卵巢癌復(fù)發(fā)患者機(jī)器人二次減瘤粘連松解的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案演講人01卵巢癌復(fù)發(fā)患者機(jī)器人二次減瘤粘連松解的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案02術(shù)前評(píng)估與康復(fù)準(zhǔn)備：為術(shù)后康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)03術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后1-3天）：以“預(yù)防并發(fā)癥”為核心04術(shù)后中期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后4-14天）：以“功能恢復(fù)”為核心05多學(xué)科協(xié)作：打造“一體化康復(fù)生態(tài)”06總結(jié)：機(jī)器人二次減瘤術(shù)后康復(fù)的“核心邏輯”與未來(lái)方向目錄01卵巢癌復(fù)發(fā)患者機(jī)器人二次減瘤粘連松解的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案卵巢癌復(fù)發(fā)患者機(jī)器人二次減瘤粘連松解的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案一、引言：卵巢癌復(fù)發(fā)患者機(jī)器人二次減瘤術(shù)后康復(fù)的特殊性與重要性卵巢癌作為婦科惡性腫瘤中病死率最高的癌種，其復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，二次手術(shù)（尤其是機(jī)器人輔助下的減瘤術(shù)聯(lián)合粘連松解術(shù)）是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵手段。然而，復(fù)發(fā)患者往往因首次手術(shù)、腫瘤侵襲及多次放化療導(dǎo)致腹腔廣泛粘連，手術(shù)難度大、創(chuàng)傷重，術(shù)后康復(fù)面臨更復(fù)雜的挑戰(zhàn)——不僅需關(guān)注腫瘤控制，還需應(yīng)對(duì)粘連松解后腹腔臟器功能重建、腹腔高壓緩解、肌肉骨骼系統(tǒng)適應(yīng)性恢復(fù)等問(wèn)題。機(jī)器人手術(shù)雖憑借3D高清視野、靈活機(jī)械臂的優(yōu)勢(shì)，能在精細(xì)分離粘連的同時(shí)減少術(shù)中出血，但術(shù)后康復(fù)絕非“被動(dòng)等待傷口愈合”，而是“主動(dòng)促進(jìn)功能重塑”的系統(tǒng)性工程。作為臨床一線工作者，我深刻體會(huì)到：規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練不僅能降低術(shù)后并發(fā)癥（如腸梗阻、深靜脈血栓、肺不張），更能通過(guò)早期活動(dòng)、核心肌群激活、臟器功能協(xié)調(diào)，幫助患者重建生活信心，為后續(xù)輔助治療奠定身體基礎(chǔ)。本文將結(jié)合機(jī)器人二次減瘤術(shù)的特點(diǎn)，從術(shù)前準(zhǔn)備到分階段康復(fù)訓(xùn)練，構(gòu)建一套個(gè)體化、多學(xué)科協(xié)作的術(shù)后康復(fù)方案，為同行提供參考。02術(shù)前評(píng)估與康復(fù)準(zhǔn)備：為術(shù)后康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)術(shù)前評(píng)估與康復(fù)準(zhǔn)備：為術(shù)后康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練并非始于術(shù)后拔管，而是從術(shù)前評(píng)估開(kāi)始。對(duì)卵巢癌復(fù)發(fā)患者而言，二次手術(shù)的復(fù)雜性要求術(shù)前全面評(píng)估患者生理、心理及功能狀態(tài)，制定“量體裁衣”的康復(fù)計(jì)劃。1患者整體狀況評(píng)估1.1腫瘤與手術(shù)相關(guān)評(píng)估-復(fù)發(fā)灶特征與手術(shù)范圍：通過(guò)影像學(xué)（CT/MRI）評(píng)估復(fù)發(fā)灶位置、大小、與周圍臟器（腸管、輸尿管、血管）的粘連程度，明確二次減瘤的徹底性（R0/R1切除）及松解范圍（如腸管粘連、盆底粘連）。若術(shù)中預(yù)計(jì)廣泛腸管松解，術(shù)后需重點(diǎn)預(yù)防腸粘連與腸梗阻。-既往手術(shù)與治療史：記錄首次手術(shù)方式（是否保留生育功能、淋巴結(jié)清掃范圍）、放化療療程（尤其是腹腔化療史，可能加重腹膜纖維化），評(píng)估腹腔粘連的“高危因素”——既往手術(shù)次數(shù)越多、間隔時(shí)間越短，粘連越嚴(yán)重，術(shù)后活動(dòng)耐受度越低。