住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》試題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.一名25歲女士因家庭隨診來(lái)到診所。8個(gè)月前她剛生了一個(gè)健康的女兒，現(xiàn)在不想再懷孕了。她正在使用口服避孕劑，“有時(shí)”使用避孕套。她自述經(jīng)常忘記服藥，想商量采用其他的避孕方法。對(duì)這個(gè)要求，下列哪項(xiàng)處理方法是最適當(dāng)?shù)腁、考慮輸卵管結(jié)扎B、勸告她繼續(xù)口服避孕劑，因?yàn)槟鞘潜茉械淖钣行У姆椒ㄖ籆、告訴她宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)是一個(gè)好的避孕選擇D、為病人選擇子宮帽型號(hào)并教她正確使用E、建議其丈夫行輸精管結(jié)扎正確答案：C答案解析：對(duì)于這個(gè)患者來(lái)說(shuō)，需要指出的是她“有時(shí)”使用避孕套而且經(jīng)常不記得口服避孕藥。因此，一種不要求患者依從的長(zhǎng)效節(jié)育藥物是最理想的。勸告她繼續(xù)口服避孕劑是沒(méi)有考慮這個(gè)患者的依從性問(wèn)題，是一種作為醫(yī)療服務(wù)供給者的不符合客觀情況的想法。宮內(nèi)節(jié)育器或”IUDs”放置安全，在我國(guó)已經(jīng)成為育齡婦女使用最多的避孕方式，取出后可以在短期內(nèi)考慮再次妊娠。輸精管和輸卵管結(jié)扎對(duì)這位患者的家庭不是最合理的選擇。子宮帽也不合適，是由于以上已討論過(guò)這位患者的依從性問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題就是她不能記住要使用避孕套或服藥。因此，答案C是正確的。2.心源性休克最常繼發(fā)于A、心肌炎B、高心痛C、擴(kuò)張性心肌病D、急性心肌梗死E、風(fēng)心痛正確答案：D3.暗示治療屬于康復(fù)治療的A、言語(yǔ)治療B、康復(fù)護(hù)理C、物理治療D、心理治療E、作業(yè)治療正確答案：D4.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見A、杵狀指（趾）B、哮喘樣呼吸困難C、水樣腹瀉D、硬皮病E、心前區(qū)絞痛正確答案：A5.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性A、B超示雙腎大小為85mm×40mmB、BUN25mmol/LC、SCr705μmmol/LD、Hb85g／LE、高磷低鈣血癥正確答案：A6.發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是（）。A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、骶髂關(guān)節(jié)正確答案：A答案解析：肩、肘、髖、膝四大關(guān)節(jié)中，肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生幾率位列第一，肘關(guān)節(jié)脫位幾率位列第二。因此答案選A。7.有關(guān)偏頭痛的表述，正確的是（）。A、雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛B、發(fā)作前出現(xiàn)先兆，以視覺(jué)先兆多見C、最常見先兆為軀體先兆D、頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時(shí)以上E、頭頸部活動(dòng)可使偏頭痛減輕正確答案：B答案解析：偏頭痛并非單側(cè)頭痛，常有先兆出現(xiàn)，常見的是視覺(jué)先兆。頭痛在先兆后60分鐘內(nèi)，頭頸部活動(dòng)可加重偏頭痛，發(fā)作時(shí)間為4～72小時(shí)。8.鼻腔鼻竇癌中最多見的A、淋巴癌B、移行細(xì)胞癌C、腺癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、肉瘤正確答案：D9.女性22歲，干部，因劇烈腹瀉、嘔吐6小時(shí)就診，共吐瀉10余次，無(wú)發(fā)熱及腹痛，水樣便，量多，入院時(shí)大便自肛門自動(dòng)流出。查體：體溫36．6℃，脈搏100次／分，血壓85／60mmHg，眼窩下陷，皮膚彈性差，心9肺檢查(－)，肝脾未觸及。血常規(guī)示：Hb160g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．25。大便常規(guī)示：WBC0～5個(gè)/HP，RBC1～3個(gè)／HP，大便懸滴可見穿梭快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。經(jīng)輸液糾正酸中毒，患者于入院24小時(shí)后恢復(fù)正常，腹瀉停止，患者要求出院。應(yīng)告知A、可立即出院B、可于癥狀消失后6天出院C、可停藥后，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后出院D、繼續(xù)治療10天后出院E、繼續(xù)治療14天后出院正確答案：C10.臨床中ABO血型鑒定最常采用的方法為A、間接凝集抑制反應(yīng)B、正向間接凝集反應(yīng)C、反向間接凝集反應(yīng)D、試管凝集法E、玻片凝集法正確答案：E答案解析：ABO血型鑒定最常采用的方法是玻片凝集法。11.28，PaO₂9.3kPa(70mmHg)，PaCO₂10.1kPa(76mmHg)，HCO₃mmol／L，其酸堿失衡診斷應(yīng)為A、呼酸+代堿B、呼酸代償C、呼酸+代酸D、代酸失代償E、呼酸失代償正確答案：E12.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液9（＋＋），便紅細(xì)胞6個(gè)/HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10/L，N0.90，L0.10，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性。應(yīng)選擇的藥物是（）。A、氯霉素B、氟哌酸C、紅霉素D、先鋒霉素E、病毒唑正確答案：D答案解析：該患者為細(xì)菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會(huì)影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。13.關(guān)于躁狂發(fā)作病程及預(yù)后的不正確說(shuō)法是（）。