2026年老年慢病管理師認(rèn)證試題集含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.在老年慢病管理中，以下哪項指標(biāo)最能反映患者長期健康狀況？A.體重指數(shù)（BMI）B.血糖波動率C.生活質(zhì)量評分（QoL）D.血壓日間差值答案：C解析：生活質(zhì)量評分（QoL）能綜合反映患者的生理、心理及社會功能狀態(tài)，是評估慢病長期管理效果的核心指標(biāo)。2.針對社區(qū)高血壓患者，以下哪項干預(yù)措施最能有效降低心血管事件風(fēng)險？A.僅依賴藥物降壓B.結(jié)合運動與低鹽飲食C.定期健康宣教D.避免使用降壓藥答案：B解析：藥物降壓需配合生活方式干預(yù)，運動和低鹽飲食能協(xié)同降低血壓，減少并發(fā)癥。3.65歲以上糖尿病患者，若空腹血糖持續(xù)控制在6.1mmol/L以下，是否仍需關(guān)注餐后血糖？A.不需要，空腹達(dá)標(biāo)即可B.需要，餐后血糖影響糖化血紅蛋白C.僅需偶爾檢測D.無需檢測答案：B解析：餐后血糖是糖化血紅蛋白的重要決定因素，對老年糖尿病患者同樣關(guān)鍵。4.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)急性加重，首要處理措施是？A.立即使用吸入性糖皮質(zhì)激素B.增加氧療流量C.靜脈滴注抗生素D.調(diào)整長期吸入藥物答案：A解析：急性加重時，快速緩解氣道炎癥需優(yōu)先使用吸入性糖皮質(zhì)激素。5.針對合并認(rèn)知障礙的老年糖尿病患者，血糖監(jiān)測的最佳方式是？A.僅依賴指尖血糖儀B.結(jié)合連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.僅靠醫(yī)院抽血檢測答案：B解析：CGM能提供動態(tài)血糖數(shù)據(jù)，減少認(rèn)知障礙患者自我監(jiān)測的難度和誤差。6.老年慢性腎病患者（GFR30-60ml/min）在制定蛋白質(zhì)攝入方案時，推薦每日攝入量是多少？A.>1.2g/kgB.0.6-0.8g/kgC.<0.6g/kgD.1.0-1.2g/kg答案：B解析：腎功能下降時，蛋白質(zhì)攝入需適度限制，避免代謝負(fù)擔(dān)。7.社區(qū)護(hù)士在隨訪老年心力衰竭患者時，發(fā)現(xiàn)其每日體重增加0.5kg，應(yīng)立即采取什么措施？A.告知患者無需關(guān)注B.建議減少鹽攝入C.立即聯(lián)系家屬陪同就醫(yī)D.繼續(xù)常規(guī)隨訪答案：C解析：體重快速增加可能是心力衰竭加重的表現(xiàn)，需緊急評估。8.老年慢病患者合并多重用藥（≥5種），藥物相互作用風(fēng)險最高的評估工具是？A.Beers標(biāo)準(zhǔn)B.CAGE問卷C.Morse跌倒風(fēng)險評估D.Morse活動能力量表答案：A解析：Beers標(biāo)準(zhǔn)專為老年人多重用藥風(fēng)險設(shè)計，能識別潛在不良藥物事件。9.針對獨居老年糖尿病患者，家庭訪視中應(yīng)重點關(guān)注哪項安全風(fēng)險？A.跌倒風(fēng)險B.藥物錯服風(fēng)險C.飲食不規(guī)律風(fēng)險D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險答案：B解析：獨居老人藥物管理能力下降，錯服風(fēng)險較高。10.老年慢病管理中，以下哪項屬于“以患者為中心”的核心原則？A.強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)囑B.僅關(guān)注生物指標(biāo)C.鼓勵患者參與決策D.減少隨訪次數(shù)答案：C解析：患者參與決策能提高依從性和滿意度，是現(xiàn)代慢病管理的核心。二、多選題（每題3分，共10題）1.老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，以下哪些藥物需謹(jǐn)慎使用？A.雙膦酸鹽類B.胰島素C.糖尿病藥物（如二甲雙胍）D.雷尼替丁答案：A、D解析：雙膦酸鹽可能增加頜骨壞死風(fēng)險，雷尼替丁影響二甲雙胍代謝。2.社區(qū)開展老年高血壓管理項目時，以下哪些措施能有效提高患者依從性？A.建立家庭自測血壓激勵機(jī)制B.