10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》測試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的兩個(gè)參數(shù)值分別是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正確答案：A答案解析：正態(tài)分布由兩個(gè)參數(shù)μ和σ確定，對于任何一個(gè)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分貝為μ與σ的正態(tài)分布，都可以通過變量的標(biāo)準(zhǔn)化變換，使之成為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布，用N（0，1）表示，即均數(shù)為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1。2.冰片入丸散劑的一般用量是A、0.06～0.1gB、0.03～0.1gC、0.3～0.5gD、0.3～1gE、0.1～0.5g正確答案：B3.按照世界衛(wèi)生組織國際分類法(ICIDN)，疾病或外傷引起的解剖結(jié)構(gòu)、生理及心理功能暫時(shí)、永久喪失或異常應(yīng)是A、殘障B、結(jié)構(gòu)功能缺損C、社會能力障礙D、殘損E、殘疾正確答案：B4.心肌梗死最常發(fā)生的部位在（）。A、左心室側(cè)壁B、左心室后壁C、左心室前壁D、右心室前壁E、室間隔后1/3正確答案：C答案解析：冠狀動脈條分支，即左前降支、左回旋支、右冠狀動脈，其中最常發(fā)生狹窄導(dǎo)致心肌梗死的是前降支，其供應(yīng)左心室前壁及室間隔前2/3以及心尖部。故心肌梗死最常發(fā)生的部位在左心室前壁。5.康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是A、慢性病和老年病病人B、殘疾人和有各種功能障礙而影響正常生活或工作的慢性病和老年病病人C、神經(jīng)科、骨科手術(shù)后肢體功能障礙者D、殘疾人E、各種功能障礙者正確答案：B6.穩(wěn)定型股骨頸骨折是（）。A、頭下骨折B、經(jīng)頸骨折C、基底骨折D、內(nèi)收骨折E、外展骨折正確答案：E答案解析：DE兩項(xiàng)按骨折線的方向分類，以判斷骨折是否穩(wěn)定，來決定選擇非手術(shù)療法還是手術(shù)療法。其具體分類：①Pauwells角＞50°，為內(nèi)收骨折。由于骨折面接觸較少，容易再移位，故屬于不穩(wěn)定性骨折，治療以手術(shù)療法為主。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。②Pauwells角＜30°，為外展骨折。由于骨折面接觸較多，不容易再移位，故屬于穩(wěn)定性骨折，多采用非手術(shù)療法。但若處理不當(dāng)，如過度牽引、外旋、內(nèi)收或過早負(fù)重等，也可發(fā)生移位，成為不穩(wěn)定性骨折。因此答案選E。ABC三項(xiàng)屬于按骨折線部位分類，主要是判斷預(yù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的機(jī)會大小。7.5cm×2cm，咽紅扁體Ⅱ°，唇干紅，肺清，心尖區(qū)可聞2/6sm，腹軟，肝脾不大，四肢末端紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢99查：Hb10lg/L,WBC12×10/L,N0.78,L0.22,pt252×10/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO102u/ml，最可能的診斷是：A、風(fēng)濕性心臟炎B、病毒性心肌炎C、金葡敗血癥D、頸淋巴結(jié)炎E、川崎病正確答案：E8.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)／HP，白細(xì)胞10個(gè)／HP，膿液(++)。該患者如確診，還需做何種檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部平片D、便細(xì)菌培養(yǎng)E、血細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：D9.男孩，10個(gè)月，高熱5天伴喘憋，雙肺密布哮鳴音，中性粒細(xì)胞8×10/L，疑為毛細(xì)支氣管炎，作病毒抗體測定陽性，該抗體IgG的亞類是A、IgGlB、IgG2C、IgG3D、IgG4E、IgG3及IgG4正確答案：A答案解析：毛細(xì)支氣管炎亦稱呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗體測定為IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四個(gè)亞類。其在血清中的含量比例分別是70%、20%、6%和4%。IgGl主要對病毒、細(xì)菌、外毒素等蛋白質(zhì)抗原的抗體，IgG2主要針對多糖抗原的抗體，如肺炎球菌莢膜抗原、流感桿菌莢膜抗原，抗Rh常發(fā)生IgGl和IgG2抗體。10.下面哪項(xiàng)不是肛瘺的表現(xiàn)A、前哨痔B、局部少量膿性分泌物C、全身發(fā)熱、乏力D、局部皮膚瘙癢E、局部紅腫痛正確答案：A答案解析：肛瘺的主要癥狀是肛門周圍的外口不斷有少量膿性分泌物排出，可刺激皮膚引起瘙癢，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液不能排出而形成膿腫時(shí)，出現(xiàn)局部紅腫痛、全身發(fā)熱、乏力等直腸肛管周圍膿腫的癥狀。前哨痔是肛裂"三聯(lián)征"的表現(xiàn)之一，并出現(xiàn)在肛瘺病人。11.病例對照研究中，下列哪項(xiàng)作為病例組最佳A、來自社區(qū)的新發(fā)病例B、來自社區(qū)的死亡病例C、來自醫(yī)院的現(xiàn)患病例D、來自醫(yī)院的死亡病例E、來自醫(yī)院的新發(fā)病例正確答案：A答案解析：相對于醫(yī)院來源的病例，來自社區(qū)的病例代表性更強(qiáng)。