A、大多數(shù)能完全恢復(fù)，如反復(fù)發(fā)作多次可成慢性B、大多數(shù)病人不可完全恢復(fù)，殘留情感癥狀C、自然病程也可持續(xù)數(shù)天，個(gè)別可達(dá)數(shù)年以上D、對(duì)每次發(fā)作而言，顯著和完全緩解率達(dá)70%～80%E、自然病程一般持續(xù)數(shù)周至半年，平均3個(gè)月正確答案：B14.下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是A、咳嗽、咳痰、咯血B、肺部濕性啰音C、頸靜脈怒張D、勞力性呼吸困難E、夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：C15.特應(yīng)性皮炎滲出性損害最常見于（）A、老年B、青年C、成人D、嬰兒E、兒童正確答案：D16.某地方病研究所普查地方性甲狀腺功能亢進(jìn)，半個(gè)月內(nèi)查完全鄉(xiāng)12000人，查出各型患者300人，則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺功能亢進(jìn)（）。A、患病率為2.5%B、生存率為2.5%C、發(fā)病率為2.5%D、罹患率為2.5%E、感染率為2.5%正確答案：A答案解析：患病率又稱現(xiàn)患率，指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。患病率＝某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)/同期的平均人口數(shù)（被觀察人口數(shù)）×K，式中K＝100%、1000‰或10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)。普查通常獲得患病率資料。帶入數(shù)值計(jì)算患病率＝300/12000×100%＝2.5%。17.基礎(chǔ)體溫持續(xù)上升幾天，提示早孕可能性大A、10天B、14天C、18天D、16天E、12天正確答案：C18.麻疹減毒活疫苗接種時(shí)間為A、出生后24小時(shí)內(nèi)B、6月齡C、10月齡D、8～12月齡E、1歲半正確答案：D19.昏迷程度的分級(jí)不包括（）。A、昏睡B、深昏迷C、暈厥D、嗜睡E、淺昏迷正確答案：C答案解析：昏迷程度的分級(jí)為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內(nèi)。20.流行病學(xué)最基本的原理是（）。A、基因調(diào)控論B、疾病分布論C、疾病預(yù)防控制論D、疾病流行數(shù)理模型E、健康一疾病連續(xù)帶理論正確答案：B答案解析：BCDE四項(xiàng)均屬于流行病學(xué)的原理，但其中最基本的原理是疾病分布論，即分析疾病或健康狀況在人群中的分布。流行病學(xué)共五大基本原理，除上述四個(gè)外，還有病因論。21.問(wèn)卷設(shè)計(jì)時(shí)，下列哪項(xiàng)不需要在封面信中說(shuō)明A、調(diào)查者的身份B、調(diào)查內(nèi)容C、調(diào)查目的D、指導(dǎo)語(yǔ)E、保密性正確答案：D22.對(duì)SLE患者的脫發(fā)描述正確的是A、脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B、治療約3個(gè)月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長(zhǎng)出新發(fā)C、頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱"狼瘡發(fā)"D、以上均正確E、以上均錯(cuò)正確答案：D23.女性，40歲。CT發(fā)現(xiàn)額葉異常密度灶，無(wú)任何癥狀及體征。CT診斷（見圖）最大可能是（）。A、正常鈣化灶B、腦膜瘤C、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤D、海綿狀血管瘤E、腦出血正確答案：D答案解析：海綿狀血管瘤是血管畸形的一種。鏡下主要由缺少肌層和彈力層的薄壁狀海綿狀組織組成。血管之間無(wú)正常神經(jīng)組織，常伴鈣化。常見于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，也可見于腦膜。24.男性，18歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿來(lái)診。查體：血壓135／94mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10／HP。此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是A、腎功能測(cè)定B、抗鏈球菌溶血素“O”滴度測(cè)定C、咽拭子培養(yǎng)D、血清補(bǔ)體成分C3測(cè)定E、以上都不是正確答案：E25.男性，18歲，頸淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛性腫大3個(gè)月，體溫38℃，伴消瘦，血象：白細(xì)胞8.0×10／L，N70%L30%，形態(tài)正常，骨髓象分類正常。但骨髓活檢可見里-斯細(xì)胞，最可能的診斷為A、霍奇金病（何杰金淋巴瘤）B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C、非霍奇金淋巴瘤D、惡性組織細(xì)胞病E、急性粒細(xì)胞白血病正確答案：A26.血栓閉塞性脈管炎的保守治療，下列不正確的是A、絕對(duì)禁煙B、中西醫(yī)藥物治療C、防止患肢外傷D、局部保暖，但不宜過(guò)熱E、步行鍛煉，每日3次，每次0.5km正確答案：E27.對(duì)于2型糖尿病患者健康管理的分類干預(yù)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況A、對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值＜7.0mmol/L），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者B、對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必C、對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展D、對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，在處理后緊急轉(zhuǎn)診E、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意，或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。