提供免費藥物C.定期開展同伴支持小組D.簡化服藥方案答案：A、C、D解析：自測血壓、同伴支持和簡化方案均能提升依從性，免費藥物雖重要但非長期依從的關(guān)鍵。3.老年慢性腎病患者飲食管理中，以下哪些食物需限制攝入？A.豆制品B.咸菜C.瘦肉D.水果答案：B、C解析：咸菜含高鈉，瘦肉含高蛋白，需根據(jù)腎功能調(diào)整攝入量。4.急性期老年心力衰竭患者，以下哪些指標(biāo)需嚴(yán)密監(jiān)測？A.血肌酐（Cr）B.尿量C.尿鈉排泄率D.血壓波動答案：A、B、D解析：尿鈉排泄率主要用于慢性心衰，急性期監(jiān)測重點在腎功能、體液平衡和血壓。5.老年糖尿病患者足部護(hù)理中，以下哪些行為會增加感染風(fēng)險？A.長期穿不透氣的鞋B.日常自行修剪趾甲C.使用過緊的襪子D.飲酒后溫水泡腳答案：A、C、D解析：不透氣鞋、過緊襪子和酒精泡腳均可能損傷足部皮膚。6.社區(qū)老年慢病管理團(tuán)隊中，以下哪些角色是必不可少的？A.家庭醫(yī)生B.藥師C.社工D.營養(yǎng)師答案：A、B解析：家庭醫(yī)生和藥師是慢病管理核心，社工和營養(yǎng)師是重要補(bǔ)充。7.老年慢病患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些因素需重點關(guān)注？A.視力下降B.用藥種類C.攜帶助行器D.室內(nèi)光線昏暗答案：A、B、D解析：落實助行器屬于干預(yù)措施，非風(fēng)險因素。8.長期使用糖皮質(zhì)激素的老年患者，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.糖尿病惡化B.骨質(zhì)疏松C.胃潰瘍D.體重增加答案：A、B、C解析：體重增加是常見副作用，非嚴(yán)重并發(fā)癥。9.老年慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期管理中，以下哪些干預(yù)措施有效？A.長期吸入支氣管擴(kuò)張劑B.定期接種流感疫苗C.戒煙D.家庭氧療答案：A、B、C、D解析：四項均為穩(wěn)定期COPD管理的關(guān)鍵措施。10.老年慢病管理中，以下哪些屬于“共享決策”的實踐方式？A.醫(yī)生單方面告知治療方案B.提供不同方案的利弊說明C.鼓勵患者提出疑問D.根據(jù)患者意愿調(diào)整計劃答案：B、C、D解析：共享決策強(qiáng)調(diào)雙向溝通，而非醫(yī)生主導(dǎo)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格等同于年輕患者（如空腹<5.6mmol/L）。答案：錯解析：老年糖尿病患者更關(guān)注低血糖風(fēng)險，目標(biāo)可適當(dāng)放寬（如空腹<7.8mmol/L）。2.慢性腎病患者飲食中，蛋白質(zhì)攝入越多越好。答案：錯解析：過高蛋白質(zhì)攝入會加重腎臟負(fù)擔(dān)，需根據(jù)腎功能調(diào)整。3.獨居老年患者家中常備應(yīng)急藥物越多越好。答案：錯解析：藥物過期或不當(dāng)使用風(fēng)險增加，需定期清理和評估。4.老年慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時，應(yīng)立即自行增加吸入藥物劑量。答案：錯解析：應(yīng)先聯(lián)系醫(yī)生，避免藥物濫用。5.社區(qū)慢病管理中，患者滿意度是衡量服務(wù)質(zhì)量的最重要指標(biāo)。答案：錯解析：患者滿意度重要，但醫(yī)療效果和安全性是核心標(biāo)準(zhǔn)。6.老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，可優(yōu)先使用雙膦酸鹽類藥物治療。答案：錯解析：雙膦酸鹽需謹(jǐn)慎使用，可能增加不良反應(yīng)。7.所有老年慢性病患者都需要進(jìn)行多重用藥風(fēng)險評估。答案：對解析：多重用藥是老年慢病常見問題，需常規(guī)評估。8.老年糖尿病患者足部出現(xiàn)小水泡，可自行使用藥物涂抹。答案：錯解析：應(yīng)及時就醫(yī)，避免感染。9.社區(qū)開展慢病管理時，患者參與決策越多越好。答案：錯解析：需根據(jù)患者能力合理參與，過度依賴可能導(dǎo)致決策失誤。10.老年慢病管理中，藥物治療應(yīng)始終優(yōu)先于非藥物治療。