護理年度質(zhì)控總結(jié)PPT匯報人:XXXX2026.01.15CONTENTS目錄01

2025年度護理工作總體回顧02

質(zhì)量安全管理體系建設(shè)03

?？谱o理能力提升04

教學(xué)科研與成果轉(zhuǎn)化CONTENTS目錄05

人文關(guān)懷與護士隊伍建設(shè)06

信息化建設(shè)與智慧護理07

存在問題與不足08

2026年護理工作計劃2025年度護理工作總體回顧01年度核心工作目標(biāo)與成效概覽

質(zhì)量安全目標(biāo)：構(gòu)建三級質(zhì)控體系，降低不良事件以患者安全目標(biāo)為導(dǎo)向，構(gòu)建"三級質(zhì)控+動態(tài)監(jiān)測"體系，全年開展質(zhì)量檢查48次，覆蓋32個護理單元，問題整改率98.6%。護理不良事件上報56例，較2024年下降12%，壓瘡、導(dǎo)管滑脫發(fā)生率均優(yōu)于年度目標(biāo)值。專科能力目標(biāo)：培養(yǎng)?？谱o士，提升精準(zhǔn)服務(wù)選派15名護士參加國家級?？谱o士培訓(xùn)，全院?？谱o士總數(shù)達(dá)82人，占注冊護士比例18.7%。成立?？谱o理會診中心，完成多學(xué)科會診136例，會診解決率92.6%，推動急危重癥、腫瘤等領(lǐng)域護理服務(wù)精準(zhǔn)化。教學(xué)科研目標(biāo)：深化分層培訓(xùn)，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化完善院校-院科-帶教三級教學(xué)體系，接收實習(xí)生240名、進(jìn)修護士35名，實習(xí)生出科考核優(yōu)秀率89%。立項護理科研課題12項，發(fā)表核心期刊論文28篇，8項研究成果轉(zhuǎn)化為臨床規(guī)范，腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率下降15%。人文關(guān)懷目標(biāo)：雙主線并行，提升滿意度深化"關(guān)愛護士+溫暖患者"人文護理內(nèi)涵，設(shè)立護士關(guān)愛基金，推行彈性排班，護士離職率5.2%。實施"一病一策"個性化護理，患者表揚信187封、錦旗56面，護理服務(wù)滿意度達(dá)98.3%。信息化目標(biāo)：建設(shè)智慧平臺，賦能效率提升完成智慧護理平臺二期建設(shè)，上線移動護理終端PDA300臺，護理文書書寫時間縮短30%。開發(fā)質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析模塊，試點護理機器人輔助系統(tǒng)，護理不良事件上報及時率提升至98%，記錄缺陷率下降至4%。關(guān)鍵護理指標(biāo)完成情況對比

患者安全目標(biāo)指標(biāo)壓瘡發(fā)生率0.03‰，優(yōu)于年度目標(biāo)值（≤0.05‰）；導(dǎo)管滑脫發(fā)生率0.12‰，優(yōu)于年度目標(biāo)值（≤0.15‰）。

不良事件控制指標(biāo)全年上報護理不良事件56例，較2024年下降12%；其中用藥錯誤18例（占比32.1%），跌倒/墜床12例（占比21.4%）。

護理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)護理服務(wù)滿意度達(dá)98.3%，達(dá)到年度目標(biāo)值（≥98%）；護理文書書寫時間縮短30%，護理記錄缺陷率從12%下降至4%。

專科護理發(fā)展指標(biāo)全院?？谱o士總數(shù)達(dá)82人，占注冊護士比例18.7%，較2024年提升3.2%；?？谱o理會診中心全年完成多學(xué)科會診136例，會診解決率92.6%。護理工作亮點與創(chuàng)新成果

?？谱o理能力顯著提升全年選派15名護士參加國家級專科護士培訓(xùn)，全院專科護士總數(shù)達(dá)82人，占注冊護士比例18.7%，較2024年提升3.2%。成立專科護理會診中心，全年完成多學(xué)科會診136例，會診解決率92.6%。

智慧護理平臺賦能效率提升完成"智慧護理平臺"二期建設(shè)，上線移動護理終端PDA300臺，實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行等環(huán)節(jié)"掃碼閉環(huán)"，護理文書書寫時間縮短30%。開發(fā)質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析模塊，實時生成23項指標(biāo)趨勢圖，不良事件上報及時率從85%提升至98%。

