2025年床上擦浴理論考核試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.為昏迷患者實(shí)施床上擦浴時(shí)，以下操作不符合規(guī)范的是A.閉合患者雙眼后用濕毛巾清潔眼瞼B.棉球包裹鑷子清潔口腔時(shí)蘸水至不滴水C.擦拭耳廓時(shí)使用螺旋式動(dòng)作從外到內(nèi)D.擦洗頸部時(shí)需將患者頭部稍抬起暴露頸下皮膚答案：C（解析：耳廓清潔應(yīng)從內(nèi)到外螺旋式擦拭，避免污染物進(jìn)入耳道）2.某截癱患者需每日進(jìn)行床上擦浴，護(hù)理人員在準(zhǔn)備用物時(shí)無(wú)需額外配備的是A.50%乙醇溶液B.防壓瘡氣墊C.無(wú)菌凡士林紗布D.一次性中單答案：C（解析：截癱患者擦浴重點(diǎn)在皮膚清潔與壓瘡預(yù)防，無(wú)菌凡士林紗布多用于傷口換藥）3.評(píng)估床上擦浴可行性時(shí)，對(duì)呼吸功能不全患者需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.痰液性狀B.血氧飽和度C.咳嗽反射D.胸廓活動(dòng)度答案：B（解析：呼吸功能不全患者擦浴時(shí)可能因暴露受涼或體位改變影響氧合，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)SpO?）4.為右上肢骨折患者擦浴時(shí)，正確的肢體處理方法是A.先脫左側(cè)衣袖，后穿右側(cè)衣袖B.擦洗右側(cè)時(shí)用軟枕墊高患肢C.清潔右手時(shí)直接浸泡于水盆D.擦拭腋窩時(shí)用力提拉患側(cè)手臂答案：B（解析：骨折患肢需保持功能位，擦洗時(shí)用軟枕墊高可減輕腫脹）5.關(guān)于床上擦浴水溫的選擇，正確的是A.老年患者水溫宜48-50℃B.嬰幼兒水溫應(yīng)低于40℃C.高熱患者可用32-34℃溫水D.大面積燒傷患者需52-54℃答案：C（解析：高熱患者擦浴可采用32-34℃溫水促進(jìn)散熱，老年患者因皮膚感覺(jué)減退水溫應(yīng)略低（46-48℃））6.擦浴過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首先應(yīng)采取的措施是A.加快擦浴速度B.為患者加蓋毛毯C.調(diào)高室溫至26℃D.測(cè)量患者體溫答案：B（解析：寒戰(zhàn)提示患者受涼，立即保暖是首要措施）7.為糖尿病足患者進(jìn)行下肢擦浴時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.用溫水沖洗腳趾間B.用軟毛巾輕拭皮膚褶皺處C.修剪過(guò)長(zhǎng)的腳趾甲D.檢查足部有無(wú)破潰答案：C（解析：糖尿病足患者腳趾甲修剪需由專(zhuān)業(yè)人員操作，避免自行修剪導(dǎo)致?lián)p傷）8.床上擦浴時(shí)，擦洗順序正確的是A.面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部B.頸部→面部→上肢→胸腹部→背部→會(huì)陰部→下肢C.面部→頸部→胸腹部→上肢→背部→下肢→會(huì)陰部D.頸部→面部→胸腹部→上肢→下肢→背部→會(huì)陰部答案：A（解析：遵循由上至下、先清潔后污染的原則，會(huì)陰部最后擦洗）9.對(duì)使用呼吸機(jī)的患者實(shí)施擦浴，操作錯(cuò)誤的是A.擦浴前30分鐘吸凈氣道分泌物B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)為SIMV模式C.擦洗時(shí)保持頭高位30°D.每擦洗一個(gè)部位及時(shí)覆蓋浴巾答案：B（解析：使用呼吸機(jī)患者擦浴時(shí)應(yīng)保持原有通氣模式，避免隨意調(diào)整參數(shù)）10.評(píng)估患者擦浴耐受度時(shí)，不屬于主觀評(píng)估內(nèi)容的是A.患者主訴疲勞感B.家屬反饋睡眠情況C.患者對(duì)冷刺激的敏感度D.患者配合程度答案：B（解析：家屬反饋屬于客觀信息，主觀評(píng)估應(yīng)直接獲取患者感受）11.為壓瘡高危患者擦浴時(shí)，重點(diǎn)觀察的部位不包括A.髂前上棘B.肩胛骨C.內(nèi)踝D.