醫(yī)保續(xù)簽協(xié)議書信息1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱為“北京智匯科技有限公司”，注冊地址位于北京市海淀區(qū)中關村南大街1號智匯大廈A座15層，法定代表人為張明，聯(lián)系電話甲方是一家專注于醫(yī)療健康科技領域的高新技術企業(yè)，致力于通過智能化解決方案提升醫(yī)療服務效率與患者體驗。基于甲方在醫(yī)療保險服務領域的業(yè)務拓展需求，為保障其員工醫(yī)療保障服務的連續(xù)性與合規(guī)性，甲方經(jīng)審慎評估后，擬與乙方合作續(xù)簽醫(yī)療保險服務協(xié)議，以進一步優(yōu)化醫(yī)療保障體系，滿足員工健康保障需求。

甲方在本次合作中作為醫(yī)療服務購買方，其核心訴求在于通過乙方提供的醫(yī)療保險產(chǎn)品，為員工群體提供全面、穩(wěn)定、具有成本效益的健康保障方案。同時，甲方需確保在協(xié)議履行期間，按照約定履行支付義務，并配合乙方完成相關服務申請、理賠等流程。甲方的業(yè)務性質(zhì)決定了其對醫(yī)療保障服務的穩(wěn)定性、專業(yè)性及合規(guī)性有較高要求，因此雙方在協(xié)議條款設計上需重點圍繞服務連續(xù)性、費用透明度及爭議處理機制展開。

2.乙方（賣方/承租方/服務提供方）：

乙方名稱為“華夏健康保險股份有限公司”，注冊地址位于北京市朝陽區(qū)建國路88號華夏保險大廈，法定代表人為王立強，聯(lián)系電話乙方是一家經(jīng)中國銀行保險監(jiān)督管理委員會批準設立的全國性保險公司，擁有豐富的醫(yī)療保險產(chǎn)品設計經(jīng)驗及完善的服務網(wǎng)絡，業(yè)務范圍涵蓋企業(yè)團體醫(yī)療保險、個人健康保險等多個領域。基于乙方在醫(yī)療保險服務市場的專業(yè)優(yōu)勢及品牌影響力，經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意承接甲方續(xù)簽醫(yī)療保險服務的合作需求，并按照本協(xié)議約定提供相應的保險產(chǎn)品及配套服務。

乙方在本協(xié)議中作為醫(yī)療服務提供方，其核心義務在于依據(jù)協(xié)議約定，為甲方員工群體提供符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標準的醫(yī)療保險服務，包括但不限于疾病醫(yī)療保障、意外傷害保障、門診及住院費用報銷等。乙方需確保其提供的保險產(chǎn)品具有市場競爭力，且服務流程高效便捷，同時積極配合甲方完成員工參保、理賠審核等行政事務。乙方的專業(yè)能力直接關系到甲方醫(yī)療保障服務的實際效果，因此雙方在協(xié)議條款中需明確服務標準、理賠時效、信息系統(tǒng)對接等關鍵性內(nèi)容，以保障合作雙方的權益。

3.協(xié)議背景及前提條件：

本協(xié)議的簽訂基于以下背景及前提條件：

（1）甲方作為一家從事醫(yī)療健康科技研發(fā)的企業(yè)，高度重視員工健康保障體系的構建，通過購買醫(yī)療保險產(chǎn)品可有效降低員工因疾病或意外產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔，從而提升團隊穩(wěn)定性和工作積極性。

（2）乙方作為國內(nèi)領先的保險公司，具備完善的風險評估模型、充足的償付能力及專業(yè)的理賠團隊，能夠為甲方提供定制化的醫(yī)療保險解決方案。雙方在前期已簽訂《醫(yī)療保險服務協(xié)議》（協(xié)議編號：2023-001），有效期至2025年12月31日，現(xiàn)因甲方業(yè)務發(fā)展需要，擬續(xù)簽服務協(xié)議，以維持醫(yī)療保障服務的連續(xù)性。

（3）雙方經(jīng)友好協(xié)商，就續(xù)簽醫(yī)療保險服務事宜達成一致，同意在本協(xié)議框架內(nèi)明確各自權利義務，確保合作順利開展。