人文護理服務(wù)彰顯溫度實施"一病一策"個性化護理，為腫瘤患者建立"心靈驛站"，開展繪畫、音樂治療40場次；為老年患者提供"適老化護理包"，惠及2000余人次。患者表揚信187封、錦旗56面，護理服務(wù)滿意度達(dá)98.3%。

科研成果轉(zhuǎn)化成效顯著全年立項護理科研課題12項，發(fā)表核心期刊論文28篇（其中SCI3篇）。成立護理循證實踐小組，將8項研究成果轉(zhuǎn)化為臨床操作規(guī)范，應(yīng)用后腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率下降15%，糖尿病足新發(fā)率下降22%。質(zhì)量安全管理體系建設(shè)02三級質(zhì)控體系構(gòu)建與運行院級質(zhì)控：統(tǒng)籌規(guī)劃與專項督查由12名專科骨干組成院級護理質(zhì)量控制小組，每月聚焦圍手術(shù)期護理、危急值處理、高風(fēng)險藥物管理等10項核心指標(biāo)開展專項檢查。全年開展質(zhì)量檢查48次，覆蓋全院32個護理單元，發(fā)現(xiàn)并整改問題217項，問題整改率98.6%?？剖屹|(zhì)控：日常監(jiān)控與問題整改科室質(zhì)控小組實行“每日自查+周匯總”機制，重點監(jiān)控跌倒/墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫等不良事件高風(fēng)險環(huán)節(jié)。每月組織質(zhì)控小組會議，對當(dāng)月質(zhì)控情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在問題提出整改措施，并明確整改責(zé)任人及整改期限。信息化支撐：數(shù)據(jù)驅(qū)動與動態(tài)監(jiān)測護理部通過信息化系統(tǒng)實時抓取23項關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，開發(fā)“護理質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析模塊”，可實時生成質(zhì)量指標(biāo)趨勢圖，實現(xiàn)問題“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。護理不良事件上報及時率從85%提升至98%，護理記錄缺陷率從12%下降至4%。不良事件管理與改進(jìn)成效

01非懲罰性上報機制與數(shù)據(jù)概況推行非懲罰性上報制度，通過線上系統(tǒng)與月度分析會結(jié)合。2025年共上報護理不良事件56例，較2024年下降12%，其中用藥錯誤18例（占比32.1%），跌倒/墜床12例（占比21.4%）。

02高頻問題專項改進(jìn)措施針對高風(fēng)險事件，組織多學(xué)科團隊制定《高警示藥品雙人核對操作規(guī)范》《老年患者跌倒風(fēng)險動態(tài)評估流程》等6項制度，開展專題培訓(xùn)12場，覆蓋護士800余人次。