枕骨粗隆答案：A（解析：壓瘡高危部位包括枕骨粗隆、肩胛骨、骶尾部、內(nèi)踝、外踝等，髂前上棘非主要受壓點(diǎn)）12.擦浴用物準(zhǔn)備中，不符合要求的是A.毛巾折疊成手套狀便于操作B.浴皂選用弱酸性配方C.水盆容量5000mlD.水溫計(jì)精確度±0.5℃答案：C（解析：擦浴水盆容量以3000-4000ml為宜，過(guò)大不便操作）13.對(duì)意識(shí)清醒但無(wú)法溝通的患者擦浴時(shí)，錯(cuò)誤的溝通方式是A.操作前輕拍患者手背示意B.擦洗下肢時(shí)說(shuō)"現(xiàn)在要洗您的小腿了"C.水溫測(cè)試后說(shuō)"水不燙，我們開(kāi)始吧"D.患者皺眉時(shí)加快擦浴速度答案：D（解析：患者出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停操作，而非加快速度）14.關(guān)于床上擦浴時(shí)間的選擇，正確的是A.晨間護(hù)理時(shí)進(jìn)行B.餐后30分鐘內(nèi)C.治療結(jié)束后立即D.患者睡眠前1小時(shí)答案：A（解析：床上擦浴宜在晨間護(hù)理或午睡后進(jìn)行，避免餐后1小時(shí)內(nèi)及治療操作前后）15.為留置導(dǎo)尿患者擦浴時(shí)，對(duì)會(huì)陰部的處理錯(cuò)誤的是A.從尿道口向肛門(mén)方向擦拭B.固定導(dǎo)尿管防止?fàn)坷瑿.使用無(wú)菌棉球清潔尿道口D.觀察尿液顏色及尿量答案：C（解析：普通擦浴無(wú)需使用無(wú)菌棉球，僅需清潔棉球即可）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.床上擦浴的主要目的包括A.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)B.觀察全身皮膚狀況C.預(yù)防壓瘡發(fā)生D.增強(qiáng)患者舒適感答案：ABCD2.需暫緩或禁止床上擦浴的情況有A.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)B.腦出血患者生命體征不穩(wěn)定C.大面積帶狀皰疹急性期D.術(shù)后3天切口未拆線(xiàn)答案：ABC（解析：術(shù)后3天若切口無(wú)滲液可謹(jǐn)慎擦浴，非絕對(duì)禁忌）3.擦浴過(guò)程中需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括A.患者面色、呼吸B.皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損C.肢體活動(dòng)度變化D.引流管是否通暢答案：ABCD4.為老年患者擦浴時(shí)，需特別注意的事項(xiàng)有A.縮短擦浴時(shí)間（≤20分鐘）B.水溫適當(dāng)降低（46-48℃）C.避免用力搓擦皮膚D.擦后涂抹保濕乳劑答案：ABCD5.關(guān)于擦浴時(shí)的體位安置，正確的有A.擦洗背部時(shí)協(xié)助患者側(cè)臥B.擦洗上肢時(shí)外展45°C.擦洗腹部時(shí)屈膝仰臥D.擦洗會(huì)陰部時(shí)抬高臀部答案：ABC（解析：會(huì)陰部擦洗應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲外展）6.擦浴用物準(zhǔn)備中，屬于必要用物的有A.浴巾2條B.水溫計(jì)C.便盆及便盆布D.50%乙醇答案：ABC（解析：50%乙醇用于按摩受壓部位，非擦浴必需）7.對(duì)認(rèn)知障礙患者擦浴時(shí)，正確的應(yīng)對(duì)措施有A.操作前展示所有用物B.保持環(huán)境安靜無(wú)干擾C.允許患者保留部分衣物D.出現(xiàn)抗拒時(shí)強(qiáng)行完成答案：ABC（解析：強(qiáng)行操作可能引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)）8.擦浴后需完成的護(hù)理記錄包括A.患者耐受程度B.皮膚評(píng)估結(jié)果C.用物消耗情況D.特殊情況處理答案：ABD（解析：用物消耗無(wú)需記錄在護(hù)理記錄單）9.