2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》試題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.急性血源性骨髓炎早期診斷最重要的依據(jù)是A、干骺端處明顯深壓痛B、局部持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動(dòng)C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多D、全身中毒癥狀嚴(yán)重E、骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌正確答案：E答案解析：在急性化膿性骨髓炎的診斷中，局部分層穿刺具有早期診斷的價(jià)值。2.面神經(jīng)核位于（）。A、下丘腦B、延髓錐體后方C、中腦被蓋部D、小腦前葉E、腦橋下份正確答案：E答案解析：面神經(jīng)核位于腦橋下部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，在展神經(jīng)核的腹外側(cè)，屬軀體運(yùn)動(dòng)核。3.男性患兒，4歲，發(fā)熱、躁動(dòng)伴四肢頻繁抽搐2d，入院后診斷為病毒性腦炎，住院1個(gè)月后出院。出院后仍有發(fā)作性意識(shí)障礙伴四肢抽搐，每次持續(xù)2min左右，每天發(fā)作2～3次，發(fā)作間期完全正常。治療首選A、乙琥胺口服B、卡馬西平口服C、硫噴妥鈉靜注D、手術(shù)治療E、地西泮靜注正確答案：B4.腰椎穿刺后需去枕平臥4～6小時(shí)，其目的是預(yù)防（）。A、腦脊液外漏B、低顱壓性頭痛C、穿刺部位出血D、穿刺部位感染E、顱內(nèi)感染正確答案：B答案解析：低顱內(nèi)壓綜合征多由于所用腰椎穿刺針過粗，或術(shù)后下床過早，使腦脊液自脊膜上的腰椎穿刺針眼處外流過多，而導(dǎo)致顱內(nèi)壓力過低所致。根據(jù)病人坐位時(shí)頭痛明顯加重，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐或眩暈，平臥或頭低時(shí)頭痛等不適即可減輕或緩解等情況可確診。穿刺后嚴(yán)格要求病人去枕平臥4～6小時(shí)，?？煞乐惯@類并發(fā)癥的發(fā)生。5.關(guān)于腸梗阻腹痛的描述，不正確的是（）。A、機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛B、血運(yùn)性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，哌替啶可緩解C、結(jié)腸梗阻表現(xiàn)為脹痛D、麻痹性腸梗阻為脹痛E、絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛正確答案：B答案解析：腸梗阻時(shí)禁用嗎啡、哌替啶等止痛藥止痛，需盡快明確腸梗阻的類型，以免因患者疼痛癥狀消失而誤判病情。6.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、乳汁淤積B、細(xì)菌入侵C、雌、雄激素比例失調(diào)D、月經(jīng)不規(guī)律E、雌、孕激素比例失調(diào)正確答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素，為孕激素的一種，其分泌減少，雌激素相對(duì)增多，是本病的重要原因。治療主要是對(duì)癥治療，一般不需要手術(shù)治療。7.無痛性便血，直腸指診基本正常為（）。A、內(nèi)痔B、直腸息肉C、外痔D、肛裂E、直腸癌正確答案：A答案解析：內(nèi)痔癥狀為無痛性便血，多較柔軟不易捫及，直腸指診可基本正常。如有血栓形成，可捫及硬結(jié)，有時(shí)有觸痛、出血。8.應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡檢查時(shí)的注意事項(xiàng)中，可不考慮的是（）。A、年齡因素B、性別因素C、定方位D、滑膜充血現(xiàn)象E、關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)個(gè)體差異正確答案：B答案解析：應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡檢查時(shí)應(yīng)注意：A項(xiàng)，年齡因素，隨年齡的不同，關(guān)節(jié)內(nèi)的圖像有區(qū)別。C項(xiàng)，定方位。在關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)，由于僅能窺見關(guān)節(jié)的一小部分，因此在開始檢查時(shí)往往不容易判斷關(guān)節(jié)內(nèi)圖像究竟屬于哪一部分，髕上囊和髕上隱窩之間的髕上滑膜皺襞是一個(gè)很好的標(biāo)志，容易定位。D項(xiàng)，滑膜充血現(xiàn)象。關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)，由于物理刺激會(huì)對(duì)視野產(chǎn)生影響，而且液溫、液壓也可影響血流，因此，關(guān)節(jié)鏡插入后10分鐘滑膜充血應(yīng)視為正?