PAGE工地工傷欠款合同范本甲方（欠款方）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中遭受工傷事故，現(xiàn)雙方就工傷賠償及欠款事宜，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方位于______（工地詳細地址）的工地上工作時，因______（具體事故原因）導致身體受到傷害。經______醫(yī)院診斷，乙方的傷情為______（詳細傷情描述）。乙方隨后按照甲方要求及相關法律法規(guī)規(guī)定，積極配合進行治療和康復。二、工傷賠償項目及金額1.醫(yī)療費用：乙方因工傷所產生的醫(yī)療費用共計人民幣______元，該費用已由乙方先行墊付或由甲方支付了部分款項。經雙方核對確認，截至本合同簽訂之日，甲方尚欠乙方醫(yī)療費用人民幣______元。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關規(guī)定，乙方的停工留薪期為______個月，每月工資標準為人民幣______元。因此，甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元，扣除甲方已支付的部分，尚欠人民幣______元。3.傷殘津貼：經勞動能力鑒定，乙方的傷殘等級為______級。按照國家及地方相關規(guī)定，甲方應自工傷認定后次月起，每月向乙方支付傷殘津貼人民幣______元。自______年____月至本合同簽訂之日，甲方應支付傷殘津貼共計人民幣______元，實際支付______元，尚欠人民幣______元。4.一次性傷殘補助金：依據(jù)乙方的傷殘等級及本人工資標準，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金人民幣______元，甲方已支付______元，尚欠______元。5.一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定，甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元，甲方尚未支付。6.一次性傷殘就業(yè)補助金：甲方應支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元，甲方尚未支付。綜上所述，甲方共計欠付乙方工傷賠償款人民幣______元（大寫：______元整）。三、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷賠償相關的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、勞動能力鑒定結論等。在乙方違反本合同約定或法律法規(guī)規(guī)定時，有權采取相應的法律措施維護自身合法權益。2.義務按照本合同約定的時間和方式向乙方支付工傷賠償欠款。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明材料。承擔乙方因工傷事故所產生的合理的、必要的費用，如按照法律法規(guī)應由甲方承擔的醫(yī)療費用、康復費用等。不得因乙方工傷而解除與乙方的勞動關系（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外），并按照國家及地方相關規(guī)定為乙方繳納社會保險費用。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本合同約定支付工傷賠償欠款。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及其他與工傷賠償相關的手續(xù)。在工傷治療及康復期間，享受法律法規(guī)規(guī)定的相應待遇，如停工留薪期工資福利待遇不變等。2.義務向甲方提供與工傷賠償相關的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、勞動能力鑒定結論等。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并按照法律法規(guī)規(guī)定及甲方要求進行治療和康復。在收到甲方支付的工傷賠償欠款后，向甲方出具收款憑證。遵守國家及地方相關法律法規(guī)規(guī)定，不得因工傷賠償問題干擾甲方正常的生產經營活動。四、付款方式與時間1.付款方式：甲方應通過銀行轉賬的方式將工傷賠償欠款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.付款時間：本合同簽訂之日起______日內，甲方向乙方支付工傷賠償欠款的______%，即人民幣______元（大寫：______元整）。自______年____月起，甲方每月____日前向乙方支付工傷賠償欠款的______%，直至全部付清為止。五、違約責任1.若甲方未按照本合同約定的時間和金額支付工傷賠償欠款，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本合同，并要求甲方一次性支付全部剩余欠款及違約金。同時，甲方應承擔乙方因主張權利所產生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本合同約定，未向甲方提供真實、有效的證明材料或干擾甲方正常生產經營活動，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本合同約定的其他條款，應向對方支付違約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：__________