1患者整體狀況評(píng)估1.2生理功能儲(chǔ)備評(píng)估-心肺功能：通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）、肺功能檢測(cè)（FEV1、MVV）評(píng)估患者活動(dòng)耐量；合并心肺基礎(chǔ)病（如高血壓、COPD）者，需調(diào)整早期活動(dòng)強(qiáng)度，避免低氧或血壓波動(dòng)。-營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：檢測(cè)血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血紅蛋白（Hb），若ALB<30g/L或Hb<90g/L，需術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持（口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充ONS或腸外營(yíng)養(yǎng)），糾正營(yíng)養(yǎng)不良——營(yíng)養(yǎng)不良是術(shù)后傷口愈合延遲、肌肉衰減的核心風(fēng)險(xiǎn)因素。-肌肉骨骼功能：通過(guò)生物電阻抗分析法（BIA）評(píng)估骨骼肌量（SMI），結(jié)合握力測(cè)試（正常值：女性≥18kg），判斷是否存在肌肉減少癥；對(duì)長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限者，術(shù)前指導(dǎo)進(jìn)行“床上預(yù)訓(xùn)練”（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮），降低術(shù)后深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)。1患者整體狀況評(píng)估1.3心理與社會(huì)支持評(píng)估-心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）篩查焦慮抑郁情緒，復(fù)發(fā)患者常因“預(yù)后不確定性”產(chǎn)生恐懼，需提前進(jìn)行心理干預(yù)，建立康復(fù)信心。-家庭支持系統(tǒng)：評(píng)估家屬照護(hù)能力（如是否能協(xié)助下床活動(dòng)、識(shí)別異常癥狀），指導(dǎo)家屬掌握基本康復(fù)技巧（如按摩、輔助行走），確保患者出院后康復(fù)延續(xù)性。2術(shù)前康復(fù)教育與目標(biāo)設(shè)定-個(gè)體化康復(fù)方案制定：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與患者及家屬共同制定康復(fù)目標(biāo)（如“術(shù)后第1天床邊坐起”“術(shù)后第3天行走50米”“術(shù)后2周獨(dú)立完成洗漱”），目標(biāo)需遵循“SMART原則”（具體、可衡量、可達(dá)成、相關(guān)性、時(shí)限性），避免過(guò)高期望導(dǎo)致挫敗感。-術(shù)前技能培訓(xùn)：指導(dǎo)患者掌握呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸、有效咳嗽）、體位管理（半臥位擺放、床上翻身）、踝泵運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)動(dòng)作，減少術(shù)后因“陌生操作”產(chǎn)生的恐懼；對(duì)機(jī)器人手術(shù)切口（腹部4-5個(gè)0.8-1.2cm穿刺孔），告知切口護(hù)理要點(diǎn)（保持清潔、避免牽拉），提前減少焦慮源。03術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后1-3天）：以“預(yù)防并發(fā)癥”為核心術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后1-3天）：以“預(yù)防并發(fā)癥”為核心術(shù)后早期是康復(fù)的“黃金窗口期”，此階段患者仍處于創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)，需平衡“休息”與“早期活動(dòng)”，重點(diǎn)預(yù)防肺部感染、DVT、腸粘連、切口感染等并發(fā)癥，為后續(xù)功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。1呼吸功能訓(xùn)練：維持肺通氣，預(yù)防肺不張機(jī)器人手術(shù)雖為微創(chuàng)，但氣腹（CO?壓力12-15mmHg）可導(dǎo)致膈肌上移、肺壓縮，加之術(shù)后疼痛限制呼吸深度，肺不張風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。-腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者半臥位（床頭抬高30-45），一手放胸前，一手放腹部，用鼻緩慢吸氣（2-3秒），感覺(jué)腹部鼓起（胸部保持不動(dòng)），口唇縮攏緩慢呼氣（4-6秒），每次10-15分鐘，每日3-4次。-有效咳嗽訓(xùn)練：患者深吸氣后，身體前傾，雙手按壓切口兩側(cè)（減輕咳嗽時(shí)切口疼痛），用力咳嗽1-2聲，將痰液咳出，避免連續(xù)咳嗽導(dǎo)致腹壓驟增。-輔助排痰：對(duì)痰液黏稠者，采用胸部物理治療（如叩擊、振動(dòng)排痰儀），每次10-15分鐘，每日2次，促進(jìn)痰液排出。2早期活動(dòng)與體位管理：促進(jìn)循環(huán)，預(yù)防血栓與粘連早期活動(dòng)是“最經(jīng)濟(jì)的抗凝藥”，可促進(jìn)下肢靜脈回流，減少DVT風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，腸管早期蠕動(dòng)能預(yù)防粘連形成。-床上活動(dòng)（術(shù)后第1天）：-踝泵運(yùn)動(dòng)：仰臥位，踝關(guān)節(jié)最大限度背伸（腳尖朝向自己）→跖屈（腳尖繃直）→環(huán)繞（順時(shí)針/逆時(shí)針各10圈），每小時(shí)1組，每組20次，促進(jìn)小腿肌肉泵作用。-股四頭肌等長(zhǎng)收縮：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，大腿肌肉繃緊（保持5秒），放松5秒，每組10-15次，每日3-4組，預(yù)防下肢肌肉萎縮。-翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者翻身時(shí)保持身體呈“一條直線”，避免扭曲腹部，家屬協(xié)助翻身時(shí)，一手扶肩，一手扶髖，同步翻向側(cè)臥位（避免牽拉引流管）。-床邊坐起與站立（術(shù)后第2天）：2早期活動(dòng)與體位管理：促進(jìn)循環(huán)，預(yù)防血栓與粘連-床邊坐起：患者先側(cè)臥，用雙臂支撐坐起，雙腿下垂床邊，保持5-10分鐘，無(wú)頭暈、心悸后，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間至20分鐘。-床邊站立：家屬攙扶下，患者床邊站立（雙腳與肩同寬），每次5-10分鐘，每日2-3次，觀察血壓、心率變化（若收縮壓下降>20mmHg或心率>120次/分，立即停止）。-短距離行走（術(shù)后第3天）：在護(hù)士或家屬攙扶下，于病房?jī)?nèi)行走5-10米，每日2-3次，逐漸增加至20-30米；行走時(shí)保持上半身挺直，避免彎腰駝背，減少腹腔臟器重力對(duì)切口的牽拉。3疼痛管理：為早期活動(dòng)“保駕護(hù)航”術(shù)后疼痛是影響患者活動(dòng)意愿的主要因素，需采用“多模式鎮(zhèn)痛”，避免單一阿片類藥物的副作用（如呼吸抑制、便秘）。-藥物鎮(zhèn)痛：患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵（背景劑量+bolus劑量），聯(lián)合非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布，預(yù)防性使用減少炎癥反應(yīng)）；對(duì)切口疼痛明顯者，局部切口浸潤(rùn)麻醉（如羅哌卡因）。-非藥物鎮(zhèn)痛：-分散注意力：聽(tīng)音樂(lè)、看視頻、家屬聊天，轉(zhuǎn)移疼痛注意力。-體位調(diào)整：半臥位減輕腹部張力，避免平臥位增加切口疼痛。-冷敷：切口周圍冰袋冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)），降低局部神經(jīng)敏感性。4引流管與切口護(hù)理：預(yù)防感染，促進(jìn)愈合機(jī)器人手術(shù)雖切口小，但二次減瘤常留置腹腔引流管（觀察有無(wú)活動(dòng)性出血、腸瘺），需妥善固定，避免打折、脫出。-引流管護(hù)理：每日記錄引流量（正常術(shù)后第1天100-300ml，逐日減少）、顏色（淡血性或淡黃色）；若引流量>300ml/h或鮮紅色，立即通知醫(yī)生；下床活動(dòng)時(shí)，將引流管固定在衣物上，低于切口平面，防止逆行感染。-切口護(hù)理：每日觀察切口有無(wú)紅腫、滲出，保持切口敷料干燥；若滲液較多，及時(shí)更換敷料（無(wú)菌操作）；術(shù)后3-5天拆除縫線（或吸收線無(wú)需拆除），指導(dǎo)患者保持切口清潔，避免抓撓。04術(shù)后中期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后4-14天）：以“功能恢復(fù)”為核心術(shù)后中期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后4-14天）：以“功能恢復(fù)”為核心隨著患者生命體征平穩(wěn)、引流管逐漸拔除（通常術(shù)后5-7天），康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“功能恢復(fù)”——包括核心肌群激活、日常生活能力（ADL）訓(xùn)練、腸道功能重建，逐步恢復(fù)獨(dú)立生活能力。