有限空間作業(yè)安全許可證填寫(xiě)范本有限空間作業(yè)因環(huán)境封閉、風(fēng)險(xiǎn)隱蔽（如缺氧、有毒氣體積聚、機(jī)械傷害等），歷來(lái)是安全生產(chǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。有限空間作業(yè)安全許可證作為作業(yè)合規(guī)性與安全性的核心憑證，其規(guī)范填寫(xiě)直接關(guān)系到作業(yè)審批的有效性、風(fēng)險(xiǎn)防控的針對(duì)性及應(yīng)急處置的及時(shí)性。本文結(jié)合《工貿(mào)企業(yè)有限空間作業(yè)安全管理與監(jiān)督暫行規(guī)定》等法規(guī)要求，梳理許可證填寫(xiě)的核心要素、規(guī)范示例及實(shí)操注意事項(xiàng)，為企業(yè)安全管理提供參考。一、許可證核心要素與填寫(xiě)規(guī)范（一）基本信息欄1.作業(yè)單位/部門(mén)填寫(xiě)實(shí)施有限空間作業(yè)的具體單位或內(nèi)部部門(mén)（如“XX車(chē)間”“XX工程隊(duì)”），需與作業(yè)責(zé)任主體一致，確保追溯責(zé)任時(shí)清晰可查。2.作業(yè)地點(diǎn)需精準(zhǔn)描述有限空間的物理位置（如“污水處理站1號(hào)厭氧池”“地下消防水池（西廠區(qū)北側(cè)）”），包含區(qū)域、設(shè)備編號(hào)或方位，避免模糊表述（如“污水處理池”需細(xì)化為具體池體編號(hào)）。3.作業(yè)類型明確作業(yè)性質(zhì)，如“進(jìn)入清理”“焊接維修”“管道檢測(cè)”等，需與實(shí)際作業(yè)內(nèi)容匹配，便于審批時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)類型（如動(dòng)火作業(yè)需額外核查防火措施）。4.作業(yè)時(shí)間填寫(xiě)計(jì)劃作業(yè)起止時(shí)間（精確到小時(shí)，如“2024.09.1509:00-16:00”），若作業(yè)中斷或延期，需重新申請(qǐng)或辦理變更手續(xù)。（二）作業(yè)人員與監(jiān)護(hù)信息1.作業(yè)負(fù)責(zé)人填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的直接責(zé)任人（需具備有限空間作業(yè)培訓(xùn)資質(zhì)），其職責(zé)為統(tǒng)籌作業(yè)流程、落實(shí)安全措施。2.作業(yè)人員名單列出所有進(jìn)入有限空間的作業(yè)人員姓名（如“張三、李四、王五”），人數(shù)需與作業(yè)方案中“同時(shí)作業(yè)人數(shù)”一致，嚴(yán)禁超員。3.監(jiān)護(hù)人員填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人姓名（需經(jīng)專項(xiàng)培訓(xùn)，持“有限空間監(jiān)護(hù)證”），監(jiān)護(hù)人需全程在崗，不得兼任作業(yè)人員，職責(zé)為實(shí)時(shí)監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)、觸發(fā)應(yīng)急響應(yīng)。（三）安全措施與風(fēng)險(xiǎn)管控1.氣體檢測(cè)與通風(fēng)檢測(cè)時(shí)間：填寫(xiě)氣體檢測(cè)的具體時(shí)間（如“作業(yè)前30分鐘”“2024.09.1508:30”），需滿足“先檢測(cè)、后作業(yè)，檢測(cè)合格方可進(jìn)入”的要求。檢測(cè)人員：填寫(xiě)檢測(cè)人員姓名（需持“氣體檢測(cè)資質(zhì)證”），確保檢測(cè)行為合規(guī)。檢測(cè)結(jié)果：逐項(xiàng)記錄氧氣濃度、可燃?xì)怏w、有毒有害氣體的檢測(cè)值（如“O?：20.9%（合格）；CO：0ppm（合格）；H?S：0ppm（合格）”），若存在超標(biāo)項(xiàng)，需注明“禁止作業(yè)”并說(shuō)明整改措施。通風(fēng)措施：描述通風(fēng)方式（如“軸流風(fēng)機(jī)強(qiáng)制通風(fēng)2小時(shí)”“自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)結(jié)合”），需明確通風(fēng)時(shí)長(zhǎng)、設(shè)備型號(hào)（可選填，如“SF-500型風(fēng)機(jī)”）及通風(fēng)后二次檢測(cè)結(jié)果。2.個(gè)人防護(hù)與應(yīng)急準(zhǔn)備防護(hù)用品：列出作業(yè)人員配備的防護(hù)裝備（如“正壓式空氣呼吸器（型號(hào)：RHZKF6.8）、防化服（輕型）、防靜電手套”），需與作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)匹配（如有毒環(huán)境需配防毒面具，缺氧環(huán)境需配空氣呼吸器）。