街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步做好不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理醫(yī)療檢查，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，結(jié)合成都市**區(qū)衛(wèi)生健康局等三部門(mén)《關(guān)于印發(fā)〈成都市**區(qū)進(jìn)一步做好不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案〉的通知》，制定本方案。一、整治時(shí)間持續(xù)整改。二、整治范圍**街道轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)。三、整治內(nèi)容持續(xù)深化“大處方、泛耗材、內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)”系統(tǒng)治理，啟動(dòng)不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理，聚焦高值高頻檢查（每次每項(xiàng)或每個(gè)部位計(jì)價(jià)大于200元、專(zhuān)科覆蓋面廣、檢查適用病人多的檢查項(xiàng)目。對(duì)違反臨床技術(shù)操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進(jìn)行監(jiān)管，重點(diǎn)整治超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為。（一）持續(xù)整治大處方、泛耗材、內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。主要包括濫用、冒用、虛記、多計(jì)等不合理使用耗材行為，過(guò)度使用、定向使用、無(wú)指征使用抗生素、輔助用藥等重點(diǎn)監(jiān)控藥品行為以及帶金銷(xiāo)售、違規(guī)招投標(biāo)、欺詐騙保等突出問(wèn)題。切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)品質(zhì)。要固化新冠疫情期間形成的院內(nèi)科學(xué)就診機(jī)制，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn)、預(yù)檢分診、院感防控、病區(qū)管理、預(yù)約診療、就診流程優(yōu)化等，不斷提升核酸檢測(cè)能力，為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)提升人民群眾就醫(yī)的獲得感、體驗(yàn)感、幸福感。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、公衛(wèi)所、醫(yī)?？曝?zé)任人：**、**、**（二）治理違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療檢查行為。對(duì)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開(kāi)展醫(yī)療檢查，開(kāi)展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，購(gòu)進(jìn)和使用未依法注冊(cè)或者備案、無(wú)合格證明文件以及過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械，聘用非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費(fèi)用等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？啤⒃O(shè)備科責(zé)任人：**、**、**（三）治理超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為。按照《成都市**區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》要求，組織自查、抽查和專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)，對(duì)于違反衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開(kāi)展的超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為進(jìn)行查處，責(zé)令整改，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。1.超適應(yīng)證檢查。主要包括無(wú)依據(jù)擴(kuò)大檢查范圍，增加醫(yī)療檢查項(xiàng)目，借用會(huì)診增開(kāi)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導(dǎo)患者進(jìn)行其他非必需的高值檢查。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科責(zé)任人：**2.違規(guī)重復(fù)檢查。主要包括醫(yī)務(wù)人民違反臨床診療指南、臨床路徑、《四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展二級(jí)以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等規(guī)定，對(duì)符合互認(rèn)條件的檢查不予互認(rèn)重新開(kāi)單檢查或人為縮短復(fù)查周期開(kāi)展相關(guān)檢查。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科責(zé)任人：**3.不合理組合檢查。主要包括違反**區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，將應(yīng)該單獨(dú)申請(qǐng)的不同檢查項(xiàng)目組合申請(qǐng)、組合收費(fèi)、組合檢查或分解項(xiàng)目收費(fèi)；在**區(qū)制定的檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之外，套用、打包串換檢查項(xiàng)目私自收費(fèi)。責(zé)任科室：醫(yī)?？?、財(cái)務(wù)科責(zé)任人：**、**（四）治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為。重點(diǎn)治理實(shí)施特殊檢查未簽署知情同意書(shū)的情形。強(qiáng)化落實(shí)知情同意，公開(kāi)醫(yī)院開(kāi)展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員在為患者開(kāi)具檢查單前，要說(shuō)明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。對(duì)于特殊檢查，要取得患者或家屬書(shū)面同意。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科責(zé)任人：**（五）治理可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查的指標(biāo)和績(jī)效分配方式。嚴(yán)肅查處科室實(shí)施“開(kāi)單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查的行為。推動(dòng)將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽(yáng)性率、患者滿意度等作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績(jī)效分配方式。責(zé)任科室：辦公室責(zé)任人：**（六）治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為。加強(qiáng)對(duì)于違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設(shè)備用于臨床診療的行為予以查處，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。責(zé)任科室：醫(yī)保科、設(shè)備科責(zé)任人：**、**四、整治目標(biāo)（一）醫(yī)療“三監(jiān)管”不合理線索同比下降。醫(yī)療“三監(jiān)管”不合理用藥、不合理使用耗材，不合理檢查線索總數(shù)較202*年明顯下降。（二）臨床路徑完成率提高。全院納入臨床路徑管理的病人完成率同比上升，到202*年底，50%出院患者按照臨床路徑管理。（三）滿意度持續(xù)上升。門(mén)診患者滿意度、住院患者滿意度、患者總體滿意度力爭(zhēng)高于全區(qū)平均水平。五、整治階段（一）動(dòng)員部署階段。按照專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案和醫(yī)院實(shí)際，辦公室負(fù)責(zé)制定不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理具體實(shí)施方案，并通過(guò)微信公眾號(hào)廣泛動(dòng)員宣傳，公布舉報(bào)投訴電話和郵箱。醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)務(wù)人員全覆蓋開(kāi)展《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理行賄刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、考核，全面提升醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)，廉潔意識(shí)。