《老年應急救護》

第四課發(fā)熱四川天府新區(qū)職業(yè)學校目

錄Contents發(fā)熱概述與體溫測量03

冰袋使用與禁忌05

綜合演練與評價02

物理降溫原理與方案04

整體護理與人文關懷發(fā)熱概述與體溫測量隨著年齡增長，老年人免疫功能下降，發(fā)熱成為常見急癥。發(fā)熱若處理不及時，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。慈溪市橫河鎮(zhèn)流動發(fā)熱門診服務啟動，醫(yī)護人員為村民提供便捷診療服務，其中不乏因就醫(yī)不便依賴義診的高齡老人。重要性快速、準確測溫與科學降溫在老年應急救護

中至關重要，能有效避免因發(fā)熱導致的脫水

、意識障礙等問題。老年人發(fā)熱現(xiàn)狀與案例導入現(xiàn)狀

案例波動特點老年人體溫隨年齡、性別、運動、情緒、進食、環(huán)境溫濕度等因素波動，但幅度較小。正常值老年人體溫正常范圍：口測36.3～37.2℃,腋測36.0～37.0℃,肛測36.5～37.7℃。老年體溫正常值與波動特點紅外體溫計紅外體溫計可快速測量體溫，適用于初篩，但精度稍遜。選擇原則根據(jù)老年人病情、認知、皮膚完整性及環(huán)境資源選擇合適的體溫計。水銀體溫計水銀體溫計精度高，但易碎且含汞，使用時需注意安全。電子體溫計電子體溫計讀數(shù)方便、快速，適合居家使用。體溫計種類與選擇原則操作流程

腋溫測量包括評估、擦干、甩表、放置、計時、讀數(shù)、消毒、記錄等八步腋溫測量八步操作流程操作時需注意擦干腋下、夾緊體溫計、計時準確等細節(jié)，避免誤差。注意事項分型

病因

問診路徑發(fā)熱病因分為感染性與非感染性，感染性常見于呼吸道、泌尿系等，非感染性

包括藥物、中樞性等。發(fā)熱分型與病因速查表通過詢問咳嗽、尿痛、皮疹、意識改變等癥狀，快速初步判斷病因。發(fā)熱按口溫分為低熱37.3～38℃、中度38.1～39℃、高熱>39℃。02物理降溫原理與方案快速降溫物理降溫可直接與皮膚接觸，散發(fā)體內熱量，降低體溫。減輕充血物理降溫能減輕局部組織的充血和出血。控制炎癥物理降溫可使局部毛細血管收縮，減緩炎癥擴散。緩解疼痛物理降溫通過降低神經(jīng)末梢敏感性，減輕疼痛。物理降溫四大作用機制影響因素冷療效果受時間、面積、環(huán)境溫度等因素影響。個體差異老年人對冷刺激敏感，需根據(jù)個體情況調整冷療方案。冷療影響因素與個體差異化學致冷袋化學致冷袋適合外出義診，使用方便。注意事項所有局部冷療必須隔布，避免直接接觸皮膚。局部冷療法對比表冰袋降溫快，但需冰箱支持，適合居家使用。冰袋01原理溫水擦浴通過蒸發(fā)與傳導散熱,較酒精擦浴更安全。03注意事項溫水擦浴需避開胸、腹、后頸等敏感部位。02參數(shù)溫水擦浴水溫32～34℃,時間10～20分鐘。溫水擦浴原理與參數(shù)操作按照一定順序進行擦浴，注意邊擦邊觀察老人反應。準備準備好溫水、毛巾、冰袋等物品，確保環(huán)境安靜整潔。后續(xù)擦浴后及時擦干，測量體溫并記錄，給予健康指導。溫水擦浴流程oo0◎03冰袋使用與禁忌放置部位冰袋可放置于前額、頭頂、腋下、腹股溝、腘窩等部位。注意事項冰袋必須加布套，避免直接接觸皮膚

。制作自制冰袋需排氣夾口，化學冰袋捏破內袋混合即可。冰袋制作與放置部位冷療禁忌癥與風險警示老年人使用冷療需謹慎，避免誘發(fā)心律失常等問題。組織破損、末梢循環(huán)障礙、冷過敏等情況下禁用冷療。禁忌癥

風險警示冰袋撤除與復測時機撤除指征體溫≤38.5℃、出現(xiàn)寒戰(zhàn)/蒼白/麻木、老人自覺不適時撤除冰袋。復測時機物理降溫后30分鐘復測體溫。注意事項復測部位應避開放置冰袋側腋窩。04整體護理與人文關懷健康教育教會家屬記錄體溫、飲水量、用藥時間等，實現(xiàn)出院后延續(xù)護理。發(fā)熱老人溝通與健康教育使用通俗易懂的語言，面對面慢語速，必要時用觸摸、圖片

輔

助

。溝通原則

溝通技巧與發(fā)熱老人溝通需遵循知情、參與、尊重三原則。oo0◎心理支持與隱私保護01心理支持高熱老人易焦慮、孤獨，護理人員應給予安慰和支持。02隱私保護擦浴時僅暴露正在操作部位，用屏風或床簾隔離，減少羞恥感。核查內容檢查地面無水漬、床欄已拉起、冰袋無漏水等項目。目的降低居家環(huán)境下墜床、凍傷、感染等潛在風險。核查表設計安全核查表，涵蓋環(huán)境、老人、物品、操作等維度。安全核查與風險評估表05綜合演練與評價任務背景設定居家88歲老人高熱39.4℃,家屬焦急撥打120的情境。任務分工學生三人一組分工，分別負責評估、擦浴、冰袋與健康教育評價方式通過評分表評價操作，強化流程細節(jié)與團隊配合。情景模擬任務布置03糾正策略針對易錯點提出糾正策略，幫助學生補齊短板。易錯點列舉操作中常見的易錯點，如未擦干腋下、冰袋直接接觸皮膚等。操作易錯點快速復盤課程知識競賽小測競賽形式設計10題在線搶答，包括單選、多選、判斷題。題目內容題目涵蓋腋溫正常值、溫水擦浴水溫、禁忌部位等知識點。