2025年放射科三嚴(yán)三基培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線成像基本原理，以下描述錯誤的是A.X線穿透性是成像基礎(chǔ)B.組織密度差異形成對比C.骨組織對X線吸收最少D.空氣在X線片上呈黑色答案：C（骨組織含鈣量高，對X線吸收最多，呈高密度白色影）2.胸部CT掃描中，肺窗的窗寬窗位通常設(shè)置為A.窗寬100-200HU，窗位30-50HUB.窗寬800-1500HU，窗位-600--800HUC.窗寬300-500HU，窗位30-50HUD.窗寬1500-2000HU，窗位-300--500HU答案：B（肺組織密度低，需寬窗寬和負(fù)窗位顯示細(xì)節(jié)）3.乳腺鉬靶檢查中，BI-RADS4類病變的惡性概率為A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C（BI-RADS4類提示可疑惡性，惡性概率約2%-95%，細(xì)分4A為2-10%，4B為10-50%，4C為50-95%）4.腹部增強(qiáng)CT掃描中，門靜脈期的延遲時間通常為A.25-30秒B.40-50秒C.60-70秒D.180秒以上答案：C（動脈期25-30秒，門靜脈期60-70秒，平衡期180秒以上）5.關(guān)于MRI水成像技術(shù)，以下說法正確的是A.依賴短TE和短TR序列B.主要用于顯示含氣器官C.胰膽管成像（MRCP）需抑制背景信號D.對運(yùn)動偽影不敏感答案：C（水成像利用長TE和長TR，突出靜態(tài)或緩慢流動的液體信號，需脂肪抑制等技術(shù)減少背景干擾）6.新生兒缺氧缺血性腦病最敏感的影像學(xué)檢查是A.頭顱X線B.頭顱CTC.頭顱超聲D.頭顱MRI（DWI序列）答案：D（DWI對早期腦缺血敏感，可在6小時內(nèi)顯示病變）7.胸部X線片上，KerleyB線提示A.間質(zhì)性肺水腫B.肺泡性肺水腫C.肺纖維化D.胸腔積液答案：A（KerleyB線為肺小葉間隔增厚，是間質(zhì)性肺水腫的典型表現(xiàn)）8.關(guān)于CT輻射劑量，以下描述錯誤的是A.CTDIvol表示體模中某一點(diǎn)的劑量B.DLP是劑量長度乘積C.兒童CT檢查需采用低劑量方案D.胸部CT的輻射劑量約等于200次胸部X線答案：A（CTDIvol是體模中某一層面的平均劑量，非單點(diǎn)劑量）9.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強(qiáng)表現(xiàn)是A.動脈期全瘤強(qiáng)化，門脈期消退B.動脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期向中心填充C.動脈期無強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化D.動脈期中心強(qiáng)化，周邊低信號答案：B（血管瘤由血竇組成，動脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨時間向中心填充，延遲期與肝實(shí)質(zhì)等密度）10.腰椎MRIT2WI上，椎間盤信號降低提示A.椎間盤膨出B.椎間盤突出C.椎間盤變性D.椎間盤感染答案：C（椎間盤含水量減少導(dǎo)致T2信號降低，是變性的典型表現(xiàn)）11.關(guān)于數(shù)字減影血管造影（DSA），以下說法錯誤的是A.需注射對比劑顯示血管B.可實(shí)時觀察血流動力學(xué)C.對微小血管顯示優(yōu)于CTAD.屬于有創(chuàng)檢查答案：C（CTA的空間分辨率已接近DSA，部分情況下對微小血管顯示更優(yōu)）12.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，皂泡樣改變B.骨干中心性溶骨性破壞，蔥皮樣骨膜反應(yīng)C.骨骺區(qū)成骨性高密度影，日光放射征D.關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化，骨贅形成答案：A（骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨骺閉合后的長骨端，呈偏心膨脹性破壞，內(nèi)有分隔呈皂泡樣）13.急性腦梗死24小時內(nèi)，CT最常見的表現(xiàn)是A.低密度灶B.腦溝消失C.灰白質(zhì)分界模糊D.