（二）自查自糾階段。醫(yī)務(wù)科對(duì)照實(shí)施方案，建立包括高值醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查在內(nèi)的開(kāi)單動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度和高值高頻檢驗(yàn)檢查分析點(diǎn)評(píng)制度。每月至少對(duì)醫(yī)院10%的臨床醫(yī)師開(kāi)具的高值高頻檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單分別開(kāi)展1次點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于20份醫(yī)囑和連續(xù)開(kāi)具的10份檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，對(duì)高值高頻檢查進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)；建立不合理醫(yī)療檢查院內(nèi)每月通報(bào)及公示制度，及時(shí)反饋臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的不合理醫(yī)療檢查信息，形成問(wèn)題臺(tái)賬，制定整改措施，限期整改達(dá)標(biāo)。（三）督查整治階段。對(duì)出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率低于平均值的醫(yī)師，由黨支部紀(jì)檢委員對(duì)其進(jìn)行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰，并將處罰結(jié)果納入年度管理。（四）總結(jié)評(píng)估階段。醫(yī)務(wù)科對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理工作進(jìn)行全面總結(jié)，重點(diǎn)對(duì)不合理醫(yī)療檢查進(jìn)行認(rèn)真剖析，形成總結(jié)報(bào)告。辦公室將不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理與科室績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)職位晉升和醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)。六、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。本次專(zhuān)項(xiàng)治理由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科牽頭，職能科室參加，成立成都市**區(qū)**街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步做好不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組（附件1），由中心主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)擔(dān)任。（二）及時(shí)完善實(shí)施方案。醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)院不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案，做好自查、抽查等工作安排，細(xì)化工作措施，確保專(zhuān)項(xiàng)治理取得實(shí)效。（三）推進(jìn)建立長(zhǎng)效機(jī)制。針對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題、共性問(wèn)題，醫(yī)院建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)療檢查監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。（四）及時(shí)報(bào)送工作信息。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照《不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作信息報(bào)送安排表》（附件2）和《不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理量化統(tǒng)計(jì)表》（附件3）及時(shí)報(bào)送工作信息，相關(guān)科室負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)。（五）強(qiáng)化整治質(zhì)效。醫(yī)院辦公室將加強(qiáng)對(duì)科室負(fù)責(zé)人的管理，督促推進(jìn)工作落實(shí)，對(duì)有關(guān)嚴(yán)重違紀(jì)違法線索及時(shí)移交紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)查處。在專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)期間，辦公室將不定期組織暗訪督查和“回頭看”，對(duì)管理上失職瀆職、工作責(zé)任不到位、不作為、不擔(dān)當(dāng)?shù)目剖液蛡€(gè)人嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。（六）營(yíng)造良好氛圍。醫(yī)院要強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，廣大醫(yī)務(wù)人員要深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的重要意義，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為。營(yíng)造衛(wèi)生健康行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍，提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的滿意度和信任度。附件：1.成都市**區(qū)**街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步做好不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組2.不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作信息報(bào)送安排表3.檢查費(fèi)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)附件1成都市**區(qū)**街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步做好不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組組

長(zhǎng)：**

中心黨支部書(shū)記、主任、公共衛(wèi)生所所長(zhǎng)副組長(zhǎng)：**

中心黨支部副書(shū)記**

中心業(yè)務(wù)副主任**

中心后勤副主任**

公共衛(wèi)生所副所長(zhǎng)成

員：**

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)**

醫(yī)院辦公室主任**

醫(yī)院黨支部紀(jì)檢委員**

醫(yī)院設(shè)備科科長(zhǎng)**

醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)**

醫(yī)院財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由**同志兼任辦公室主任。主要任務(wù)：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作及時(shí)協(xié)調(diào)解決推進(jìn)中困難問(wèn)題，確保行動(dòng)取得實(shí)效。責(zé)任分工：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作。負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療檢查行為及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門(mén)查辦，綜合協(xié)調(diào)、信息匯總等日常工作，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳，并接受上級(jí)各部門(mén)對(duì)不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作的督查；公衛(wèi)所負(fù)責(zé)醫(yī)院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作，協(xié)助做好執(zhí)法執(zhí)業(yè)問(wèn)題調(diào)查工作，并接受上級(jí)各部門(mén)對(duì)不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作的督查；辦公