塵肺診斷醫(yī)師資格證考試試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共60分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國現(xiàn)行《職業(yè)性塵肺病診斷標準》的編號為（）A.GBZ70-2015??B.GBZ70-2019??C.GBZ70-2021??D.GBZ70-2009答案：B解析：GBZ70-2019《職業(yè)性塵肺病診斷標準》自2020年5月1日起實施，替代了2009版。2.下列哪項不是塵肺病理學(xué)基本病變（）A.塵斑??B.矽結(jié)節(jié)??C.彌漫性肺纖維化??D.支氣管擴張答案：D解析：支氣管擴張屬于繼發(fā)性改變，非塵肺本身基本病變。3.高千伏胸片千伏值一般選擇（）A.90–100kV??B.110–125kV??C.130–150kV??D.150–180kV答案：B解析：高千伏技術(shù)可減少肋骨重疊影，提高肺紋理與結(jié)節(jié)對比度，GBZ70-2019推薦110–125kV。4.胸片小陰影密集度“1/1”表示（）A.無小陰影??B.少量，度1級??C.中等量，度1級??D.大量，度3級答案：C解析：1/1為中等量小陰影，度1級；0/–、0/0為無或疑似；1/0為少量；3/3為大量。5.塵肺分期中，若小陰影總體密集度2/2，且分布范圍≥6個肺區(qū)，應(yīng)診斷為（）A.一期??B.二期??C.三期??D.無法分期答案：B解析：二期要求密集度2/1、2/2或3/2，且累及≥6肺區(qū)。6.胸片出現(xiàn)“八”字形心緣模糊，提示（）A.一期塵肺??B.二期塵肺??C.三期塵肺合并肺心病??D.大陰影答案：C解析：心緣模糊、肺動脈段突出為肺動脈高壓表現(xiàn)，常見于三期合并肺心病。7.下列哪項不是讀片質(zhì)量控制內(nèi)容（）A.投照體位??B.曝光條件??C.胸片號書寫??D.受檢者工齡答案：D解析：工齡屬流行病學(xué)資料，非影像質(zhì)量評價指標。8.胸片小陰影形態(tài)“p”指直徑（）A.<1.5mm??B.1.5–3mm??C.3–10mm??D.>10mm答案：A解析：p、q、r分別對應(yīng)<1.5mm、1.5–3mm、3–10mm。9.下列哪項屬于大陰影（）A.最長徑5mm??B.最長徑8mm??C.最長徑15mm??D.最長徑5mm但聚集成簇答案：C解析：大陰影定義為最長徑≥10mm，邊界清楚，可伴周圍氣腫帶。10.塵肺診斷核心依據(jù)是（）A.職業(yè)史??B.高千伏胸片??C.癥狀??D.CT答案：B解析：GBZ70-2019明確“以高千伏胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)”，結(jié)合職業(yè)史綜合判斷。11.讀片時窗位窗寬常設(shè)（）A.W300L40??B.W1500L–600??C.W1000L–700??D.W400L40答案：A解析：數(shù)字胸片或DR后處理需軟組織窗，W300L40最利于顯示小陰影。12.三期塵肺大陰影面積之和占右上肺區(qū)面積≥（）A.1/4??B.1/3??C.2/3??D.1/2答案：B解析：三期標準之一：單個大陰影面積≥右上肺區(qū)1/3，或多個大陰影面積之和≥1/3。13.胸片發(fā)現(xiàn)小陰影形態(tài)“q”，密集度1/0，累及2個肺區(qū)，應(yīng)記為（）A.0/0q2??B.1/0q2??C.1/1q2??D.0/1q2答案：B解析：記錄格式：密集度/形態(tài)/累及肺區(qū)數(shù)。