)和信息安全要求，并對其行為承擔(dān)責(zé)任。3.在獲得客戶明確書面同意或存在法律規(guī)定的例外情況（如為保護(hù)客戶或他人免受嚴(yán)重、可預(yù)見的傷害、應(yīng)法院命令或政府要求等）時(shí)，治療師可能需要披露客戶信息。例外情況披露時(shí)，治療師將盡可能限制披露范圍。（五）客戶權(quán)利：1.客戶有權(quán)訪問其個(gè)人咨詢記錄。治療師應(yīng)在收到客戶訪問請求后的合理時(shí)間內(nèi)（例如：[具體時(shí)間，例如：10個(gè)工作日]內(nèi)）安排訪問或提供記錄副本，可能需要收取合理的復(fù)制費(fèi)用。2.如客戶發(fā)現(xiàn)其記錄中有不準(zhǔn)確或不完整的信息，有權(quán)要求治療師進(jìn)行更正。3.在符合法律規(guī)定和本協(xié)議約定的情況下，客戶有權(quán)要求刪除其個(gè)人健康信息。4.客戶有權(quán)撤回其同意治療師披露其個(gè)人信息的授權(quán)。撤回同意可能影響某些服務(wù)的提供，治療師應(yīng)告知客戶撤回同意的后果。5.如客戶希望將服務(wù)轉(zhuǎn)移給另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在可能且符合規(guī)定的情況下，有權(quán)要求治療師提供其相關(guān)健康信息（以安全、可讀格式）。第四條違約責(zé)任（一）如治療師違反本協(xié)議的保密義務(wù)或其他服務(wù)條款，給客戶造成損害（包括但不限于精神損害），應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）如客戶違反本協(xié)議的支付義務(wù)或其他約定，治療師有權(quán)要求客戶履行義務(wù)或采取相應(yīng)措施（如暫停服務(wù)），并可能要求客戶承擔(dān)違約責(zé)任。（三）任何一方違反本協(xié)議，守約方有權(quán)要求違約方停止違約行為，賠償損失，并可能要求解除本協(xié)議。第五條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至[選擇并明確仲裁機(jī)構(gòu)，例如：中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)]按照其屆時(shí)有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁，仲裁地點(diǎn)為[具體城市]，仲裁語言為中文。或，任何一方均有權(quán)向[選擇并明確法院，例如：治療師所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第六條法律適用與管轄本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行時(shí)，不影響其他條款的效力。第七條其他條款（一）本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方書面同意。（二）一方變更聯(lián)系方式的，應(yīng)提前[具體時(shí)間，例如：3天]通知另一方。（三）本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議主題事項(xiàng)的完整協(xié)議，取代之前的所有口頭或書面約定。（四）本協(xié)議任何一方不得將其在本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利或義務(wù)部分或全部轉(zhuǎn)讓給第三方，除非獲得另一方事先書面同意。（五）本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，協(xié)議期限自首次服務(wù)提供之日起至最后一次服務(wù)完成之日止。（六）本協(xié)議終止后，關(guān)于保密信息的約定、責(zé)任承擔(dān)、爭議解決等條款持續(xù)有效。（七）客戶確認(rèn)：本人已仔細(xì)閱讀本協(xié)議所有條款，完全理解