1核心肌群與肌力訓(xùn)練：重建腹部支撐力機(jī)器人二次減瘤術(shù)松解粘連后，腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)“重新排列”，核心肌群（腹橫肌、多裂肌、腹直?。┬柚匦录せ钜跃S持軀干穩(wěn)定，避免慢性腰背痛。-腹橫肌激活：仰臥位，雙膝屈曲，腹部收縮（想象“將肚臍向脊柱方向拉”），保持10秒，放松10秒，每組10-15次，每日3組；注意避免屏氣，保持正常呼吸。-橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙膝屈曲，雙腳平放床面，臀部向上抬起（使肩、髖、膝呈一直線），保持10秒，緩慢放下，每組10次，每日3組，激活臀肌與核心肌群，預(yù)防腰痛。-漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練：-上肢：使用彈力帶（紅色，阻力最?。┻M(jìn)行“劃船動(dòng)作”（坐位，彈力帶固定前方，向后拉至腹部），每組12-15次，每日2組。-下肢：坐位伸膝（彈力帶固定腳踝，向前伸膝），每組10-12次，每日2組；逐漸過(guò)渡到站立位“靠墻靜蹲”（背部靠墻，雙膝屈曲30，保持30秒），增強(qiáng)下肢肌力。2日常生活能力（ADL）訓(xùn)練：提升自理信心1ADL訓(xùn)練是“讓患者重新掌控生活”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐步過(guò)渡。2-基礎(chǔ)ADL：指導(dǎo)患者獨(dú)立完成“床上洗漱→床邊梳頭→床邊穿衣→如廁”流程：3-穿衣：先穿患側(cè)（機(jī)器人手術(shù)多為右側(cè)穿刺，避免牽拉右側(cè)切口），再穿健側(cè)；脫衣相反。4-如廁：使用坐便器（避免蹲便），起身時(shí)用手支撐扶手，減少腹壓。5-進(jìn)食能力：從半流質(zhì)（粥、面條）過(guò)渡到軟食（蒸蛋、魚肉），指導(dǎo)患者“細(xì)嚼慢咽”，避免過(guò)飽導(dǎo)致腹脹；餐后30分鐘避免劇烈活動(dòng)，促進(jìn)消化。6-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：練習(xí)“床→輪椅”“輪椅→馬桶”轉(zhuǎn)移：患者雙臂支撐座椅扶手，用下肢力量站起，轉(zhuǎn)身后緩慢坐下，家屬在旁保護(hù)，避免跌倒。3腸道功能重建：預(yù)防腸粘連與梗阻粘連松解術(shù)后，腸管易因“再粘連”或“蠕動(dòng)無(wú)力”導(dǎo)致腸梗阻，需通過(guò)飲食調(diào)整與腹部促進(jìn)訓(xùn)練重建腸道功能。-飲食過(guò)渡：術(shù)后第4天拔除引流管后，先試飲水（30ml/次，1次/2h）→無(wú)腹脹后流質(zhì)（米湯、藕粉）→半流質(zhì)（粥、爛面條）→普食（術(shù)后第7-10天）；避免產(chǎn)氣食物（豆類、牛奶、碳酸飲料），減少腹脹。-腹部按摩與促排便訓(xùn)練：-順時(shí)針按摩：患者半臥位，家屬手掌放于右下腹（回盲部），沿結(jié)腸走向（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸）順時(shí)針按摩，力度適中（患者感覺(jué)輕微酸脹），每次10-15分鐘，每日2次。3腸道功能重建：預(yù)防腸粘連與梗阻-開(kāi)塞露通便：術(shù)后3天未排便，可使用開(kāi)塞露（20ml）納肛，刺激直腸排便，避免用力排便導(dǎo)致腹壓增高。-早期下床活動(dòng)：繼續(xù)每日行走30-60分鐘（分2-3次），餐后15分鐘緩慢散步，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。4出院準(zhǔn)備與家庭康復(fù)指導(dǎo)出院前需確?；颊哒莆铡白晕夜芾砑寄堋保鞔_出院后康復(fù)計(jì)劃。-出院評(píng)估：評(píng)估ADL能力（Barthel指數(shù)≥60分，基本生活自理）、肌力（握力≥15kg）、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（ALB≥35g/L），符合標(biāo)準(zhǔn)方可出院。-居家康復(fù)計(jì)劃：-活動(dòng)量：每日步行1000-2000米（分3-4次），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳繩）；-訓(xùn)練頻率：核心肌群訓(xùn)練每日2組，每組10-15次；彈力帶訓(xùn)練每周3次；-復(fù)診時(shí)間：術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月返院復(fù)查（腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)、康復(fù)效果評(píng)估）。