14.下列哪項不是塵肺并發(fā)癥（）A.肺結(jié)核??B.自發(fā)性氣胸??C.支氣管哮喘??D.肺心病答案：C解析：哮喘為過敏性疾病，與塵肺無直接因果。15.讀片差值超過多少需三人復(fù)讀（）A.一期??B.二期??C.三期??D.任意期別差值≥1期答案：D解析：GBZ70-2019規(guī)定：兩名醫(yī)師分期差≥1期，須第三人復(fù)讀。16.胸片投照距離應(yīng)為（）A.100cm??B.150cm??C.180cm??D.200cm答案：C解析：高千伏胸片要求焦點—膠片距180cm，減少放大失真。17.下列哪項屬于混合性粉塵（）A.石英??B.煤塵??C.石英+煤塵??D.石棉答案：C解析：含游離SiO2與非游離SiO2粉塵為混合性。18.塵肺病理標本網(wǎng)織染色主要顯示（）A.膠原纖維??B.塵細胞??C.硅酸鹽顆粒??D.膽固醇結(jié)晶答案：A解析：網(wǎng)織纖維染色可區(qū)分早期細胞性結(jié)節(jié)與晚期膠原性結(jié)節(jié)。19.下列哪項不是CT在塵肺診斷中的優(yōu)勢（）A.發(fā)現(xiàn)早期大陰影??B.鑒別肺癌??C.降低假陰性??D.替代胸片分期答案：D解析：CT為補充手段，不能替代胸片進行法定分期。20.塵肺患者肺功能最常見改變?yōu)椋ǎ〢.阻塞型??B.限制型??C.混合型??D.正常答案：B解析：肺纖維化導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，呈限制性通氣障礙。21.下列哪項屬于職業(yè)禁忌證（）A.一期塵肺??B.活動性肺結(jié)核??C.高血壓Ⅰ級??D.糖尿病答案：B解析：活動性肺結(jié)核為粉塵作業(yè)禁忌證。22.讀片時標準片對照間隔時間為（）A.每季度??B.每半年??C.每年??D.每兩年答案：B解析：GBZ70-2019要求每半年校準一次讀片標準。23.三期塵肺大陰影出現(xiàn)鈣化提示（）A.合并結(jié)核??B.合并真菌感染??C.陳舊性病灶??D.肺癌答案：C解析：鈣化多為陳舊性矽結(jié)節(jié)融合，少數(shù)合并結(jié)核。24.胸片小陰影分布“右肺區(qū)>左肺區(qū)”最常見于（）A.矽肺??B.煤工塵肺??C.石棉肺??D.鋁塵肺答案：A解析：矽肺因右肺通氣量大，沉積多，表現(xiàn)右側(cè)重。25.下列哪項不是讀片環(huán)境要求（）A.照度50lx??B.觀片燈亮度>2000cd/m2??C.背景色溫6500K??D.室內(nèi)噪聲<40dB答案：A解析：觀片室照度應(yīng)≤50lx，避免雜光干擾，但“50lx”是上限，非要求。26.胸片發(fā)現(xiàn)“蛋殼樣鈣化淋巴結(jié)”，首先考慮（）A.矽肺??B.結(jié)節(jié)病??C.淋巴瘤??D.塵肺合并結(jié)核答案：A解析：蛋殼樣鈣化是矽肺特征性表現(xiàn)之一。27.塵肺診斷組最低職稱要求（）A.主治醫(yī)師??B.副主任醫(yī)師??C.主任醫(yī)師??D.不限答案：A解析：GBZ70-2019要求診斷組成員至少具備主治醫(yī)師資格。28.下列哪項不是煤工塵肺特點（）A.小陰影以p、q為主??B.大陰影出現(xiàn)晚??C.合并Caplan綜合征??D.蛋殼樣鈣化多見答案：D解析：蛋殼樣鈣化多見于矽肺，煤工塵肺少見。29.胸片出現(xiàn)“白斑”指（）A.小陰影??B.大陰影??C.