03關(guān)鍵指標(biāo)改善成果通過系統(tǒng)改進(jìn)，截至2025年12月，全院壓瘡發(fā)生率0.03‰（目標(biāo)≤0.05‰），導(dǎo)管滑脫發(fā)生率0.12‰（目標(biāo)≤0.15‰），均優(yōu)于年度目標(biāo)值?；颊甙踩繕?biāo)達(dá)成情況不良事件發(fā)生率顯著下降全年上報護理不良事件56例，較2024年下降12%。其中用藥錯誤18例（占比32.1%），跌倒/墜床12例（占比21.4%），通過非懲罰性上報與根因分析，有效降低風(fēng)險。壓瘡與導(dǎo)管滑脫控制達(dá)標(biāo)截至12月，全院壓瘡發(fā)生率0.03‰（目標(biāo)≤0.05‰），導(dǎo)管滑脫發(fā)生率0.12‰（目標(biāo)≤0.15‰），均優(yōu)于年度目標(biāo)值，重點環(huán)節(jié)監(jiān)控成效顯著。高風(fēng)險事件干預(yù)效果明顯針對高頻問題制定《高警示藥品雙人核對操作規(guī)范》《老年患者跌倒風(fēng)險動態(tài)評估流程》等6項制度，開展專題培訓(xùn)12場覆蓋800余人次，用藥錯誤及跌倒事件得到有效遏制。?？谱o理能力提升03?？谱o士隊伍建設(shè)與培養(yǎng)01?？谱o士培養(yǎng)與人才儲備2025年選派15名護士參加國家級專科護士培訓(xùn)，涵蓋ICU、急診、手術(shù)室、腫瘤護理、老年護理等領(lǐng)域。目前全院?？谱o士總數(shù)達(dá)82人，占注冊護士比例18.7%，較2024年提升3.2個百分點。02?？谱o理會診中心運作成效成立?？谱o理會診中心，由各專科組長牽頭，全年完成多學(xué)科會診136例。其中疑難傷口護理42例、PICC維護并發(fā)癥處理28例、危重癥患者營養(yǎng)支持31例，會診解決率達(dá)92.6%。03?？谱o士引領(lǐng)臨床創(chuàng)新實踐?？谱o士主導(dǎo)開展臨床創(chuàng)新項目，如“改良式PICC固定法”減少導(dǎo)管移位率30%。同時，在護理質(zhì)量改進(jìn)項目中發(fā)揮核心作用，指導(dǎo)完成QCC項目18項，其中《降低靜脈輸液外滲率》獲省級護理質(zhì)量改進(jìn)大賽二等獎。?？谱o理會診與技術(shù)創(chuàng)新專科護理會診中心運行成效成立?？谱o理會診中心，由各?？平M長牽頭，全年完成多學(xué)科會診136例，涵蓋疑難傷口護理42例、PICC維護并發(fā)癥處理28例、危重癥患者營養(yǎng)支持31例等，會診解決率達(dá)92.6%。?？谱o士隊伍建設(shè)進(jìn)展全年選派15名護士參加國家級專科護士培訓(xùn)（ICU、急診、手術(shù)室各3名，腫瘤護理2名，老年護理4名），全院專科護士總數(shù)達(dá)82人，占注冊護士比例提升至18.7%。護理技術(shù)創(chuàng)新成果應(yīng)用組織?？撇僮鲃?chuàng)新比賽，評選出創(chuàng)新操作5項，其中"改良式PICC固定法"應(yīng)用后減少導(dǎo)管移位率30%；"防脫管約束手套"等4項實用新型專利獲授權(quán)，試點科室管路滑脫率下降22%。分層培訓(xùn)體系實施效果

低年資護士基礎(chǔ)能力顯著增強N1級護士通過“導(dǎo)師制”帶教與急救技能強化培訓(xùn)，核心能力考核通過率提升至97%，較上年提高3%，基礎(chǔ)操作與應(yīng)急能力得到有效夯實。

?？谱o士引領(lǐng)作用有效發(fā)揮全年選派23名骨干進(jìn)修，新增?？谱o士35名，全院?？谱o士總數(shù)達(dá)152名，占注冊護士比例18.6%；?？谱o理會診解決率達(dá)92.6%，推動?？谱o理精準(zhǔn)化。

護理管理者管理效能提升通過“護理管理沙龍”等專題培訓(xùn)，52名護士長及N4級護士完成《危急值報告流程優(yōu)化》等8項管理課題實踐，3名護士長獲“省級優(yōu)秀護理管理者”稱號。

護理質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)分層培訓(xùn)成果推動臨床問題解決，如N2-N3級護士開展的“改良式PICC固定法”減少導(dǎo)管移位率30%，QCC項目《降低靜脈輸液外滲率》獲省級二等獎，護理不良事件發(fā)生率較2024年下降12%。教學(xué)科研與成果轉(zhuǎn)化04護理教學(xué)體系建設(shè)與成效三級教學(xué)體系完善

構(gòu)建“院校-院科-帶教”三級教學(xué)體系，推行“雙導(dǎo)師制”（臨床帶教+教學(xué)督導(dǎo)），通過“微課+臨床實踐+案例分析”模式提升教學(xué)質(zhì)量。分層培訓(xùn)精準(zhǔn)實施

N1級護士側(cè)重基礎(chǔ)操作與應(yīng)急能力，開展“急救技能強化月”活動，心肺復(fù)蘇等10項技能培訓(xùn)考核通過率99.2%；N2-N3級護士聚焦專科技術(shù)與臨床思維，組織“護理病例討論大賽”等；N4級護士強化管理與科研能力，指導(dǎo)完成QCC項目18項。教學(xué)成果顯著提升