（4）本協(xié)議的履行需以雙方共同遵守國家《社會保險法》《保險法》及相關行業(yè)規(guī)范為前提，任何一方不得以違反法律法規(guī)為由單方面解除協(xié)議。

基于上述背景，本協(xié)議旨在通過明確雙方合作范圍、服務標準、費用結(jié)算方式等核心條款，構建穩(wěn)定、互信的合作關系，同時通過法律手段保障雙方權益。協(xié)議的簽訂不僅有助于甲方完善員工福利體系，也有助于乙方拓展團體保險市場份額，實現(xiàn)互利共贏。后續(xù)協(xié)議內(nèi)容將圍繞服務期限、費用支付、爭議處理等展開，以確保合作各環(huán)節(jié)的合規(guī)性與可操作性。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的在于明確甲乙雙方在醫(yī)療保險續(xù)簽服務合作中的權利與義務，確保乙方為甲方員工提供持續(xù)、穩(wěn)定、符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標準的醫(yī)療保險服務，同時保障甲方員工享有全面、便捷的健康保障權益。本協(xié)議涉及的具體內(nèi)容包括但不限于：

1.醫(yī)療保險服務內(nèi)容的續(xù)簽與調(diào)整，涵蓋疾病住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、意外傷害醫(yī)療、重大疾病保障等核心保障項目；

2.保險費的計算標準、支付周期及結(jié)算方式；

3.甲方員工參保、理賠申請及審核流程的規(guī)范；

4.信息系統(tǒng)對接及數(shù)據(jù)交換的技術要求；

5.服務標準及爭議處理機制。

第二條定義

為本協(xié)議之目的，下列術語具有以下含義：

1.“醫(yī)療保險服務”指乙方根據(jù)本協(xié)議約定，為甲方員工提供的包括健康風險評估、保險產(chǎn)品承保、醫(yī)療費用理賠、健康管理咨詢等在內(nèi)的綜合性醫(yī)療保障服務；

2.“保險期間”指本協(xié)議約定的服務有效期，自____年____月____日起至____年____月____日止；

3.“員工名單”指甲方按照乙方要求提供的參保人員清單，并經(jīng)乙方確認的正式名單；

4.“理賠”指員工因合同約定的事件（如疾病、意外）產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按照本協(xié)議約定申請報銷或補償?shù)男袨椋?/p>

5.“服務標準”指乙方提供醫(yī)療保險服務時應當遵守的流程、時效及質(zhì)量要求，包括但不限于理賠審核周期、信息系統(tǒng)響應時間等；

6.“不可抗力”指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭等。

第三條雙方權利與義務

1.甲方的權力和義務：

（1）甲方有權要求乙方按照本協(xié)議約定提供專業(yè)、高效的醫(yī)療保險服務，并有權對服務過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出改進建議；

（2）甲方有權獲取乙方提供的醫(yī)療服務清單、理賠規(guī)則及費用結(jié)算明細，并有權對不符規(guī)定的部分要求更正；

（3）甲方應按照本協(xié)議約定及時足額支付保險費，逾期支付的應承擔相應的違約責任；

（4）甲方應確保提供的員工名單真實、準確，并對名單變更及時通知乙方，否則因信息錯誤導致的損失由甲方承擔；

（5）甲方應配合乙方完成員工參保登記、理賠材料收集等工作，并應員工要求提供必要的協(xié)助；

（6）甲方應遵守國家及地方關于醫(yī)療保險管理的法律法規(guī)，不得利用本協(xié)議從事欺詐或違規(guī)行為。

2.乙方的權力和義務：

（1）乙方有權按照本協(xié)議約定收取保險費，并有權對甲方違反協(xié)議的行為采取相應措施（如暫停服務、解除協(xié)議等）；

（2）乙方應提供符合市場標準的醫(yī)療保險產(chǎn)品，保障范圍應覆蓋員工基本醫(yī)療需求，并可根據(jù)甲方需求進行方案定制；

（3）乙方應建立完善的理賠審核機制，確保理賠時效不超過____個工作日，并應甲方要求提供理賠進度查詢服務；

（4）乙方應向甲方提供穩(wěn)定、安全的醫(yī)療服務信息系統(tǒng)，并保障員工參保、理賠等操作便捷順暢，系統(tǒng)故障應立即修復并提前通知甲方；