-緊急情況識(shí)別：告知患者“出現(xiàn)以下癥狀立即返院”——腹脹、腹痛（進(jìn)行性加重）、嘔吐、肛門停止排便排氣、切口紅腫滲液、下肢腫脹（疑似DVT）。4出院準(zhǔn)備與家庭康復(fù)指導(dǎo)五、術(shù)后晚期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后2周-3個(gè)月）：以“體能提升與社會(huì)回歸”為核心術(shù)后晚期是“從功能恢復(fù)到回歸社會(huì)”的關(guān)鍵階段，需通過(guò)系統(tǒng)體能訓(xùn)練、心理干預(yù)，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，重建社會(huì)角色（如工作、家庭責(zé)任），提升生活質(zhì)量。1體能提升訓(xùn)練：增強(qiáng)心肺與肌肉耐力-有氧訓(xùn)練：從“快走”開(kāi)始（速度4-5km/h，每次20分鐘），逐漸過(guò)渡到“慢跑”（6-8km/h，每次30分鐘）或“騎固定自行車”（阻力1-2檔，每次30分鐘），每周3-5次；運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)心率（最大心率=220-年齡，控制在50%-70%），避免過(guò)度疲勞。-抗阻訓(xùn)練升級(jí)：使用中等阻力彈力帶（藍(lán)色）或小啞鈴（1-2kg），進(jìn)行“啞鈴彎舉”“側(cè)平舉”“深蹲”等動(dòng)作，每組8-12次，每日2組，增強(qiáng)全身肌肉力量（重點(diǎn)恢復(fù)上肢提物、下肢負(fù)重能力）。-平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：練習(xí)“單腿站立”（扶墻保持10秒，逐漸過(guò)渡到不扶墻）、“太極站樁”（雙腳與肩同寬，膝蓋微屈，保持30秒），改善平衡功能，預(yù)防跌倒。2心理與社會(huì)功能康復(fù)：重建生活信心復(fù)發(fā)患者常因“害怕復(fù)發(fā)”或“身體形象改變”（如手術(shù)疤痕）產(chǎn)生自卑，需通過(guò)心理干預(yù)與社會(huì)支持，幫助其重新融入社會(huì)。01-認(rèn)知行為療法（CBT）：引導(dǎo)患者識(shí)別“消極自動(dòng)思維”（如“我永遠(yuǎn)好不起來(lái)了”），用“客觀證據(jù)”反駁（如“我已經(jīng)能獨(dú)立走路了”“醫(yī)生說(shuō)我的腫瘤控制得很好”），建立積極認(rèn)知。02-病友互助小組：組織卵巢癌康復(fù)患者交流會(huì)，分享“康復(fù)經(jīng)驗(yàn)”“生活技巧”，通過(guò)“同伴支持”減少孤獨(dú)感。03-家庭角色重建：鼓勵(lì)患者參與家庭事務(wù)（如做飯、照顧孫輩），通過(guò)“被需要”感提升自我價(jià)值；家屬需避免“過(guò)度保護(hù)”，給予患者獨(dú)立完成任務(wù)的機(jī)會(huì)。043長(zhǎng)期隨訪與康復(fù)調(diào)整卵巢癌復(fù)發(fā)患者需終身隨訪，康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)腫瘤進(jìn)展、身體狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整。-隨訪內(nèi)容：每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物（CA125、HE4）、盆腔MRI，評(píng)估腫瘤控制情況；每6個(gè)月評(píng)估體能（6MWT）、肌肉量（BIA），調(diào)整康復(fù)方案。-康復(fù)調(diào)整原則：-若腫瘤穩(wěn)定，可繼續(xù)現(xiàn)有訓(xùn)練計(jì)劃，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；-若腫瘤進(jìn)展，暫停高強(qiáng)度訓(xùn)練，以“舒適活動(dòng)”為主（如散步、太極拳），避免過(guò)度消耗體力。05多學(xué)科協(xié)作：打造“一體化康復(fù)生態(tài)”多學(xué)科協(xié)作：打造“一體化康復(fù)生態(tài)”機(jī)器人二次減瘤術(shù)后康復(fù)并非單一學(xué)科能完成，需婦科腫瘤醫(yī)生、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生、護(hù)士等多學(xué)科協(xié)作，形成“評(píng)估-干預(yù)-反饋-調(diào)整”的閉環(huán)管理。-婦科腫瘤醫(yī)生：負(fù)責(zé)腫瘤控制評(píng)估（如影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物），制定后續(xù)輔助治療方案（化療、靶向治療），避免因治療中斷康復(fù)。-康復(fù)治療師：制定個(gè)體化訓(xùn)練方案，指導(dǎo)核心肌群激活、體能訓(xùn)練，解決“運(yùn)