為關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者擦浴時(shí)，正確的肢體處理包括A.保持患肢外展中立位B.擦洗時(shí)避免過(guò)度屈曲C.協(xié)助活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)D.用力按摩手術(shù)部位答案：ABC（解析：手術(shù)部位應(yīng)避免用力按摩）10.關(guān)于擦浴水溫測(cè)試，正確的方法有A.護(hù)理人員手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試B.使用水溫計(jì)測(cè)量C.患者健康肢體測(cè)試D.直接用溫度計(jì)插入水盆答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.床上擦浴時(shí)，為提高效率可同時(shí)擦洗多個(gè)部位。（×）解析：應(yīng)逐個(gè)部位擦洗并及時(shí)覆蓋，避免患者受涼2.為尿失禁患者擦浴時(shí)，可先清潔會(huì)陰部再擦其他部位。（×）解析：會(huì)陰部屬于相對(duì)污染區(qū)域，應(yīng)最后擦洗3.擦浴過(guò)程中若患者出現(xiàn)面色蒼白，應(yīng)立即停止操作并監(jiān)測(cè)生命體征。（√）4.嬰幼兒擦浴時(shí)，可將爽身粉直接涂抹于皮膚褶皺處。（×）解析：爽身粉可能吸入呼吸道，應(yīng)使用嬰兒油5.為水腫患者擦浴時(shí)，宜用稍硬毛巾按摩促進(jìn)液體回流。（×）解析：水腫皮膚脆弱，應(yīng)輕柔擦拭6.擦浴后無(wú)需更換被污染的床單，待晨間護(hù)理統(tǒng)一更換。（×）解析：擦浴后應(yīng)及時(shí)更換潮濕、污染的床單7.對(duì)使用約束帶的患者，擦浴時(shí)可暫時(shí)松開(kāi)一側(cè)上肢。（√）8.冬季擦浴時(shí)，可將電暖器直接對(duì)著患者身體加熱。（×）解析：避免局部溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷9.擦浴時(shí)，清潔面巾的順序應(yīng)為：先擦眼（由內(nèi)眥向外眥）→前額→鼻部→面部→耳后。（√）10.為氣管切開(kāi)患者擦浴時(shí)，需用無(wú)菌紗布覆蓋造口。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述床上擦浴前需完成的環(huán)境準(zhǔn)備內(nèi)容。答案：①關(guān)閉門(mén)窗，避免對(duì)流風(fēng)，室溫調(diào)節(jié)至24-26℃；②拉上隔簾或屏風(fēng)保護(hù)患者隱私；③移開(kāi)床旁桌距床20cm，移開(kāi)椅距床尾15cm；④檢查熱水供應(yīng)，準(zhǔn)備2-3盆溫水（首次38-40℃，后續(xù)根據(jù)情況調(diào)整）；⑤必要時(shí)使用地面加熱設(shè)備（如地暖）維持環(huán)境溫度。2.列舉3種擦浴時(shí)觀察皮膚的重點(diǎn)內(nèi)容及其臨床意義。答案：①皮膚顏色：蒼白提示循環(huán)不良，發(fā)紅可能為受壓或感染；②皮膚溫度：皮溫過(guò)低提示休克，皮溫過(guò)高可能有炎癥；③皮膚完整性：破損提示壓瘡或擦傷，需及時(shí)處理；④皮疹/水皰：可能為過(guò)敏或病毒感染，需報(bào)告醫(yī)生；⑤水腫：凹陷性水腫提示體液潴留，非凹陷性可能為淋巴回流障礙。3.說(shuō)明為左心衰竭患者實(shí)施床上擦浴的特殊注意事項(xiàng)。答案：①控制擦浴時(shí)間（≤15分鐘），避免加重心臟負(fù)擔(dān)；②取半臥位（床頭抬高30-45°），減少回心血量；③擦洗上肢時(shí)避免過(guò)度外展，防止影響呼吸；④密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度，若HR＞110次/分或SpO?＜92%立即停止；⑤擦浴后及時(shí)協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位，避免疲勞；⑥減少暴露面積，避免受涼誘發(fā)心衰加重。4.簡(jiǎn)述擦浴時(shí)"三短九潔"的具體內(nèi)容。