，F(xiàn)象。E項(xiàng)，關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在個(gè)體差異。9.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成后綜合征，下列描述不正確的是A、需要長(zhǎng)期彈力襪支持B、淺靜脈曲張C、長(zhǎng)時(shí)間站立后下肢腫脹D、足靴區(qū)潰瘍E、常規(guī)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)效果顯著正確答案：E10.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核一般在起病多長(zhǎng)時(shí)間方可能出現(xiàn)X線片的改變（）A、3～4周B、6～8周C、2～4周D、1～2周E、4～6周正確答案：B11.動(dòng)脈瘤手術(shù)治療通常在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行A、24h內(nèi)B、7～10dC、3～5dD、24～72hE、5～7d正確答案：D12.不僅能夠了解支氣管擴(kuò)張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是A、胸部X線攝片B、支氣管造影C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、核素掃描正確答案：B13.關(guān)于骨肉瘤的說法，錯(cuò)誤的是（）。A、多見于年輕人B、是非常惡性的骨腫瘤C、X線片上可有Codman三角及日光射線現(xiàn)象D、截肢術(shù)前術(shù)后均應(yīng)用化療E、肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較底正確答案：E答案解析：骨肉瘤好發(fā)年齡青少年。好發(fā)部位股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。臨床表現(xiàn)主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡病質(zhì)。附近關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率極高。因此答案選E。14.Colles骨折時(shí)，以下情況最少見的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位C、合并尺骨莖突骨折D、合并腕三角軟骨盤破裂E、骨折不愈合正確答案：E答案解析：橈骨下端因?yàn)橛姓茰\動(dòng)脈弓和掌深動(dòng)脈弓的存在，血供良好，很少并發(fā)骨折不愈合現(xiàn)象。15.尿道損傷的并發(fā)癥及后遺癥中，不包括A、尿道狹窄、尿失禁B、出血性休克C、尿頻、尿急、尿痛D、感染E、勃起功能障礙正確答案：C16.四格表中四個(gè)格子基本數(shù)字是（）。A、兩個(gè)構(gòu)成比的分子和分母B、兩個(gè)樣本率的分子和分母C、兩對(duì)理論數(shù)D、兩對(duì)實(shí)測(cè)數(shù)和理論數(shù)E、兩對(duì)實(shí)測(cè)陽性絕對(duì)數(shù)和陰性絕對(duì)數(shù)正確答案：E17.急性膽囊炎的致病菌主要來源A、淋巴管道B、由腸道至膽道C、經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)而來D、鄰近臟器E、經(jīng)門靜脈而來正確答案：B答案解析：膽道感染的細(xì)菌幾乎都是來自腸道，常為需氧菌和厭氧菌的混合感染。需氧菌中，大腸桿菌是主要致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率80%以上；其次為產(chǎn)氣桿菌、克雷伯菌、變形桿菌等。厭氧菌包括脆弱類桿菌和梭狀芽孢桿菌等。18.有關(guān)視神經(jīng)與視交叉區(qū)的解剖學(xué)特點(diǎn)，下列描述不正確的是（）。A、視神經(jīng)自視盤后方到內(nèi)口為顱內(nèi)段，自內(nèi)口到視交叉前緣為顱外段B、視交叉池的上面與終板池的前下部相接C、視交叉位于視交叉池，內(nèi)有視神經(jīng)、視交叉、眼動(dòng)脈D、視交叉和垂體柄的血供依靠視交叉池內(nèi)的多支小動(dòng)脈E、視交叉池的兩側(cè)方以一層蛛網(wǎng)膜與頸內(nèi)動(dòng)脈池相隔正確答案：A答案解析：按視神經(jīng)所在部位，可將其分為顱外段和顱內(nèi)段，自視盤后方到視神經(jīng)管內(nèi)口為顱外段，自視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉前緣為顱內(nèi)段。19.脊髓栓系綜合征臨床表現(xiàn)及影像學(xué)中下列不正確的是（）。