相對于現(xiàn)患病例，新發(fā)病例不容易產(chǎn)生信息偏倚。12.惡性程度最高的乳癌類型是A、濕疹樣癌B、浸潤性小葉癌C、炎性乳癌D、髓樣癌E、浸潤性導(dǎo)管癌正確答案：C答案解析：炎性乳腺癌并不多見，特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。炎性乳腺癌轉(zhuǎn)移廣，轉(zhuǎn)移快，預(yù)后差，1年生存率低。13.不符合問卷設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)的是（）。A、所獲得資料適于計(jì)算機(jī)處理B、特別適用于有關(guān)態(tài)度、行為、知識等的調(diào)查C、操作方便，可用于多種內(nèi)容的調(diào)查D、被調(diào)查者可以細(xì)心考慮，自由發(fā)表意見E、適用于各種文化層次的人群正確答案：E答案解析：問卷調(diào)查不適用于文化層次比較低的人群。14.患者男，32歲。上夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛。數(shù)分鐘后疼痛波及右下腹。檢查：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍急性穿孔B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性小腸梗阻正確答案：A答案解析：消化性潰瘍穿孔后消化液沿右結(jié)腸旁溝流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎體征，可與急性闌尾炎相混，但闌尾炎一般癥狀比較輕，體征局限于右下腹，無腹壁板樣強(qiáng)直，無肝濁音界消失，X線檢查無膈下游離氣體。因此該患者考慮為胃潰瘍急性穿孔。C項(xiàng)，急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹絞痛，向右肩放射，Murphy征陽性，膽囊壞疽穿孔時(shí)有彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，但X線檢查無膈下游離氣體；D項(xiàng)，急性胰腺炎的腹痛發(fā)作不如消化性潰瘍穿孔者急驟，多位于上腹部偏左并向背部放射；E項(xiàng)，急性小腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉。15.臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個(gè)類型A、神經(jīng)根型B、脊髓型C、椎動脈型D、交感神經(jīng)型E、以上都不是正確答案：A16.關(guān)于嗜酸性胃炎A、嗜酸性粒細(xì)胞侵犯全層B、胃底胃體部黏膜皺襞巨大曲折C、黏膜淺層和深層見腺體萎縮D、炎癥局限在黏膜上1／3層E、胃黏膜表現(xiàn)上皮和胃小凹上皮增生正確答案：A17.潛意識屬A、系統(tǒng)脫敏B、人本主義C、催眠療法D、精神分析E、行為主義正確答案：D答案解析：奧地利的精神病學(xué)家弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立了精神分析學(xué)派，它在心理治療的歷史上具有非常重要的地位。無意識理論：弗洛伊德將心理活動解剖為三個(gè)層次。①意識：是當(dāng)前注意到的感知外界的各種刺激心理活動。意識活動是遵循"現(xiàn)實(shí)原則"來行事的，即合乎社會規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的各種觀念才能進(jìn)入意識界；②前意識：即當(dāng)前未曾注意到，但一經(jīng)他人提醒或自己集中注意、努力回憶即可進(jìn)入意識的心理活動，介于意識與潛意識之間；③潛意識：又譯成無意識，是不能被人意識到的。正常人的大部分心理活動是在潛意識中進(jìn)行的，大部分的日常行為是受潛意識驅(qū)動的。18.下列低血鉀的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是（）A、四肢軟弱無力，甚至軟癱B、尿量減少，呈堿性C、心率快，心律失常D、代謝性堿中毒E、腹脹、腸麻痹正確答案：B19.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為A、血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高B、血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低C、血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低D、血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高E、血漿腎素和醛固酮水平均無變化正確答案：D答案解析：腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。20.癲癇發(fā)作最有生命危險(xiǎn)的是A、部分運(yùn)動性發(fā)作B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、失神發(fā)作E、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作正確答案：B21.鼻咽癌的治療首選方法為A、放療B、中藥治療C、化療+手術(shù)D、手術(shù)治療E、化療正確答案：A22.在社區(qū)衛(wèi)生工作中，哪種抽樣方法操作起來最為方便？（）A、整群抽樣B、雪球抽樣C、單純隨機(jī)抽樣D、分層抽樣E、機(jī)械抽樣正確答案：A答案解析：用整群抽樣法抽樣時(shí)，抽到的不是個(gè)體，而是由個(gè)體組成的集體（即群體）。即將總體分為若干“群”，每一群中包含若干觀察對象，如村、車間、班級、連隊(duì)、居民小組等。這些群體是從相同類型的群體中隨機(jī)抽出的，被抽到單位的所有成員都是研究對象。23.