答案：錯解析：非藥物治療（如運動、飲食）是基礎(chǔ)，需合理結(jié)合。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期管理的核心措施。答案：-長期吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、茶堿類）；-定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗；-戒煙；-營養(yǎng)支持（保證熱量攝入）；-家庭氧療（必要時）；-定期隨訪監(jiān)測肺功能。2.老年糖尿病患者合并高血壓時，如何制定聯(lián)合治療方案？答案：-優(yōu)先選擇對血糖影響小的降壓藥（如ACEI或ARB）；-藥物選擇需考慮腎功能和低血糖風(fēng)險；-結(jié)合生活方式干預(yù)（低鹽飲食、運動）；-調(diào)整用藥需密切監(jiān)測血壓和血糖波動；-必要時聯(lián)合用藥，但需注意藥物相互作用。3.社區(qū)開展老年慢病管理項目時，如何提高患者參與度？答案：-采用同伴支持模式，鼓勵老帶老；-開展趣味性健康活動（如健康講座、運動比賽）；-提供個性化隨訪計劃；-利用信息化工具（如APP提醒用藥）；-重視患者反饋，及時調(diào)整方案。4.老年慢性腎病患者飲食管理中，如何平衡蛋白質(zhì)和熱量攝入？答案：-蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)腎功能調(diào)整（如GFR>60ml/min，1.0-1.2g/kg；GFR<30ml/min，0.6-0.8g/kg）；-保證足夠熱量攝入（>30kcal/kg），避免蛋白質(zhì)分解；-優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、瘦肉、魚）；-蛋白質(zhì)分配到三餐，減輕單次腎臟負(fù)擔(dān)；-考慮使用特殊腎病配方食品。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：78歲男性，獨居，患有2型糖尿病（空腹血糖7.5-9.0mmol/L）、高血壓（血壓140-160/85-95mmHg），近期因咳嗽就醫(yī)，診斷為輕度肺炎?；颊咦允觥巴泿帯保抑兴幬锘靵y。社區(qū)護(hù)士隨訪時發(fā)現(xiàn)患者視力下降，鞋碼不合適。問題：（1）該患者存在哪些主要健康風(fēng)險？（2）社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何制定管理計劃？答案：（1）健康風(fēng)險：-藥物管理混亂，可能導(dǎo)致血糖和血壓失控；-視力下降影響用藥安全和生活質(zhì)量；-鞋碼不合適增加跌倒風(fēng)險；-肺炎加重可能誘發(fā)心腦血管事件；-獨居導(dǎo)致應(yīng)急支持不足。（2）管理計劃：-建立藥物管理方案：協(xié)助患者整理藥物，使用藥盒或APP提醒；-低視力干預(yù)：調(diào)整用藥方式（如大字標(biāo)簽），建議使用助視器；-鞋襪評估：聯(lián)系家屬或社工協(xié)助更換合適鞋襪；-加強(qiáng)隨訪：每日監(jiān)測血糖和血壓，肺炎恢復(fù)期重點監(jiān)測心肺功能；-家庭支持：聯(lián)系社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供上門服務(wù)；-健康教育：強(qiáng)化肺炎疫苗接種和預(yù)防跌倒措施。2.案例：75歲女性，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)，活動受限），合并骨質(zhì)疏松（近1年骨折一次），長期使用甲氨蝶呤和雙膦酸鹽?；颊弑г埂白呗吩絹碓铰滤さ埂?。社區(qū)醫(yī)生評估其跌倒風(fēng)險為“高風(fēng)險”，但患者拒絕使用助行器，認(rèn)為“自己能行”。問題：（1）該患者存在哪些多重用藥風(fēng)險？（2）社區(qū)醫(yī)生應(yīng)如何說服患者使用助行器？答案：（1）多重用藥風(fēng)險：-甲氨蝶呤可能引起骨髓抑制或肝損傷；-雙膦酸鹽可能增加頜骨壞死和低鈣血癥風(fēng)險；-藥物間相互作用可能加重關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松