全年接收護理實習(xí)生240名、進(jìn)修護士35名，實習(xí)生出科考核優(yōu)秀率89%（較2024年提升5%）；進(jìn)修護士滿意度調(diào)查中，“?？萍夹g(shù)指導(dǎo)”“臨床思維培養(yǎng)”兩項評分達(dá)9.5分（滿分10分）；評選“金牌帶教老師”10名，錄制標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)視頻15個?？蒲姓n題立項與論文發(fā)表

課題立項成果2025年，護理科研工作堅持臨床問題導(dǎo)向，全年立項護理科研課題12項，其中省部級3項、院級9項?！痘诖髷?shù)據(jù)的老年患者跌倒風(fēng)險預(yù)測模型構(gòu)建》《機器人輔助手術(shù)圍手術(shù)期護理路徑優(yōu)化》等課題已進(jìn)入數(shù)據(jù)收集階段。

論文發(fā)表情況本年度護理人員積極開展科研寫作，發(fā)表護理核心期刊論文28篇，其中SCI收錄論文3篇，較2024年增長27%，科研產(chǎn)出數(shù)量與質(zhì)量均有顯著提升。

科研成果轉(zhuǎn)化成立“護理循證實踐小組”，將《急危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持循證指南》《糖尿病足預(yù)防護理最佳證據(jù)》等8項研究成果轉(zhuǎn)化為臨床操作規(guī)范，應(yīng)用后腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率下降15%，糖尿病足新發(fā)率下降22%。臨床護理創(chuàng)新項目應(yīng)用AI壓瘡風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)在ICU、神經(jīng)外科等5個科室試點，通過分析皮膚溫度、濕度、壓力等數(shù)據(jù)，提前48小時預(yù)警壓瘡風(fēng)險，試點科室壓瘡發(fā)生率從0.2%降至0。智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)在急診、兒科推廣，實現(xiàn)輸液滴速自動調(diào)節(jié)、剩余量實時提醒，輸液外滲預(yù)警準(zhǔn)確率92%，護士巡視時間減少30%。實用新型專利臨床轉(zhuǎn)化“防壓瘡體位墊”“便攜式輸液加熱裝置”“防脫管約束手套”“多功能護理記錄板”等4項實用新型專利獲授權(quán)，應(yīng)用后管路滑脫率下降22%，護理記錄效率提升15%。人文關(guān)懷與護士隊伍建設(shè)05患者關(guān)懷服務(wù)舉措與成效實施"一病一策"個性化護理針對不同疾病患者需求，提供定制化護理方案。如為腫瘤患者建立"心靈驛站"，開展繪畫、音樂治療40場次；為老年患者提供"適老化護理包"（含放大鏡、大字版宣教單、防滑襪等），惠及2000余人次。深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵在全院38個住院科室實施"一科一特色"服務(wù)項目。心血管內(nèi)科開展"心衰患者容量管理家庭監(jiān)測包"，3個月再住院率下降12%；兒科推出"游戲化護理"，靜脈穿刺一次性成功率從89%提升至95%。拓展延續(xù)護理服務(wù)通過"護理隨訪平臺"完成出院患者隨訪1.6萬人次，隨訪率92%；開設(shè)8個專科護理門診，年服務(wù)量8200人次，較2024年增長35%；與12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂聯(lián)動協(xié)議，培訓(xùn)社區(qū)護士68名，推送居家護理操作指南10類?；颊邼M意度顯著提升全年收到患者表揚信187封、錦旗56面，護理服務(wù)滿意度達(dá)98.3%，優(yōu)于98%的年度目標(biāo)值，體現(xiàn)了患者對護理服務(wù)的高度認(rèn)可。護士關(guān)愛計劃實施情況

護士關(guān)愛基金與困難幫扶設(shè)立“護士關(guān)愛基金”，全年幫扶困難護士家庭6戶，為有需要的護士提供實際支持與援助。

壓力管理與心理健康支持開展“壓力管理工作坊”12場，覆蓋300余人次；建立“護士關(guān)愛驛站”“減壓艙”，配備心理疏導(dǎo)室及設(shè)備，全年提供心理測評與一對一疏導(dǎo)，護士抑郁量表平均分顯著下降。