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者或其家屬應(yīng)當(dāng)自其知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起多長時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理的申請？（）A、1年B、15日C、2年D、6個(gè)月E、3年正確答案：A答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。24.有關(guān)腸源性感染的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A、致病菌均為大腸埃希菌B、腸源性感染主要引起腸道功能失調(diào)C、燒傷休克期足量高熱卡飲食可改善腸道功能，降低腸源性感染的危險(xiǎn)D、腸道內(nèi)細(xì)菌和毒素可經(jīng)腸道侵入而播散全身E、燒傷休克期進(jìn)食會加重腸源性感染的危險(xiǎn)，應(yīng)該禁食正確答案：D25.糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅵ期的表現(xiàn)是A、眼底有新生血管或并有玻璃體積血B、眼底有新生血管、纖維增生和視網(wǎng)膜脫離C、眼底有新生血管和纖維增生D、白色硬性滲出或并有出血斑E、白色軟性滲出或并有出血斑正確答案：B26.骨骼在X線片、透視熒屏上表現(xiàn)為A、X線片上為黑影、透視熒屏為白影B、X線片上為黑影、透視熒屏為黑影C、X線片上為灰影、透視熒屏為灰影D、X線片上為白影、透視熒屏為黑影E、X線片上為白影、透視熒屏為白影正確答案：D27.DIC抗凝治療時(shí)，需肝素化的是A、血小板懸液B、凝血酶原復(fù)合物C、纖維蛋白原D、FⅧE、新鮮血漿正確答案：E28.患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×10／L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性。最可能的診斷為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、白塞綜合征C、干燥綜合征D、過敏性紫癜E、混合性結(jié)締組織病正確答案：A29.關(guān)于胰島素瘤以下敘述錯(cuò)誤的是A、供糖后低血糖癥狀迅速緩解B、病人可耐受72小時(shí)禁食C、胰島素釋放指數(shù)>0.4D、發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol／LE、空腹與運(yùn)動能促使低血糖發(fā)作正確答案：B30.患兒1歲半，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐2天來院急診，體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，已做各項(xiàng)生化檢查，下列哪種結(jié)果不可能出現(xiàn)？（）A、血膽固醇增高B、低鉀血癥C、如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥D、酸中毒E、低鈣血癥，血堿性磷酸酶正常正確答案：A31.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱A、敗血癥B、流行性出血熱C、腦出血D、流行性腦脊髓膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案：C答案解析：腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。32.進(jìn)行有效咳嗽時(shí)必須（）A、有胸痛B、氣道內(nèi)有稀薄分泌物C、氣道內(nèi)的黏液有一定厚度D、呼吸節(jié)律正常E、有呼吸困難正確答案：C33.對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)（）A、屈肌表面有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛C、Bouchard結(jié)節(jié)與Heberden結(jié)節(jié)D、紐花樣或鵝頸樣畸形E、Heberdcn結(jié)節(jié)與紐花樣畸形正確答案：D34.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液特征性改變是A、腦脊液細(xì)胞數(shù)升高B、腦脊液糖含量升高C、腦脊液蛋白升高D、腦脊液蛋白－細(xì)胞分離E、腦脊液氯化物升高正確答案：D35.引起急性膽囊炎的常見病因是（）。A、膽總管下端梗阻B、胰腺炎致胰液反流C、膽囊息肉繼發(fā)感染D、膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊E、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管正確答案：E答案解析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管是急性膽囊炎常見原因。膽總管下端梗阻易導(dǎo)致黃疸和膽道感染。36.急診患者收入急診觀察室，觀察時(shí)間一般不超過（）天，最多不超過一周。A、4B、5C、2D、6E、3正確答案：E答案解析：急診留觀患者留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。牢記即可。37.女，40歲，腹痛伴惡心、嘔吐3天，查體：腹脹，全腹有壓痛，右側(cè)卵圓窩處突起一直徑4cm半球形包塊，壓痛明顯A、嵌頓性腹疝B、嵌頓性斜疝C、急性腸梗阻D、嵌頓性直疝E、急性腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A38.慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的8A、尿沉渣可見到成囤的白細(xì)胞B、反復(fù)發(fā)作不易治愈者，常有尿路不通暢