A、上肢感覺障礙B、脊髓低位C、大小便失禁D、終絲變細(xì)E、下肢肌肉痙攣，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)正確答案：D答案解析：脊髓栓系綜合征是由于發(fā)育不成熟的脊髓末端部退行變性形成終絲的過程發(fā)生障礙，而使得終絲比正常的終絲粗，殘存的部分引起脊髓栓系。20.高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中，正確的是（）。A、前者腸脹氣較后者明顯B、前者X線檢查可見“階梯征”C、前者嘔吐較后者出現(xiàn)早D、前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排氣正確答案：C答案解析：高位小腸梗阻以嘔吐為主要癥狀，而低位小腸梗阻以腹脹為主要癥狀，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物。結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻類似。低位小腸梗阻X線檢查顯示擴(kuò)張的腸袢在腹中部，呈“階梯狀”排列。21.男性，50歲。左側(cè)肢體震顫一年。有癲癇史。體檢:行走時(shí)左上肢無擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣皿肌張力增高。右側(cè)肢體無異常。四肢肌力5度，腱反射對(duì)稱。無Babinski征。顱神經(jīng)和感覺無異常。正確治療是A、美多巴B、恩他卡朋C、溴隱亭D、帕金寧(Sinenet)E、金剛烷胺正確答案：C22.診斷慢性顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是A、脈搏徐緩B、意識(shí)模糊C、視乳頭水腫D、嘔吐E、頭痛正確答案：C23.頸部副神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)包括（）。A、肩下垂B、呼吸困難C、上臂下垂D、上瞼下垂E、聲音嘶啞正確答案：A答案解析：斜方肌癱瘓，肩下垂為頸部副神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)。24.腰麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）。A、顱神經(jīng)麻痹B、腦脊髓膜炎C、背痛D、頭痛E、惡心嘔吐正確答案：D答案解析：腰麻術(shù)后常見并發(fā)癥：腰麻后頭痛；尿潴留；腰麻后神經(jīng)并發(fā)癥；化膿性腦脊膜炎。其中頭痛發(fā)生率最高，為3%～30%。25.在顱腦損傷中，對(duì)沖傷常見于（）。A、外力打擊的加速性損傷B、額、頂部著地的減速性損傷C、枕部著地的減速性損傷D、揮鞭樣損傷E、擠壓性損傷正確答案：C答案解析：由于前中顱凹底骨質(zhì)凹凸不平，因此枕部著地的減速傷易導(dǎo)致額顳部對(duì)沖傷。因此答案選C。26.患者，女性，35歲，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盜汗。檢查T7～8有壓痛及叩擊痛，為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查不需要（）A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血常規(guī)C、血沉D、核素骨掃描E、胸椎正側(cè)位X線片正確答案：D27.某女士，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。首先考慮為（）A、胸骨后甲狀腺腫B、心包囊腫C、支氣管囊腫D、胸腺瘤E、畸胎瘤正確答案：A28.女，30歲。被人刺傷頸部。查體：患者除頸部傷口血腫外，還有聲音嘶啞，可能存在的診斷是A、膈神經(jīng)損傷B、副神經(jīng)損傷C、頸部交感神經(jīng)損傷D、喉返神經(jīng)損傷E、食管損傷正確答案：D29.肥胖病人穿刺建立氣腹時(shí)，哪項(xiàng)是正確的A、可以在腹部任何部位穿刺B、氣腹壓略高于一般病人C、肥胖病人不采用開放式腹腔鏡手術(shù)D、氣腹壓力與一般病人相同E、氣腹壓力低于一般病人正確答案：B答案解析：肥胖病人腹壁較厚，氣腹壓略高于一般病人，以支持沉重腹壁，維持器械操作空間。30.開放性腦外傷的含義是A、頭皮裂傷，顱骨直接與外界相通B、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜與外界相通C、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜破裂，腦組織直接與外界相通D、顱骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬腦膜E、顱骨骨折，骨折片刺破頭皮暴露于空氣中正確答案：C31.關(guān)于急性硬膜下血腫，不正確的是（）。A、病情一般多較重B、好發(fā)于額極、顳極及其底面C、可由腦內(nèi)血腫破至硬腦膜下D、中間清醒期是其特點(diǎn)E、單純性血腫少見正確答案：D答案解析：急性硬膜下血腫病人多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，亞急性或單純型血腫則多有中間清醒期。32.