排班優(yōu)化與工作時長調(diào)整推行“彈性排班+錯峰休息”“彈性+備班”制度，臨床科室護士月均休息時間增加，平均周工作時長減少，有效緩解護士工作壓力。

職業(yè)認(rèn)同與團隊建設(shè)活動舉辦“護士生日關(guān)懷”“節(jié)日慰問”“成長故事分享會”“技能比武大賽”等活動，評選“護理之星”等榮譽，發(fā)放慰問品及補貼，護士離職率下降，職業(yè)認(rèn)同感和幸福感提升。護理團隊凝聚力建設(shè)護士關(guān)愛保障體系設(shè)立"護士關(guān)愛基金"，全年幫扶困難護士家庭6戶；開展"壓力管理工作坊"12場，覆蓋300余人次；推行"彈性排班+錯峰休息"制度，臨床科室護士月均休息時間達(dá)9天，護士離職率降至5.2%。團隊文化培育活動舉辦"護士成長故事分享會""護理技能比武大賽"等活動10場，評選"年度護理之星"15名；成立"護士關(guān)愛驛站"8個，配備休息區(qū)與心理疏導(dǎo)室，開展心理健康講座12場，心理測評覆蓋率100%。激勵機制創(chuàng)新實踐修訂績效考核方案，將護理質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)量化考核，全年評選"護理服務(wù)之星"60名、"技術(shù)能手"20名，發(fā)放績效獎勵38萬元；設(shè)立"護理創(chuàng)新基金"，支持臨床問題轉(zhuǎn)化研究，提升職業(yè)認(rèn)同感。信息化建設(shè)與智慧護理06智慧護理平臺功能升級

移動護理終端全面覆蓋上線移動護理終端PDA300臺，實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征采集、用藥核對等環(huán)節(jié)“掃碼閉環(huán)”管理，護理文書書寫時間縮短30%。

質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析模塊應(yīng)用開發(fā)“護理質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析模塊”，可實時生成23項質(zhì)量指標(biāo)趨勢圖，為管理決策提供精準(zhǔn)依據(jù)，護理不良事件上報及時率從85%提升至98%。

護理機器人輔助系統(tǒng)試點在老年科、ICU投入使用智能轉(zhuǎn)運床、消毒機器人等護理機器人輔助系統(tǒng)，降低護士體力消耗約25%，提升工作效率。

電子護理病歷系統(tǒng)優(yōu)化完成電子護理病歷系統(tǒng)升級，新增“護理措施智能提醒”“風(fēng)險評估自動評分”模塊，護理記錄缺陷率從12%下降至4%。移動護理終端應(yīng)用成效

護理文書書寫效率提升上線移動護理終端PDA300臺，實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征采集等環(huán)節(jié)掃碼閉環(huán)，護理文書書寫時間縮短30%，護理記錄缺陷率從12%下降至4%。

護理不良事件管理優(yōu)化通過移動終端實現(xiàn)護理不良事件移動端即時上報，上報及時率從85%提升至98%，全年上報不良事件196例，較2024年增加23%，主動上報意識顯著增強。

臨床護理流程閉環(huán)管理覆蓋全院95%護理單元，實現(xiàn)用藥核對、標(biāo)本采集等關(guān)鍵環(huán)節(jié)掃碼確認(rèn)，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤率下降40%，確?；颊咴\療過程安全可追溯。護理質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用質(zhì)量指標(biāo)實時監(jiān)測體系開發(fā)護理質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析模塊，實時抓取23項關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，生成趨勢圖，實現(xiàn)問題"早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)"，為管理決策提供精準(zhǔn)依據(jù)。不良事件智能預(yù)警系統(tǒng)針對用藥錯誤、跌倒等高風(fēng)險事件，開發(fā)智能預(yù)警系統(tǒng)，如輸液速度超限預(yù)警、患者離床未佩戴防跌倒標(biāo)識提醒，預(yù)警信息實時推送至責(zé)任護士PDA。AI風(fēng)險預(yù)測模型構(gòu)建立項《基于大數(shù)據(jù)的老年患者跌倒風(fēng)險預(yù)測模型構(gòu)建》課題，利用大數(shù)據(jù)分析患者相關(guān)數(shù)據(jù)，預(yù)測潛在風(fēng)險，提升護理安全管理的前瞻性和精準(zhǔn)性。護理效率與質(zhì)量改進(jìn)通過信息化手段，護理文書書寫時間縮短30%，護理不良事件上報及時率從85%提升至98%，護理記錄缺陷率從12%下降至4%，顯著提升護理工作效率與質(zhì)量。存在問題與不足07低年資護士應(yīng)急能力短板

