2025年護理人員層級晉級N2考測試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.無菌包在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中打開后未用完，未污染狀態(tài)下的有效保存時間為：A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D2.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B3.靜脈輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛、局部紅腫，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，最可能的并發(fā)癥是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：C4.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B5.某患者需輸注血小板，輸注前需確認的關(guān)鍵信息不包括：A.患者血型B.血小板有效期C.患者姓名D.血小板顏色答案：D6.低血糖昏迷患者急救時，最有效的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖水C.皮下注射胰島素D.肌內(nèi)注射腎上腺素答案：A7.留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的主要原因是：A.每日飲水量不足B.導(dǎo)尿管材質(zhì)不達標(biāo)C.未嚴格執(zhí)行無菌操作D.患者自身免疫力低下答案：C8.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B9.下列藥物中，需在冰箱（2-8℃）保存的是：A.胰島素B.腎上腺素C.青霉素D.硝酸甘油答案：A10.某患者術(shù)后切口出現(xiàn)脂肪液化，正確的處理措施是：A.立即縫合切口B.局部加壓包扎C.拆除部分縫線，引流滲液D.涂抹抗生素軟膏答案：C11.采集動脈血氣分析標(biāo)本時，穿刺后需按壓穿刺點的時間為：A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C12.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.去甲腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙嗪答案：C13.測量腋溫時，需將體溫計夾緊的時間為：A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C14.為高熱患者進行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是：A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.前胸、腹部D.四肢、背部答案：C15.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后早期下床活動的主要目的是：A.促進傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少肺部感染D.減輕疼痛答案：B16.某患者醫(yī)囑“低蛋白飲食”，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在：A.≤20gB.≤40gC.≤60gD.≤80g答案：B17.輸液過程中，若茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的調(diào)整方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速下流B.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面下降C.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶D.夾緊滴管上端輸液管，擠壓滴管答案：B18.患者出現(xiàn)洋地黃中毒時，最常見的心律失常是：A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A19.為氣管插管患者進行口腔護理時，應(yīng)首先：A.檢查氣囊壓力B.吸凈氣道內(nèi)痰液C.取出活動義齒D.固定氣管插管答案：B20.某患者診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，首要的護理措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補充生理鹽水C.監(jiān)測血糖變化D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后3天能自行翻身患者答案：ABC2.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸C.血紅蛋白尿D.腰背部疼痛答案：ABCD3.危重癥患者病情觀察的重點包括：A.意識狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.引流液性質(zhì)答案：ABCD4.胰島素注射的注意事項包括：A.注射部位輪換B.嚴格無菌操作C.抽吸時避免氣泡D.注射后立即拔針答案：ABC5.預(yù)防跌倒的護理措施有：A.保持病房地面干燥B.床欄應(yīng)完全拉起C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.夜間開啟地?zé)舸鸢福篈CD6.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)D.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：ABC7.急性左心衰竭患者的典型癥狀包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音答案：ABD8.新生兒暖箱使用的注意事項包括：A.定期消毒暖箱B.保持箱溫恒定C.護理操作集中進行D.監(jiān)測患兒體溫答案：ABCD9.鼻飼患者發(fā)生誤吸的預(yù)防措施有：A.抬高床頭30-45°B.喂食前檢查胃潴留量C.喂食速度不宜過快D.喂食后立即平臥答案：ABC10.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液B.回抽外滲藥液C.局部冷敷（如長春新堿）D.局部封閉治療答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述過敏性休克的急救處理流程。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），必要時5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者準備氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200-400mg靜脈滴注；⑤抗休克治療：補充血容量（如平衡鹽溶液），使用血管活性藥物（如多巴胺）；⑥監(jiān)測生命體征、意識、尿量等，記錄搶救過程；⑦若心跳呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇。2.列出糖尿病患者飲食指導(dǎo)的核心內(nèi)容。答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動量計算每日所需熱量；②合理分配碳水化合物（50-60%）、蛋白質(zhì)（15-20%）、脂肪（20-30%）；③選擇低GI（升糖指數(shù)）食物，如粗雜糧、蔬菜；④限制單糖及雙糖（如蔗糖、蜂蜜）攝入；⑤增加膳食纖維（每日25-30g），如燕麥、芹菜；⑥規(guī)律進餐，少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑦限制鹽（每日≤6g）、酒精及飽和脂肪酸攝入；⑧根據(jù)血糖調(diào)整飲食，與運動、藥物治療配合。3.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項（女性患者）。答案：①嚴格無菌操作，預(yù)防尿路感染；②操作前評估患者膀胱充盈度、合作程度及會陰部情況；③消毒順序：初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）→再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下）；④插入導(dǎo)尿管深度：4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑤若為保留導(dǎo)尿，需固定尿管（距尿道口1-2cm處），氣囊注水5-10ml；⑥一次放尿量不超過1000ml（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑦操作中注意遮擋患者，保護隱私；⑧記錄導(dǎo)尿時間、尿量、尿液性質(zhì)及患者反應(yīng)。4.列出急性心肌梗死患者的主要護理問題。答案：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑤知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識及自我護理技能；⑥有便秘的危險：與活動減少、進食少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。5.簡述新生兒黃疸藍光治療的護理要點。答案：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，取下義齒、首飾；②雙眼佩戴遮光眼罩，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余部位裸露；③調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃，早產(chǎn)兒32-34℃），濕度55-65%；④每2-4小時監(jiān)測體溫（維持36-37.5℃），體溫>38.5℃或<35℃時暫停光療；⑤按需喂養(yǎng)，記錄出入量（每4小時測體重1次）；⑥觀察患兒反應(yīng)（如哭鬧、嗜睡、皮疹、嘔吐等）及黃疸消退情況；⑦光療時間遵醫(yī)囑（一般12-24小時），單面光療每2小時翻身1次；⑧出箱后清潔皮膚，檢查有無皮膚損傷，監(jiān)測膽紅素變化；⑨每日清潔光療箱，定期更換燈管（累計使用1000小時需更換）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），冠心病史5年（間斷胸痛）。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，意識清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，咳粉紅色泡沫痰，雙下肢無水腫。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護理問題。（3）需立即采取的護理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）主要護理問題：①氣體交換受損：與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②體液過多：與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力：與心輸出量減少、組織缺氧有關(guān)；④恐懼：與呼吸困難、瀕死感有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、呼吸衰竭。（3）立即護理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥：利尿劑（呋塞米20-40mg靜脈注射）、血管擴張劑（硝普鈉或硝酸甘油微泵輸注，監(jiān)測血壓）、正性肌力藥（毛花苷C0.2-0.4mg緩慢靜脈注射，注意觀察洋地黃毒性反應(yīng)）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松10mg靜脈注射減輕肺水腫）；④監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）、血氧飽和度（維持≥95%）、意識、尿量及痰液性質(zhì)；⑤心理護理：安慰患者，減輕緊張情緒；⑥準備急救物品（如除顫儀、氣管插管包），必要時配合無創(chuàng)通氣或氣管插管。案例2：患者女性，45歲，因“乳腺癌術(shù)后3天”由外科轉(zhuǎn)入普通病房。術(shù)后行左乳癌改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃，留置左上肢皮下引流管1根（昨日引流量50ml），左上肢輕度腫脹。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，切口敷料干燥，無滲血滲液，左上肢皮溫正常，無發(fā)紅、疼痛。問題：（1）該患者術(shù)后發(fā)熱的可能原因有哪些？（2）針對左上肢腫脹，應(yīng)采取哪些護理措施？（3）如何指導(dǎo)患者進行術(shù)后功能鍛煉？答案：（1）術(shù)后發(fā)熱的可能原因：①吸收熱（術(shù)后3天內(nèi)，體溫≤38.5℃，為組織損傷吸收所致）；②感染（切口感染、引流管感染、肺部感染等，需結(jié)合局部體征及實驗室檢查判斷）；③靜脈炎（與術(shù)后輸液有關(guān)）；④其他（如藥物熱、深靜脈血栓）。（2）左上肢腫脹的護理措施：①避免左上肢受壓（禁止測血壓、抽血、靜脈穿刺）；②抬高左上肢（高于心臟水平20-30cm），促進淋巴回流；③進行向心性按摩（從手部向腋窩方向輕柔按摩）；④指導(dǎo)患者做握拳、屈肘等被動或主動運動（促進血液循環(huán)）；⑤避免患側(cè)上肢長時間下垂或提重物（≤5kg）；⑥穿戴壓力袖套（根據(jù)腫脹程度選擇合適壓力）；⑦觀察腫脹程度（測量雙臂周徑，對比差異）及皮膚顏色、溫度變化。（3）術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)：①術(shù)后0-3天（臥床期）：練習(xí)握拳、伸指、屈腕（每日3-4次，每次5-10