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縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度為滿足縣域群眾就醫(yī)需求,規(guī)范參?;颊咿D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程,保障醫(yī)?;鸷侠硎褂眉盎颊哚t(yī)療權(quán)益,根據(jù)《2025年和田地區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第十七條及《和田地區(qū)城鄉(xiāng)居民/城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法(修訂稿)》等政策要求,結(jié)合我院實際,修訂本制度。一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件(一)首診評估原則:參?;颊唔毥?jīng)我院醫(yī)生接診評估,由接診醫(yī)生結(jié)合我院診療能力(設(shè)備、技術(shù)、科室設(shè)置等)判定病情是否超出本院救治范圍;未經(jīng)我院診查的患者,因無法評估病情,我院有權(quán)拒絕開具轉(zhuǎn)診單。(二)分級轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn):1.病情超出本院診療能力的,按患者醫(yī)保類型(城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民)辦理轉(zhuǎn)院。2.門診無法明確病情或判斷診療能力的,先收住入院完善檢查、明確診斷及治療方案;住院期間若出現(xiàn)“診斷不明確、治療效果不佳”,須先啟動院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程會診或病例討論,仍無法解決的,再轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。3.病情在本院診療能力范圍內(nèi)的,僅提供門診或住院治療,不予辦理轉(zhuǎn)院。(三)異地突發(fā)疾病特例:參保患者因外出務(wù)工、異地居住期間突發(fā)疾病,在縣域外就診的,按《和田地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(修訂稿)》第五章第二十四條規(guī)定,參保地視同已備案,無需在我院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)(患者需按政策提前通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或手機(jī)APP辦理異地備案)。二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;颊甙春吞锏貐^(qū)醫(yī)保政策,可直接前往和田地區(qū)醫(yī)院就診,無需在我院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊?.開具證明:由患者就診科室主任或中級及以上職稱醫(yī)師,根據(jù)病情開具《轉(zhuǎn)院證明》,明確轉(zhuǎn)診理由及擬轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。2.內(nèi)部審批:《轉(zhuǎn)院證明》須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科審核簽字。3.系統(tǒng)辦理:患者持審批后的《轉(zhuǎn)院證明》到醫(yī)保辦,由醫(yī)保辦工作人員通過“新疆醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)平臺”辦理手續(xù)(注:我院無越級轉(zhuǎn)診權(quán)限,須嚴(yán)格按逐級轉(zhuǎn)診要求操作)。三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案管理(一)首次轉(zhuǎn)診備案患者需攜帶本人身份證復(fù)印件、醫(yī)??◤?fù)印件、審批后的《轉(zhuǎn)院證明》,到醫(yī)保辦辦理備案,備案完成后方可前往上級醫(yī)院就診。(二)非首次轉(zhuǎn)診備案(復(fù)診)1.患者需攜帶身份證復(fù)印件、醫(yī)??◤?fù)印件及原轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院的《出院證明》,先到我院對應(yīng)科室復(fù)診評估。2.若復(fù)診病情仍在本院診療能力范圍內(nèi),不予開具新的《轉(zhuǎn)院證明》。3.若復(fù)診病情仍超出本院能力,須先啟動遠(yuǎn)程會診,結(jié)合上級醫(yī)院會診意見,再按“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者手續(xù)辦理流程”開具《轉(zhuǎn)院證明》及備案。4.未經(jīng)我院復(fù)診評估,自行前往上級醫(yī)院就診的,因無法確認(rèn)本次病情及康復(fù)情況,我院有權(quán)拒絕開具轉(zhuǎn)診單。四、附則1.本制度自2025年6月15日起正式施行,原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定與本制度不一致的,以本制度為準(zhǔn)。2.未盡事宜,嚴(yán)格按照《和田地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(修訂稿)》《和田地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法(修訂稿)》《和田地區(qū)醫(yī)療救助工作實施意見(修訂稿)》及《2025年和田地區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行。3.本制度由院
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