（5）乙方應配備專業(yè)的客服團隊，7×24小時處理甲方及員工的咨詢、投訴，并定期開展健康宣教活動；

（6）乙方應按照協(xié)議約定公開理賠規(guī)則及費用結(jié)算標準，并應甲方要求提供年度服務報告及數(shù)據(jù)分析報告；

（7）乙方應嚴格遵守保險法律法規(guī)，妥善保管員工醫(yī)療信息，確保數(shù)據(jù)安全，未經(jīng)授權不得泄露；

（8）乙方應建立重大突發(fā)事件的應急預案，如發(fā)生大規(guī)模疫情或系統(tǒng)癱瘓等情況，應第一時間通知甲方并采取補救措施。

第四條價格與支付條件

1.甲方應按照本協(xié)議約定向乙方支付醫(yī)療保險服務費用。保險費的計算方式為：[具體計算公式，例如：參保人數(shù)×單位保險費率×保險期間]。最終費用以乙方根據(jù)甲方提供的參保名單及選定的保險方案出具的費用清單為準。

2.支付方式：甲方應通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將保險費支付至乙方指定賬戶。乙方應在收到甲方付款后，提供等額且有效的付款憑證。

3.支付時間：甲方應于保險期間開始前____日內(nèi)，將首期保險費支付至乙方賬戶；剩余保險費根據(jù)雙方約定分____期支付，每期支付時間節(jié)點為____。如采用年度支付，則應在每年____月____日前付清當年全部費用。

4.乙方應在收到甲方支付的費用后，按照協(xié)議約定及時開通或恢復相應的醫(yī)療保險服務。若因甲方原因（如提供信息錯誤）導致服務延遲開通，乙方服務開通時間相應順延，責任由甲方承擔。

5.如遇保險方案調(diào)整或參保人數(shù)變化，雙方應重新協(xié)商確定調(diào)整后的費用，并在____日內(nèi)完成補繳或退還手續(xù)。

第五條履行期限

1.本協(xié)議有效期為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。協(xié)議期滿前____個月，如雙方無書面異議，本協(xié)議自動續(xù)期____年，續(xù)期條件按本協(xié)議約定執(zhí)行。

2.關鍵時間節(jié)點：

（1）甲方應于保險期間開始前____日內(nèi)完成首期保險費的支付；

（2）乙方應在收到甲方首期保險費后____日內(nèi)，完成系統(tǒng)參保設置，并向甲方提供參保確認信息；

（3）員工理賠申請自提交之日起，乙方承諾在____個工作日內(nèi)完成初步審核，并在____個工作日內(nèi)作出最終核定結(jié)果（特殊情況需另有約定）；

（4）保險期間的任何一方如需變更協(xié)議內(nèi)容（如調(diào)整保障范圍、修改費用等），應至少提前____日以書面形式通知對方，并在雙方達成一致后簽署補充協(xié)議。未達成一致前，原協(xié)議條款繼續(xù)有效。

5.協(xié)議提前終止：本協(xié)議可在雙方協(xié)商一致或出現(xiàn)本協(xié)議約定的不可抗力、根本違約等情形下提前終止。提前終止的，甲方已支付但尚未履行的服務費用，乙方應按照已完成服務比例進行退還，并承擔相應的責任。

第六條違約責任

1.甲方違約責任：

（1）未按本協(xié)議約定按時足額支付保險費的，每逾期一日，應按逾期金額的____‰向乙方支付違約金。逾期超過____日，乙方有權暫停提供醫(yī)療保險服務，直至甲方付清欠款及違約金。逾期超過____日，乙方有權單方解除協(xié)議，并要求甲方承擔相當于____個月保險費的違約金，同時甲方已支付的費用不予退還。

（2）甲方提供虛假或錯誤信息（如員工名單、聯(lián)系方式等），導致乙方產(chǎn)生損失（包括但不限于額外賠付、成本、聲譽損失等），甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于直接損失和乙方為處理該事件產(chǎn)生的合理費用。乙方有權解除協(xié)議，并要求甲方支付相當于____個月保險費的違約金。