有關(guān)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的敘述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、動(dòng)脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血B、動(dòng)脈瘤破裂可產(chǎn)生腦缺血C、動(dòng)脈瘤破裂不會(huì)引起癲癇D、巨型動(dòng)脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓E、動(dòng)脈瘤破裂可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫正確答案：C答案解析：動(dòng)脈瘤破裂后產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起顱內(nèi)血腫。動(dòng)脈瘤破裂出血后可以引起其他腦組織缺血的癥狀。巨型動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流紊亂，易形成瘤內(nèi)血栓。腦內(nèi)或腦池內(nèi)血液均可刺激神經(jīng)細(xì)胞而造成神經(jīng)元異常放電而發(fā)生癲癇。因此答案選C。33.對(duì)懷疑有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者進(jìn)行血管造影檢查，最理想的是A、經(jīng)單側(cè)頸動(dòng)脈穿刺造影B、經(jīng)椎動(dòng)脈穿刺造影C、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺造影D、經(jīng)股靜脈穿刺造影E、經(jīng)雙側(cè)頸動(dòng)脈穿刺造影正確答案：C答案解析：在各項(xiàng)檢查中，只有經(jīng)股動(dòng)脈造影才能夠選擇雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和雙側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)行全腦造影，避免漏診。34.男，28歲，突發(fā)頭部劇烈疼痛，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮：A、腦膜炎B、原發(fā)性癲癇C、腦出血D、血管性頭痛E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E35.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A、髂骨B、尺骨、橈骨C、脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端D、脛骨遠(yuǎn)端、肱骨近端E、脊椎骨正確答案：C答案解析：常發(fā)生于小兒長(zhǎng)管骨的干骺端，80%以上為12歲以下的小兒。男女之比約為4:1。下肢發(fā)病較上肢多見，最多見于股骨下端和脛骨上端。36.關(guān)于血管瘤，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展侵入肌肉、骨骼B、血管瘤是內(nèi)胚層發(fā)育異常造成的血管畸形C、血管瘤的治療方法很多，而手術(shù)治療適應(yīng)于各種類型的血管瘤D、蔓狀血管瘤檢查時(shí)可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音E、血管瘤可發(fā)生于頭面、四肢、肌肉甚至內(nèi)臟等部位正確答案：B答案解析：血管瘤是由血管組織構(gòu)成的一種良性腫瘤。由中胚葉組織發(fā)展而來?？梢园l(fā)生于頭面部、四肢甚至內(nèi)臟等部位，海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展侵入肌肉以及骨骼，適用于手術(shù)、放射、硬化劑、冷凍等方法治療，手術(shù)適用于各種血管瘤。37.男孩兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是A、缺血性骨壞死B、骨化性肌炎C、缺血性肌攣縮D、感染E、關(guān)節(jié)僵硬正確答案：C答案解析：患者前臂高度腫脹、手部青白發(fā)涼、麻木無力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。38.股管的結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？（）A、股管前界是腹股溝韌帶B、上口為股環(huán)C、下口為卵圓窩D、外界為股靜脈E、內(nèi)界是恥骨梳韌帶正確答案：E答案解析：股管有兩條韌帶作為界限，內(nèi)界是腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶。39.急性胰腺炎時(shí)，胃腸減壓的目的是（）。A、減輕腹脹B、減少胰腺的分泌C、吸出胃液，減少其對(duì)促胰液素的刺激作用D、減少膽囊收縮素的分泌E、以上均正確正確答案：E答案