鈣化??D.胸膜斑答案：B解析：民間俗稱“白斑”即大陰影。30.塵肺患者血氣分析最早出現(xiàn)（）A.PaO?↓??B.PaCO?↑??C.pH↓??D.HCO??↑答案：A解析：早期彌散障礙，低氧血癥先于高碳酸血癥。31.下列哪項屬于粉塵作業(yè)在崗體檢必檢項目（）A.心電圖??B.腦CT??C.腹部B超??D.骨密度答案：A解析：GBZ188規(guī)定在崗體檢必檢心電圖、胸片、肺功能等。32.胸片小陰影形態(tài)“r”密集度3/2，累及4個肺區(qū)，應(yīng)記（）A.3/2r4??B.2/3r4??C.3/2q4??D.3/3r4答案：A解析：記錄順序：密集度/形態(tài)/肺區(qū)數(shù)。33.三期塵肺大陰影出現(xiàn)空洞最常見原因（）A.缺血壞死??B.合并結(jié)核??C.真菌感染??D.肺癌答案：B解析：結(jié)核空洞最常見，其次為缺血壞死。34.下列哪項不是塵肺鑒別診斷疾?。ǎ〢.特發(fā)性肺纖維化??B.結(jié)節(jié)病??C.肺癌??D.肺炎鏈球菌肺炎答案：D解析：急性肺炎影像表現(xiàn)為斑片影，與塵肺小陰影易區(qū)分。35.胸片讀片時，肺區(qū)劃分采用（）A.六分法??B.七分法??C.九分法??D.十二分法答案：A解析：GBZ70-2019將每側(cè)肺分上、中、下三區(qū)，共六區(qū)。36.下列哪項不是煤工塵肺大陰影特點（）A.多位于上肺野??B.邊界清楚??C.易鈣化??D.進展緩慢答案：C解析：煤工塵肺大陰影鈣化少見。37.塵肺患者VC實測值/預(yù)計值<80%，提示（）A.正常??B.輕度限制??C.中度限制??D.重度限制答案：B解析：VC60–79%為輕度限制。38.胸片小陰影密集度判斷需對照（）A.標準片??B.既往片??C.CT片??D.透視答案：A解析：必須與國家標準片對比。39.下列哪項不是塵肺患者常見主訴（）A.咳嗽??B.咳痰??C.胸痛??D.咯大量膿臭痰答案：D解析：大量膿臭痰見于肺膿腫。40.三期塵肺合并肺心病超聲表現(xiàn)（）A.右室流出道內(nèi)徑≥30mm??B.左房擴大??C.室間隔增厚??D.二尖瓣反流答案：A解析：右室流出道≥30mm為右心擴大指標。41.胸片發(fā)現(xiàn)“毛玻璃”樣改變，應(yīng)首先排除（）A.肺水腫??B.過敏性肺炎??C.塵肺早期??D.肺泡蛋白沉積癥答案：C解析：塵肺極少出現(xiàn)毛玻璃影，需警惕其他疾病。42.下列哪項不是塵肺患者肺功能檢查項目（）A.FVC??B.FEV???C.DLCO??D.MVV答案：D解析：MVV（最大通氣量）已少用，常規(guī)查FVC、FEV?、DLCO。43.胸片小陰影形態(tài)“p”與“q”主要區(qū)別（）A.直徑??B.密度??C.邊緣??D.分布答案：A解析：直徑<1.5mm為p，1.5–3mm為q。44.塵肺診斷組人數(shù)最低要求（）A.1人??B.2人??C.3人??D.5人答案：C解析：至少3人組成，其中1人任組長。45.下列哪項不是塵肺患者常見心電圖改變（）A.肺性P波??B.右束支阻滯??C.左室高電壓??D.順鐘向轉(zhuǎn)位答案：C解析：左室高電壓提示左心病變，塵肺以右心改變?yōu)橹鳌?6.胸片出現(xiàn)“蜂窩肺”，提示（）A.早期塵肺??B.合并特發(fā)性肺纖維化??C.三期塵肺晚期??D.支氣管擴張答案：C解析：晚期廣泛纖維化可呈蜂窩樣。47.下列哪項不是煤工塵肺危險因素（）A.粉塵濃度??B.游離SiO?含量??C.工齡??D.