（3）甲方利用醫(yī)療保險服務從事欺詐活動（如虛報醫(yī)療費用、偽造病歷等），一經(jīng)查實，乙方有權立即解除協(xié)議，追回所有不當支付金額，并要求甲方支付相當于不當支付金額____倍的違約金，甲方及其相關責任人員將承擔相應的法律責任，乙方保留進一步追償?shù)臋嗬?/p>

2.乙方違約責任：

（1）未按本協(xié)議約定提供醫(yī)療保險服務，或服務質(zhì)量不符合約定標準（如理賠時效延遲超過約定天數(shù)、信息系統(tǒng)無法正常使用超過____小時等），甲方有權要求乙方限期整改。逾期未整改或整改后仍不符合標準的，甲方有權根據(jù)問題嚴重程度，要求乙方承擔違約金，違約金計算方式為：[具體計算方式，例如：每延遲一天，按受影響員工人數(shù)×每日標準×延遲天數(shù)]。累計違約金不超過____萬元。

（2）因乙方原因?qū)е聠T工參保失敗、理賠錯誤核減、服務中斷等，給甲方或員工造成直接經(jīng)濟損失的，乙方應在____日內(nèi)核實情況并賠償。賠償金額不超過實際損失金額的____%（上限為____萬元）。乙方應積極采取補救措施，減少損失擴大，否則需承擔擴大部分的損失責任。

（3）乙方泄露甲方或其員工的商業(yè)秘密、個人健康信息，違反保密義務的，應承擔相應的法律責任，并賠償由此給甲方造成的全部損失，包括直接經(jīng)濟損失和商譽損失。甲方有權解除協(xié)議，并要求乙方支付相當于____個月保險費的違約金。

（4）乙方未按約定提供理賠結(jié)果或費用結(jié)算明細，經(jīng)甲方書面催告后____日內(nèi)仍未提供的，甲方有權視為乙方違約，并有權要求乙方支付違約金，違約金計算方式為：[具體計算方式，例如：按未提供金額的____‰/日計算，累計不超過____萬元]。

3.違約金的承擔：任何一方違約，應按本協(xié)議約定向守約方支付違約金。違約金不足以彌補守約方實際損失的，違約方還應賠償差額部分。

4.協(xié)議解除后的責任：本協(xié)議因任何一方違約被解除的，違約方除承擔本協(xié)議約定的違約責任外，還應負責完成協(xié)議尚未履行部分的后續(xù)處理工作（如數(shù)據(jù)清理、費用結(jié)算等），并確保甲方及其員工的合法權益不受進一步損害。

5.責任上限：除本協(xié)議另有明確約定外，任何一方因違約行為對另一方造成的損失賠償總額（包括直接損失和間接損失）原則上不超過本協(xié)議年保險費的____%。但若因甲方嚴重欺詐或乙方故意行為導致的損失，該上限條款不適用。

第七條不可抗力

1.定義：本協(xié)議所稱“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于：自然災害（如地震、洪水、臺風、海嘯等）、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律、法規(guī)的修訂或政策調(diào)整）、流行病疫情（如瘟疫、大規(guī)模傳染病爆發(fā)）、網(wǎng)絡攻擊或系統(tǒng)故障（非乙方主觀故意或重大過失導致）、以及其他類似無法預見、無法避免且無法克服的事件。

2.通知義務：任何一方因不可抗力不能履行本協(xié)議義務時，應在不可抗力事件發(fā)生后____日內(nèi)，以書面形式通知對方，并提供相關證明文件（如政府公告、新聞報道、權威機構證明等）。通知應包含不可抗力事件的基本情況、預計影響范圍以及預計持續(xù)期限。

3.責任免除：遭遇不可抗力的一方，根據(jù)不可抗力事件的影響，可部分或全部免除履行本協(xié)議的責任。免除責任的期限順延，順延期限相當于不可抗力事件持續(xù)的時間。但若不可抗力事件導致協(xié)議目的無法實現(xiàn)的，雙方均有權解除協(xié)議，除雙方另有約定外，互不承擔違約責任。