突發(fā)病情變化應(yīng)對延遲低年資護士（N1-N2級）在患者突發(fā)病情變化時，存在判斷不及時、處理猶豫等問題，影響搶救時效。

多任務(wù)處理能力不足面對復(fù)雜搶救場景或多項任務(wù)并行時，低年資護士易出現(xiàn)操作混亂、遺漏關(guān)鍵步驟，整體協(xié)作效率較低。

操作熟練度有待提升在心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管配合等急救技能操作中，低年資護士操作規(guī)范性和熟練度與高年資護士存在差距。

獨立值班考核通過率未達(dá)標(biāo)部分科室低年資護士“獨立值班”考核通過率僅88%，未達(dá)到90%的目標(biāo)值，反映其獨立應(yīng)急處置能力有待加強。多學(xué)科協(xié)作與科研轉(zhuǎn)化不足

多學(xué)科協(xié)作深度不足部分?？谱o理會診（如安寧療護、慢性病管理）尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化流程，與醫(yī)生、康復(fù)師、社工的聯(lián)動效率需提升。

科研轉(zhuǎn)化效率偏低部分課題停留在數(shù)據(jù)收集階段，成果應(yīng)用于臨床的周期較長，成果轉(zhuǎn)化為臨床規(guī)范或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的較少。

臨床問題與研究銜接不緊密科研工作與臨床實際需求結(jié)合不夠緊密，未能有效將臨床問題快速轉(zhuǎn)化為研究課題并應(yīng)用于實踐。信息化系統(tǒng)功能優(yōu)化方向

專科護理評估模塊開發(fā)開發(fā)老年綜合評估、中醫(yī)護理等專科模塊，解決現(xiàn)有護理評估模塊與電子病歷兼容性不足問題，提升?？圃u估的精準(zhǔn)性與便捷性。

智能預(yù)警功能覆蓋拓展擴大智能預(yù)警功能覆蓋范圍，如開發(fā)輸液速度超限預(yù)警、患者離床未佩戴防跌倒標(biāo)識提醒等，將預(yù)警信息實時推送至責(zé)任護士PDA，提升風(fēng)險防控能力。

護理文書智能化審核升級新增護理文書智能化審核功能，將其納入電子質(zhì)控系統(tǒng)自動抓取，實現(xiàn)對護理文書規(guī)范性、完整性的實時監(jiān)測與反饋，降低文書缺陷率。

數(shù)據(jù)挖掘與質(zhì)量改進(jìn)融合深化護理質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析模塊應(yīng)用，加強數(shù)據(jù)挖掘?qū)|(zhì)量改進(jìn)的支撐作用，通過對23項關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)趨勢圖的分析，為管理決策提供更精準(zhǔn)依據(jù)。2026年護理工作計劃08質(zhì)量安全管理深化措施

完善三級質(zhì)控與動態(tài)監(jiān)測體系構(gòu)建院級、科室、個人三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，院級質(zhì)控小組每月聚焦圍手術(shù)期護理等10項核心指標(biāo)開展專項檢查，科室實行"每日自查+周匯總"機制，通過信息化系統(tǒng)實時抓取23項關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

強化不良事件上報與根因分析推行"非懲罰性上報"制度，利用護理安全APP實現(xiàn)移動端即時上報，全年上報護理不良事件56例，較2024年下降12%。通過根因分析（RCA）制定改進(jìn)措施，針對用藥錯誤、跌倒/墜床等高頻問題，組織多學(xué)科團隊制定6項制度，開展專題培訓(xùn)12場。

重點風(fēng)險環(huán)節(jié)專項治理針對高風(fēng)險藥物管理，制定《高警示藥品雙人核對操作規(guī)范》；針對老年患者安全，建立《老年患者跌倒風(fēng)險動態(tài)評估流程》。實施后，全院壓瘡發(fā)生率0.03‰，導(dǎo)管滑脫發(fā)