吸煙指數(shù)答案：D解析：吸煙不增加煤塵沉積，但可加重癥狀。48.胸片小陰影密集度0/1，表示（）A.無小陰影??B.疑似少量??C.中等量??D.大量答案：B解析：0/1為疑似少量，需隨訪。49.三期塵肺大陰影出現(xiàn)“分葉”征，需警惕（）A.合并結(jié)核??B.肺癌??C.真菌球??D.肺梗死答案：B解析：分葉、毛刺提示惡性可能。50.下列哪項不是塵肺患者康復(fù)措施（）A.戒煙??B.肺灌洗??C.長期氧療??D.繼續(xù)接塵作業(yè)答案：D解析：確診后必須調(diào)離粉塵作業(yè)。51.胸片讀片時，觀片燈亮度應(yīng)≥（）A.500cd/m2??B.1000cd/m2??C.2000cd/m2??D.5000cd/m2答案：C解析：GBZ70-2019明確要求≥2000cd/m2。52.下列哪項不是塵肺患者常見CT表現(xiàn)（）A.小葉中心結(jié)節(jié)??B.胸膜下弧線??C.磨玻璃影??D.樹芽征答案：D解析：樹芽征提示細支氣管炎，非塵肺特征。53.塵肺患者DLCO降低主要因（）A.肺泡壁增厚??B.氣道阻塞??C.肺血管痙攣??D.血紅蛋白下降答案：A解析：纖維化使肺泡—毛細血管膜增厚，彌散量下降。54.胸片小陰影密集度判斷時，需忽略（）A.血管紋理??B.肋骨影??C.乳頭影??D.肩胛骨影答案：A解析：血管紋理屬正常結(jié)構(gòu)，不計入小陰影。55.下列哪項不是塵肺患者長期氧療指征（）A.PaO?≤55mmHg??B.PaO?56–59mmHg伴肺動脈高壓??C.SaO?<88%??D.PaCO?>50mmHg答案：D解析：高碳酸血癥非氧療禁忌，需結(jié)合低氧指標。56.胸片出現(xiàn)“白肺”樣改變，提示（）A.一期塵肺??B.二期塵肺??C.三期塵肺晚期??D.肺水腫答案：C解析：雙肺彌漫性大陰影可呈“白肺”。57.下列哪項不是塵肺患者隨訪頻率（）A.1年??B.2年??C.3年??D.5年答案：D解析：GBZ188規(guī)定隨訪間隔1–3年，視期別而定。58.胸片小陰影形態(tài)“r”密集度3/3，累及6肺區(qū)，應(yīng)診斷為（）A.一期??B.二期??C.三期??D.無法分期答案：C解析：3/3且≥6區(qū)，或出現(xiàn)大陰影，即三期。59.下列哪項不是塵肺患者肺灌洗適應(yīng)證（）A.一期??B.二期??C.三期??D.合并活動性結(jié)核答案：D解析：活動性結(jié)核為灌洗禁忌。60.塵肺診斷報告出具時限為體檢結(jié)束后（）A.7日??B.15日??C.30日??D.45日答案：C解析：GBZ188要求30日內(nèi)出具結(jié)論。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（61–65題共用題干）男，58歲，掘進工28年，因胸悶氣促半年就診。胸片示：雙上中肺區(qū)密集度2/2q，下肺區(qū)1/1q，未見大陰影。肺功能：FVC72%，F(xiàn)EV?/FVC85%，DLCO65%。61.該患者塵肺分期為（）A.0期??B.一期??C.二期??D.三期答案：C解析：密集度2/2，累及≥6區(qū)，符合二期。62.患者肺功能類型為（）A.正常??B.限制型??C.阻塞型??D.混合型答案：B解析：FVC下降，F(xiàn)EV?/FVC正常，DLCO下降，典型限制。63.患者首選治療措施（）A.肺灌洗??B.糖皮質(zhì)激素??C.調(diào)離粉塵作業(yè)??D.抗生素答案：C解析：確診后首要調(diào)離，避免繼續(xù)暴露。64.