答案：三短：頭發(fā)短、指（趾）甲短、胡須短；九潔：頭發(fā)、眼、耳、鼻、口腔、手、足、會(huì)陰、肛門(mén)清潔。5.說(shuō)明擦浴過(guò)程中預(yù)防患者受涼的主要措施。答案：①保持室溫24-26℃，冬季使用取暖設(shè)備；②逐個(gè)部位擦洗，暴露部位用浴巾遮蓋，擦洗完畢及時(shí)穿好衣物；③使用溫水（40-46℃，根據(jù)患者情況調(diào)整），及時(shí)更換盆水；④縮短擦浴時(shí)間（一般20-30分鐘），動(dòng)作輕柔快速；⑤擦浴后立即用干毛巾擦干皮膚，必要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干頭發(fā)；⑥對(duì)年老體弱患者，可在擦浴前30分鐘使用暖水袋預(yù)熱被窩（注意避免燙傷）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，診斷為"腦梗死"右側(cè)肢體偏癱，留置鼻胃管、尿管，BMI18.5kg/m2，骶尾部皮膚發(fā)紅（壓瘡1期）。責(zé)任護(hù)士需為其進(jìn)行晨間床上擦浴。問(wèn)題：請(qǐng)列出針對(duì)該患者的擦浴重點(diǎn)注意事項(xiàng)。答案：①壓瘡預(yù)防：擦洗骶尾部時(shí)動(dòng)作輕柔，避免摩擦；用軟毛巾輕拭發(fā)紅皮膚，不可按摩；擦浴后使用減壓貼保護(hù)；②營(yíng)養(yǎng)狀況：觀察皮膚彈性，評(píng)估有無(wú)脫水；③管路護(hù)理：固定鼻胃管、尿管，避免牽拉；擦洗會(huì)陰部時(shí)從尿道口向肛門(mén)方向擦拭，防止逆行感染；④肢體護(hù)理：右側(cè)偏癱肢體保持功能位，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)（每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次）；⑤溫度控制：水溫46-48℃（老年患者感覺(jué)減退），縮短擦浴時(shí)間（≤20分鐘）；⑥皮膚評(píng)估：重點(diǎn)檢查骶尾部、腳踝、肩胛骨等受壓部位，觀察發(fā)紅皮膚有無(wú)進(jìn)展；⑦體位安置：取仰臥位，偏癱側(cè)用軟枕墊高，擦洗背部時(shí)協(xié)助側(cè)臥位（健側(cè)在下），時(shí)間不超過(guò)5分鐘；⑧心理護(hù)理：操作前告知步驟，鼓勵(lì)患者用健側(cè)手參與（如拿毛巾擦健側(cè)手臂）。案例2：患者李某，女，45歲，"乳腺癌術(shù)后1周"，右側(cè)腋窩留置引流管（24小時(shí)引流量30ml），主訴"擦浴時(shí)右側(cè)手臂不敢活動(dòng)"。問(wèn)題：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)該患者的擦浴操作方案（包括準(zhǔn)備、步驟、注意事項(xiàng)）。答案：操作方案：（1）用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)（內(nèi)盛毛巾2條、浴巾1條、浴皂、面巾2塊、水溫計(jì)）、50ml注射器（備用沖管）、無(wú)菌敷料（備用覆蓋引流口）、軟枕2個(gè)、速干手消毒劑。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：室溫25℃，關(guān)閉門(mén)窗，拉屏風(fēng)；移開(kāi)床旁桌，放置水盆（水溫42℃）。（3）評(píng)估：確認(rèn)引流管通暢，固定良好；檢查右側(cè)手臂活動(dòng)度（術(shù)后1周可做握拳、屈肘動(dòng)作）；詢(xún)問(wèn)患者疼痛評(píng)分（VAS≤3分可進(jìn)行）。（4）操作步驟：①協(xié)助取半臥位（床頭抬高30°），右側(cè)手臂下墊軟枕（抬高20°）；②先擦左側(cè)肢體（順序：面部→頸部→左上肢→胸腹部）；③擦右側(cè)時(shí)：暴露至肩部，用濕毛巾包裹右手（從指尖到前臂），輕擦皮膚；擦洗右側(cè)肩部時(shí)，用另一條毛巾覆蓋引流管；④背部擦洗：協(xié)助左側(cè)臥位，用軟枕支撐右側(cè)手臂（避免牽拉）；⑤會(huì)陰部擦洗：取