應(yīng)急裝備：填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)配置的應(yīng)急物資（如“應(yīng)急救援三腳架、安全帶、急救箱（含心臟除顫儀）”），需確保裝備完好、可立即啟用。應(yīng)急聯(lián)絡(luò)：填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急電話（如“車(chē)間值班電話：XXX-XXXX”）及外部救援電話（如“119、120”），確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。（四）審批與確認(rèn)欄1.作業(yè)負(fù)責(zé)人確認(rèn)作業(yè)負(fù)責(zé)人需簽字確認(rèn)“作業(yè)方案已交底、安全措施已落實(shí)”，簽字日期需與作業(yè)時(shí)間邏輯一致（如作業(yè)前1日內(nèi)）。2.監(jiān)護(hù)人確認(rèn)監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)“已接受監(jiān)護(hù)培訓(xùn)、明確應(yīng)急職責(zé)”，需與作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字形成閉環(huán)。3.安全管理部門(mén)審批企業(yè)安全管理部門(mén)（如“安全環(huán)保部”）負(fù)責(zé)人簽字，需核查作業(yè)方案、檢測(cè)報(bào)告、防護(hù)措施的合規(guī)性，審批通過(guò)后方可作業(yè)。二、有限空間作業(yè)安全許可證范本（示例）**有限空間作業(yè)安全許可證**------------------------------------------------------------**作業(yè)單位/部門(mén)**XX公司污水處理車(chē)間**作業(yè)地點(diǎn)**1號(hào)厭氧池（西廠區(qū)）**作業(yè)類型**池體清理（含污泥抽吸）**作業(yè)時(shí)間**2024.09.1509:00-16:00**作業(yè)負(fù)責(zé)人**張三（培訓(xùn)證號(hào)：XXX）**作業(yè)人員**李四、王五、趙六**監(jiān)護(hù)人員**錢(qián)七（監(jiān)護(hù)證號(hào)：XXX）**氣體檢測(cè)**檢測(cè)時(shí)間2024.09.1508:30檢測(cè)人員孫八（檢測(cè)證號(hào)：XXX）檢測(cè)結(jié)果（O?/可燃/有毒）20.8%/0%LEL/0ppmH?S通風(fēng)措施軸流風(fēng)機(jī)（SF-500）強(qiáng)制通風(fēng)2小時(shí)，二次檢測(cè)合格**防護(hù)用品**正壓式空氣呼吸器（RHZKF6.8）、防化服、防滑靴**應(yīng)急裝備**救援三腳架、急救箱、通訊對(duì)講機(jī)**作業(yè)負(fù)責(zé)人確認(rèn)**簽字：張三日期：2024.09.14**監(jiān)護(hù)人確認(rèn)**簽字：錢(qián)七日期：2024.09.14**安全管理部門(mén)審批**簽字：周九日期：2024.09.14**備注**作業(yè)期間每2小時(shí)復(fù)測(cè)氣體，遇暴雨天氣立即停止作業(yè)三、填寫(xiě)與使用注意事項(xiàng)（一）時(shí)效性與變更管理許可證有效期不超過(guò)作業(yè)計(jì)劃時(shí)間，若作業(yè)中斷超過(guò)2小時(shí)或環(huán)境條件變化（如暴雨、設(shè)備故障），需重新檢測(cè)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并辦理許可證變更（或重新申請(qǐng)）。作業(yè)內(nèi)容、人員、安全措施發(fā)生變更時(shí)，需經(jīng)原審批部門(mén)重新確認(rèn)，嚴(yán)禁“一張?jiān)S可證用到底”。（二）存檔與追溯要求許可證需一式兩份，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)留存1份（置于醒目位置，便于監(jiān)管核查），安全管理部門(mén)存檔1份（保存至少1年，以備事故調(diào)查或合規(guī)審計(jì)）。存檔文件需附氣體檢測(cè)報(bào)告、作業(yè)方案、培訓(xùn)記錄等支撐材料，形成完整的作業(yè)安全檔案。（三）常見(jiàn)錯(cuò)誤規(guī)避避免“模糊表述”：如作業(yè)地點(diǎn)寫(xiě)“污水處理池”（應(yīng)細(xì)化到具體池體）、作業(yè)類型寫(xiě)“維修”（應(yīng)明確“焊接維修”“管道維修”等）。杜絕“虛假填寫(xiě)”：氣體檢測(cè)結(jié)果需與實(shí)際檢測(cè)數(shù)據(jù)一致，嚴(yán)禁編造“合格”結(jié)論；防護(hù)用品需與風(fēng)險(xiǎn)匹配，不得為節(jié)省成本簡(jiǎn)化配置。有限空間作業(yè)安全許可證的規(guī)范填寫(xiě)，是