患者隨訪胸片間隔建議（）A.6個月??B.1年??C.2年??D.3年答案：B解析：二期患者每年復(fù)查一次。65.若患者突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促加重，最可能并發(fā)癥（）A.肺癌??B.自發(fā)性氣胸??C.肺栓塞??D.心絞痛答案：B解析：塵肺易并發(fā)肺大泡破裂致氣胸。（66–70題共用題干）男，62歲，石英粉碎工30年，胸片示：右中肺區(qū)單一大陰影，面積約占右上肺區(qū)1/2，邊緣清楚，周邊氣腫帶。左肺散在2/1q。66.該患者分期為（）A.一期??B.二期??C.三期??D.0期答案：C解析：單個大陰影面積≥1/3，直接定為三期。67.大陰影出現(xiàn)氣腫帶提示（）A.急性炎癥??B.結(jié)節(jié)融合收縮??C.肺癌阻塞??D.支氣管擴張答案：B解析：纖維化收縮致周圍氣腫。68.患者心電圖示肺性P波，提示（）A.左房大??B.右房大??C.左室大??D.心肌梗死答案：B解析：肺性P波為右房肥大表現(xiàn)。69.患者DLCO45%，應(yīng)給予（）A.肺灌洗??B.長期氧療??C.抗生素預(yù)防??D.化療答案：B解析：DLCO<50%伴低氧，應(yīng)長期氧療。70.患者最需鑒別的疾病（）A.肺結(jié)核球??B.肺腺癌??C.結(jié)節(jié)病??D.錯構(gòu)瘤答案：B解析：單發(fā)大陰影需與肺癌鑒別，必要時CT引導(dǎo)下穿刺。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）71.下列哪些屬于塵肺基本病理改變（）A.塵斑??B.矽結(jié)節(jié)??C.彌漫性纖維化??D.胸膜斑??E.肺大泡答案：A、B、C解析：胸膜斑、肺大泡為繼發(fā)性改變。72.高千伏胸片優(yōu)點包括（）A.降低肋骨影??B.提高結(jié)節(jié)對比??C.減少患者劑量??D.縮短曝光時間??E.提高軟組織分辨答案：A、B、D解析：高千伏增加散射，患者劑量略增，軟組織分辨非優(yōu)勢。73.塵肺診斷組職責包括（）A.讀片??B.出具結(jié)論??C.隨訪??D.職業(yè)史調(diào)查??E.勞動能力鑒定答案：A、B、C、D解析：勞動能力鑒定由勞動能力鑒定委員會負責。74.下列哪些情況需三人復(fù)讀（）A.差值≥1期??B.大陰影可疑??C.密集度0/1與1/0分歧??D.合并結(jié)核??E.胸片質(zhì)量欠佳答案：A、B、C解析：質(zhì)量欠佳應(yīng)重拍，非復(fù)讀。75.塵肺患者肺灌洗禁忌證（）A.活動性結(jié)核??B.肺心病失代償??C.嚴重肺氣腫??D.高血壓控制良好??E.年齡>70歲答案：A、B、C解析：年齡非絕對禁忌，需評估心肺功能。76.下列哪些屬于大陰影特點（）A.最長徑≥10mm??B.邊界清楚??C.可伴氣腫帶??D.可鈣化??E.可空洞答案：A、B、C、D、E解析：以上均可見。77.胸片質(zhì)量評價包括（）A.投照體位??B.曝光條件??C.吸氣程度??D.對比度??E.患者姓名答案：A、B、C、D解析：患者姓名屬標識，非影像質(zhì)量。78.下列哪些屬于塵肺常見并發(fā)癥（）A.肺結(jié)核??B.自發(fā)性氣胸??C.肺心病??D.支氣管哮喘??E.肺癌答案：A、B、C、E解析：哮喘非并發(fā)癥。79.下列哪些屬于CT在塵肺應(yīng)用價值（）A.發(fā)現(xiàn)早期大陰影??B.鑒別肺癌??C.評估肺氣腫??D.