28.女性，55歲。行右乳癌改良根治術(shù)，TNM分期為：T2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性。手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁出現(xiàn)一直徑1cm結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除，病理檢查證實(shí)為乳癌復(fù)發(fā)。此時(shí)治療宜采取A、放射治療B、化學(xué)治療C、內(nèi)分泌治療D、擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍E、門診隨訪觀察正確答案：A29.乳腺的淋巴網(wǎng)甚為豐富，淋巴液的輸出途徑哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、胸骨旁淋巴結(jié)主要是第2、3肋間，沿胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈分布B、雙側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)沒(méi)有交通C、乳房深部淋巴網(wǎng)可通向肝臟D、兩側(cè)乳房間在皮下有一些交通淋巴管E、鎖骨下和鎖骨上淋巴結(jié)之間相互交通正確答案：B答案解析：乳腺的淋巴剛很豐富，其胸骨旁淋巴結(jié)可通過(guò)肋間淋巴管相互交通。30.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取的治療措施是（）。A、脾切除B、異基因造血干細(xì)胞移植C、干擾素＋羥基脲聯(lián)合治療D、干擾素治療E、自體造血干細(xì)胞移植正確答案：B答案解析：患者診斷明確：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。31.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)是A、抑郁癥狀、持續(xù)的警覺(jué)性增高、持續(xù)的回避B、焦慮癥狀、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的回避C、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的警覺(jué)性增高、抑郁癥狀D、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的警覺(jué)性增高、持續(xù)的回避E、創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的回避、抑郁癥狀正確答案：D答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)為創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)的警覺(jué)性增高、持續(xù)的回避。抑郁、焦慮是屬于以上三個(gè)主要方面的癥狀。32.顧某，男，30歲，創(chuàng)傷出血住院，醫(yī)師為他輸血，感染HIV。經(jīng)查，用血由國(guó)家批準(zhǔn)的血站提供，再查獻(xiàn)血者為HIV陽(yáng)性者。按《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的直接責(zé)任者是（）。A、獻(xiàn)血者B、血站C、醫(yī)院D、醫(yī)師E、血站與醫(yī)院正確答案：B答案解析：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況，不得采集血液。血站違反本法的規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng)血液途徑傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，限期整頓，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。33.風(fēng)濕熱與下列哪種病原菌有關(guān)A、A組乙型溶血性鏈球B、金黃色葡萄球菌C、B組乙型溶血性鏈球菌D、草綠色鏈球菌E、乙組A型溶血型鏈球菌正確答案：A34.全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)以契約式協(xié)議建立固定的轉(zhuǎn)診形式，以下哪項(xiàng)是正確的A、雙向轉(zhuǎn)診B、單向轉(zhuǎn)診C、多向轉(zhuǎn)診D、偶然轉(zhuǎn)診E、以上均不是正確答案：A35.依沙吖啶引產(chǎn)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、適用于妊娠15～24周者B、無(wú)急性傳染病及生殖器炎癥者C、有心臟病，但能耐受手術(shù)者D、近期曾有過(guò)同類引產(chǎn)手術(shù)者E、子宮沒(méi)有瘢痕者正確答案：D36.關(guān)于丹毒的敘述不正確的是（）。A、由β-溶血性鏈球菌引起B(yǎng)、癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素C、除下肢好發(fā)外，面部亦常見D、丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎E、丹毒蔓延快，常伴有組織壞死正確答案：E37.男性，23歲，農(nóng)民，每于清理谷倉(cāng)后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽3年，為鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)和支氣管哮喘，下列最有意義的是A、肺部聞及哮鳴音B、有發(fā)熱、咳嗽C、血嗜酸性粒細(xì)胞增多D、血清IgE升高E、X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影正確答案：E38.某縣對(duì)麻風(fēng)進(jìn)行普查，用1個(gè)月時(shí)間查完全縣40萬(wàn)人口，共查出麻風(fēng)患者80人，因此，得出該病在該時(shí)期的A、患病率為20／10萬(wàn)B、發(fā)病率為20