醫(yī)院甲類危險廢棄物（以下簡稱“甲類危廢”）因具有高毒性、強感染性或環(huán)境危害性，其處理流程的規(guī)范性直接關(guān)系到醫(yī)患安全、生態(tài)環(huán)境及公共衛(wèi)生安全。本文結(jié)合法規(guī)要求與實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)解析甲類危廢從產(chǎn)生到處置的全流程管理要點，為醫(yī)療機構(gòu)提供可落地的操作指南。一、分類識別與精準(zhǔn)收集甲類危廢的界定需嚴(yán)格遵循《國家危險廢物名錄》及《醫(yī)療廢物分類目錄》，典型類別包括含重金屬的廢棄藥劑（如化療藥物殘留）、高感染性病原體廢物（如新冠患者使用的防護(hù)用品）、劇毒化學(xué)試劑廢液（如氰化物類實驗殘液）等。（一）收集容器與標(biāo)識管理容器選擇：采用耐腐、防滲、防穿刺的專用硬質(zhì)容器（如高密度聚乙烯桶），不同類別甲類危廢需使用顏色/編碼區(qū)分（如紅色容器用于感染性甲類危廢，棕色容器用于藥物性甲類危廢）。標(biāo)識規(guī)范：容器外貼“危險廢物”警示標(biāo)志，標(biāo)注危廢類別（如“HW01感染性廢物（甲類）”）、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、預(yù)計重量，確保信息可追溯。（二）收集操作規(guī)范分類隔離：嚴(yán)禁與其他醫(yī)療廢物或生活垃圾混合，尤其需將高感染性與高毒性廢物單獨收集（如艾滋病患者手術(shù)器械需先經(jīng)消毒，再放入防銳器容器）。人員防護(hù)：收集人員需穿戴防滲透隔離衣、護(hù)目鏡、雙層手套，操作后立即進(jìn)行手消毒與防護(hù)裝備處置。收集頻率：根據(jù)產(chǎn)生量動態(tài)調(diào)整，感染性甲類危廢需日產(chǎn)日清，劇毒化學(xué)性危廢隨產(chǎn)隨收，避免長時間積存。二、暫存環(huán)節(jié)的安全管控甲類危廢暫存間是流程中的核心風(fēng)險點，需從選址、設(shè)施、臺賬三方面嚴(yán)格管控。（一）暫存間建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)選址要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)及人員密集場所，設(shè)置在下風(fēng)向、地勢較高處，避免雨水倒灌。硬件配置：地面采用環(huán)氧樹脂防滲層+防漏裙角（高度≥15cm），墻面刷耐腐蝕涂料；配備機械通風(fēng)系統(tǒng)（換氣次數(shù)≥8次/小時）、防爆燈、消防沙與應(yīng)急洗眼裝置；安裝防盜門窗與門禁系統(tǒng)，實行“雙人雙鎖”管理。（二）暫存管理細(xì)則時間限制：常規(guī)暫存不超過48小時，若因處置單位調(diào)度延遲需延長，需向?qū)俚厣鷳B(tài)環(huán)境部門備案并采取強化防護(hù)（如低溫暫存、加鎖密封）。臺賬登記：建立《甲類危廢暫存臺賬》，記錄廢物名稱、類別、數(shù)量、產(chǎn)生時間、經(jīng)辦人，每日由專人核對并簽字，臺賬保存期≥5年。安全防護(hù)：定期噴灑消毒劑（如含氯制劑），放置粘鼠板、滅蠅燈；嚴(yán)禁在暫存間內(nèi)飲食、吸煙，無關(guān)人員禁止入內(nèi)。三、合規(guī)轉(zhuǎn)運與風(fēng)險防控甲類危廢轉(zhuǎn)運需依托具備資質(zhì)的第三方機構(gòu)，全程遵循“聯(lián)單制”與風(fēng)險防控要求。（一）轉(zhuǎn)運單位選擇資質(zhì)審核：核查轉(zhuǎn)運單位的《危險廢物經(jīng)營許可證》，確認(rèn)其經(jīng)營范圍包含對應(yīng)甲類危廢類別（如HW01、HW03等），并要求提供近1年的環(huán)保守法證明。能力評估：評估轉(zhuǎn)運單位的車輛噸位、防滲措施、GPS定位系統(tǒng)及應(yīng)急處置預(yù)案（如泄漏時的圍堵、消毒方案）。（二）轉(zhuǎn)運操作流程聯(lián)單傳遞：轉(zhuǎn)運前填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式五聯(lián)），明確廢物名稱、數(shù)量、特性，經(jīng)生態(tài)環(huán)境部門備案后，隨貨傳遞至處置單位。交接核查：轉(zhuǎn)運人員需現(xiàn)場核對廢物重量、包裝完整性，確認(rèn)無泄漏、無混裝后，雙方簽字確認(rèn)；若發(fā)現(xiàn)異常，立即啟動應(yīng)急預(yù)案（如重新包裝、消毒后轉(zhuǎn)運）。運輸要求：使用密閉式專用車輛，配備防泄漏托盤與應(yīng)急物資（如吸附棉、消毒噴霧）；運輸路線避開學(xué)校、居民區(qū)，全程GPS軌跡可查。四、終端處置的合規(guī)性保障甲類危廢的最終處置需委托持對應(yīng)類別資質(zhì)的處置單位，確保“減量化、無害化、資源化”。（一）處置單位篩選工藝匹配：根據(jù)甲類危廢特性選擇處置工藝（如感染性甲類危廢采用高溫焚燒，化學(xué)性甲類危廢采用化學(xué)中和/固化），要求處置單位提供工藝流程圖與污染防治措施說明。數(shù)據(jù)追溯：處置單位需每月提供《危廢處置回執(zhí)》，注明處置量、處置方式、污染物排放指標(biāo)（如二噁英濃度），醫(yī)院需留存?zhèn)洳椤＃ǘ┨幹煤蠊芾碛涗洑w檔：將轉(zhuǎn)移聯(lián)單、處置回執(zhí)、檢測報告等資料整理歸檔，形成“產(chǎn)生-暫存-轉(zhuǎn)運-處置”的閉環(huán)記錄鏈。效果評估：每季度抽查處置單位的環(huán)境監(jiān)測報告，結(jié)合現(xiàn)場走訪評估處置效果，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)排放或違規(guī)操作時，立即更換處置單位并向監(jiān)管部門舉報。五、監(jiān)督改進(jìn)與持續(xù)優(yōu)化甲類危廢管理需建立“自查-整改-培訓(xùn)”的動態(tài)機制，確保流程持續(xù)合規(guī)。（一）內(nèi)部監(jiān)督機制日常檢查：由院感科、后勤科聯(lián)合開展每周巡查，重點檢查暫存間防滲、臺賬完整性、人員操作規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)問題立即下達(dá)整改通知書（限期≤3個工作日）。專項審計：每年委托第三方機構(gòu)對甲類危廢全流程進(jìn)行審計，排查潛在風(fēng)險（如臺賬造假、處置單位資質(zhì)過期）。（二）外部協(xié)同與培訓(xùn)監(jiān)管配合：主動配合生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門的聯(lián)合檢查，對反饋問題建立“整改-復(fù)查-銷號”機制。人員培訓(xùn)：每半年組織全員培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋新法規(guī)解讀（如《新固廢法》修訂條款）、應(yīng)急處置演練（如泄漏后個人防護(hù)與污染控制），考核合格后方可上崗。結(jié)語：醫(yī)院甲類危險廢棄物處理是一項系統(tǒng)性工程，需從“人、機、料、法、環(huán)”全維度管控。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將合規(guī)意識