4.協(xié)商處理：發(fā)生不可抗力事件后，雙方應本著誠實信用的原則，友好協(xié)商處理后續(xù)事宜，包括但不限于服務調(diào)整、費用減免、合同變更等，以減少不可抗力事件帶來的損失。

5.持續(xù)影響：若不可抗力事件持續(xù)超過____日，雙方應重新評估協(xié)議履行情況。如繼續(xù)履行對一方構成不可合理預期的困難或風險，雙方應協(xié)商修改協(xié)議條款或解除協(xié)議。協(xié)商不成的，可提交爭議解決機構裁決或訴訟解決。

6.信息保密：因不可抗力而免除責任或解除協(xié)議的，非因不可抗力導致的信息泄露風險，仍應按照本協(xié)議關于保密條款的規(guī)定處理。

第八條爭議解決

1.爭議類型：本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何爭議，包括但不限于協(xié)議解釋、履行障礙、違約責任等，均應首先由雙方當事人通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應本著公平合理、高效解決的原則進行。

2.協(xié)商不成：若雙方在收到對方爭議通知后____日內(nèi)未能通過協(xié)商達成一致意見，任何一方均有權選擇以下第____種方式解決爭議：

（1）提交[具體仲裁委員會名稱，例如：中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會]，按照申請仲裁時該會現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁地點為[具體城市]，仲裁語言為中文。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

（2）向[具體法院名稱，例如：甲方所在地有管轄權的人民法院]提起訴訟。

3.爭議解決期間：在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議中未受爭議影響的其他條款，任何一方不得單方面中止或終止協(xié)議，但守約方有權暫停支付爭議涉及款項，直至爭議解決結(jié)果明確。

4.專屬管轄與法律適用：若選擇訴訟方式，約定[具體法院名稱]具有管轄權。本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律（為免疑義，不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)的法律）。

5.仲裁/訴訟費用：采取仲裁方式解決爭議的，仲裁費用由敗訴方承擔；雙方均有責任的，按責任比例分擔。采取訴訟方式解決爭議的，訴訟費用（包括但不限于案件受理費、保全費、律師費等）由敗訴方承擔，或根據(jù)法院判決或調(diào)解結(jié)果確定。除非本協(xié)議另有約定，任何一方因?qū)Ψ竭`約所支出的合理費用（如律師費、差旅費等），在爭議解決時有權要求對方予以補償。

6.爭議的最終解決：無論通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟方式解決，一旦爭議獲得最終解決（無論是一方違約被追究責任，還是協(xié)議被解除），即視為雙方就該爭議事項達成最終一致，不再就同一事項重復提出爭議或訴訟。

第九條其他條款

1.通知：雙方之間的任何通知、請求、要求或其他通信，均應通過書面形式（包括但不限于信函、傳真、電子郵件）發(fā)送至本協(xié)議首部載明的地址或聯(lián)系方式。以電子郵件方式發(fā)送的，發(fā)出時視為送達；以快遞或掛號信方式發(fā)送的，寄出后____日視為送達。一方變更聯(lián)系方式或地址，應至少提前____日以書面形式通知對方，否則按原地址或聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效送達。

2.協(xié)議變更：對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方授權代表簽署書面文件方為有效。任何口頭約定或非書面形式的變更均不具法律效力。變更后的協(xié)議條款與原條款具有同等法律效力，并成為本協(xié)議不可分割的一部分。

3.可分割性：若本協(xié)議任何條款被有權機關認定無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。雙方應協(xié)商替換為內(nèi)容最接近、合法有效的條款，以代替原無效條款。

4.保密義務：雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術信息、員工數(shù)據(jù)、保險方案細節(jié)等非公開信息承擔保密義務。未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本協(xié)議所必需的除外。保密期限不因本協(xié)議的終止而終止，持續(xù)有效。

5.法律適用與解釋：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律（為免疑義，不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)的法律）。任何一方在簽訂本協(xié)議時已充分了解并接受適用法律。

6.協(xié)議的完整性與放棄：本協(xié)議構成雙方就合作事宜達成的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解。任