骨折患者護(hù)理操作流程詳解骨折患者的護(hù)理工作貫穿治療全程，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理操作不僅能減輕患者痛苦，更能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)骨折愈合與功能恢復(fù)。以下從術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期三個(gè)關(guān)鍵階段，詳細(xì)闡述骨折患者的護(hù)理操作要點(diǎn)與流程。一、術(shù)前護(hù)理：穩(wěn)定病情，為手術(shù)奠基（一）心理與認(rèn)知護(hù)理骨折突發(fā)常伴隨疼痛、活動(dòng)受限，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。護(hù)理人員需主動(dòng)溝通，用通俗語(yǔ)言講解骨折類(lèi)型、手術(shù)必要性及預(yù)期效果，結(jié)合成功案例增強(qiáng)信心；同時(shí)指導(dǎo)家屬給予情感支持，營(yíng)造安心的治療氛圍。（二）病情動(dòng)態(tài)觀察生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)關(guān)注體溫、脈搏、呼吸、血壓，若合并開(kāi)放性傷口，需警惕失血或感染引發(fā)的休克征兆（如心率加快、血壓波動(dòng)、皮膚濕冷）?；贾u(píng)估：觀察患肢腫脹程度、皮膚顏色（有無(wú)發(fā)紺、蒼白）、溫度及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，記錄疼痛性質(zhì)（如刺痛、脹痛）與部位，及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整處理方案（如石膏固定過(guò)緊需松解）。（三）術(shù)前準(zhǔn)備操作皮膚準(zhǔn)備：按手術(shù)部位剃除毛發(fā)（如下肢骨折需備皮至大腿上1/3），動(dòng)作輕柔避免損傷皮膚；用肥皂水清潔皮膚后，以碘伏消毒并覆蓋無(wú)菌巾，降低術(shù)前感染風(fēng)險(xiǎn)。功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)前教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽（預(yù)防術(shù)后肺部感染），以及床上排便方法（減少術(shù)后尿潴留、便秘）。物品準(zhǔn)備：根據(jù)骨折部位準(zhǔn)備合適的牽引器械、墊枕（如頸椎骨折備頸托），確保手術(shù)室對(duì)接時(shí)器械完好可用。二、術(shù)后護(hù)理：精準(zhǔn)照護(hù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（一）體位與患肢管理體位安置：根據(jù)骨折類(lèi)型調(diào)整體位，如脊柱骨折患者需臥硬板床，保持脊柱平直；四肢骨折術(shù)后將患肢抬高（高于心臟水平15~30cm），利用重力促進(jìn)靜脈回流、減輕腫脹?；贾^察：術(shù)后1~2小時(shí)內(nèi)每15分鐘觀察一次患肢末梢血運(yùn)（如手指/腳趾顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間），之后改為每小時(shí)一次；若出現(xiàn)皮膚蒼白、感覺(jué)麻木、被動(dòng)活動(dòng)疼痛加劇，需警惕骨筋膜室綜合征，立即報(bào)告醫(yī)生。（二）傷口與引流護(hù)理傷口觀察：查看敷料滲血情況，若滲血范圍超過(guò)敷料1/2或持續(xù)滲血，需檢查是否存在活動(dòng)性出血；保持傷口周?chē)つw清潔干燥，避免被排泄物、汗液污染。引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持通暢（避免扭曲、受壓），記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液呈暗紅色，量逐漸減少為正常；若突然增多或顏色鮮紅，提示可能出血）。一般術(shù)后48~72小時(shí)，引流液量＜50ml/d時(shí)可遵醫(yī)囑拔除引流管。（三）疼痛與不適管理疼痛評(píng)估：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或面部表情量表，每4小時(shí)評(píng)估一次疼痛程度。輕度疼痛（評(píng)分≤3分）可通過(guò)播放音樂(lè)、指導(dǎo)放松（如緩慢深呼吸）緩解；中重度疼痛（評(píng)分≥4分）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物），并觀察用藥后30分鐘的疼痛緩解效果。不適干預(yù)：若患者因石膏固定導(dǎo)致皮膚瘙癢，可指導(dǎo)用無(wú)菌棉簽輕擦瘙癢處，禁止用銳器搔抓；術(shù)后腹脹者，可順時(shí)針按摩腹部、鼓勵(lì)早期床上翻身，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露。（四）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)收縮（如股四頭肌繃緊-放松、足趾屈伸），每小時(shí)10~15次；病情穩(wěn)定后（如術(shù)后24~48小時(shí)），使用間歇充氣加壓裝置或穿抗血栓彈力襪，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡預(yù)防：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身（脊柱骨折需軸線翻身），骨隆突處（如骶尾部、足跟）墊減壓敷料；保持床單平整干燥，每日用溫水清潔皮膚，避免局部長(zhǎng)期受壓。肺部感染預(yù)防：鼓勵(lì)患者每小時(shí)進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽（吸氣后屏氣3秒，再用力咳出痰液），痰液黏稠者遵醫(yī)囑霧化吸入（如氨溴索），每日2~3次。三、康復(fù)期護(hù)理：循序漸進(jìn)，助力功能恢復(fù)（一）功能鍛煉指導(dǎo)早期（術(shù)后1~2周）：以患肢肌肉等長(zhǎng)收縮、未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)為主。例如：前臂骨折患者可活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)骨折患者可進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，每日3~4組，每組10~15次。中期（術(shù)后2~6周）：逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如借助CPM機(jī)（持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀）進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，或在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行患肢不負(fù)重的關(guān)節(jié)屈伸（如髖關(guān)節(jié)骨折患者坐起、床邊垂腿）。后期（術(shù)后6周~3個(gè)月）：根據(jù)骨折愈合情況，過(guò)渡到負(fù)重訓(xùn)練（如拄拐行走、上下樓梯），并結(jié)合康復(fù)器械（如握力器、彈力帶）強(qiáng)化肌肉力量，恢復(fù)肢體功能。（二）飲食與營(yíng)養(yǎng)支持蛋白質(zhì)補(bǔ)充：多攝入瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)；每日蛋白質(zhì)攝入量約為1.2~1.5g/kg體重（可根據(jù)患者體重靈活調(diào)整）。鈣與維生素補(bǔ)充：增加牛奶、蝦皮、深綠色蔬菜等富含鈣的食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素D（如曬太陽(yáng)、口服維生素D制劑），促進(jìn)鈣吸收；避免濃茶、咖啡（抑制鈣吸收）。膳食纖維攝入：多吃香蕉、芹菜、燕麥等，預(yù)防長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的便秘；每日飲水1500~2000ml，保持大便通暢。（三）日常生活與安全護(hù)理生活協(xié)助：協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食等日常活動(dòng)，避免患肢用力；下床活動(dòng)時(shí)使用輔助器具（如拐杖、助行器），確保地面干燥、無(wú)障礙物，防止滑倒再次骨折。居家環(huán)境改造：出院后建議患者家中安裝扶手（如衛(wèi)生間、樓梯），床鋪高度以坐起時(shí)雙腳可著地為宜，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)語(yǔ)骨折患者的護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)