出血轉(zhuǎn)化答案：C（超急性期CT可能僅表現(xiàn)為灰白質(zhì)分界不清、局部腦腫脹，24小時后出現(xiàn)明顯低密度灶）14.關(guān)于乳腺鈣化，以下提示惡性可能的是A.粗大、散在的鈣化B.圓形、邊界清晰的鈣化C.細(xì)沙粒樣、成簇分布的鈣化D.蛋殼樣環(huán)繞腫塊的鈣化答案：C（惡性鈣化多為細(xì)小、密集、形態(tài)不規(guī)則的簇狀分布）15.腹部超聲檢查前需空腹的主要原因是A.減少胃腸道氣體干擾B.避免膽囊收縮C.防止嘔吐D.提高肝臟顯示率答案：A（空腹可減少胃內(nèi)氣體和食物殘?jiān)鼘σ认?、膽道等結(jié)構(gòu)的遮擋）16.肺轉(zhuǎn)移瘤最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是A.肺門淋巴結(jié)腫大B.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊，邊界清晰C.單側(cè)肺實(shí)變D.胸腔積液答案：B（血行轉(zhuǎn)移最常見為雙肺多發(fā)圓形結(jié)節(jié)，邊界清，大小不等）17.關(guān)于MRI對比劑Gd-DTPA，以下說法正確的是A.主要通過腎臟排泄B.可透過正常血腦屏障C.具有順磁性，縮短T1弛豫時間D.用于T2加權(quán)成像增強(qiáng)答案：C（Gd-DTPA為順磁性對比劑，主要縮短T1時間，用于T1WI增強(qiáng)，不能透過正常血腦屏障，經(jīng)腎臟排泄）18.食管鋇餐檢查中，“龕影”提示A.食管靜脈曲張B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.食管憩室答案：B（龕影為食管黏膜破壞、潰瘍形成的表現(xiàn)，多見于食管癌；憩室表現(xiàn)為向外突出的囊袋）19.兒童肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C（肱骨髁上骨折近端向前移位易壓迫或損傷正中神經(jīng)）20.關(guān)于胸部低劑量CT（LDCT），以下描述錯誤的是A.輻射劑量約為常規(guī)CT的1/5-1/3B.主要用于肺癌篩查C.圖像分辨率與常規(guī)CT無差異D.需調(diào)整管電流和管電壓答案：C（LDCT通過降低管電流等參數(shù)減少劑量，圖像噪聲增加，分辨率略低于常規(guī)CT）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于X線防護(hù)原則的是A.時間防護(hù)（縮短曝光時間）B.距離防護(hù)（增大與射線源距離）C.屏蔽防護(hù)（使用鉛衣等）D.劑量防護(hù)（限制累積劑量）答案：ABCD（四大防護(hù)原則：時間、距離、屏蔽、劑量限制）2.胸部CT提示“磨玻璃影”可見于A.早期肺癌B.肺炎C.肺水腫D.肺纖維化答案：ABCD（磨玻璃影為肺密度輕度增高，不掩蓋血管，可見于炎癥、腫瘤、水腫、纖維化等）3.關(guān)于MRI禁忌證，正確的是A.體內(nèi)有心臟起搏器者B.幽閉恐懼癥患者C.妊娠3個月內(nèi)孕婦（慎做）D.體內(nèi)有鐵磁性植入物（如動脈瘤夾）答案：ABCD（均為MRI禁忌或需謹(jǐn)慎的情況）4.肝癌的CT增強(qiáng)表現(xiàn)包括A.動脈期明顯強(qiáng)化B.門脈期快速消退C.延遲期呈低密度D.假包膜強(qiáng)化答案：ABCD（肝癌為富血供腫瘤，動脈期強(qiáng)化，門脈期因缺乏門靜脈血供而消退，延遲期呈低密度，部分有假包膜延遲強(qiáng)化）5.骨結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是A.骨質(zhì)破壞為主B.骨膜反應(yīng)明顯C.死骨形成（砂粒樣）D.周圍軟組織腫脹答案：ACD（骨結(jié)核以溶骨性破壞為主，骨膜反應(yīng)少，死骨小而碎，常伴冷膿腫）6.關(guān)于DR與CR的區(qū)別，正確的是A.DR直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，CR需激光掃描成像板B.DR成像速度快于CRC.DR空間分辨率高于CRD.DR輻射劑量低于CR答案：ABCD（DR為直接數(shù)字化，CR為間接數(shù)字化，DR在速度、分辨率、劑量上更優(yōu)）7.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括A.胰腺彌漫性腫大B.胰周脂肪間隙模糊C.胰內(nèi)低密度壞死區(qū)D.腹腔積液答案：ABCD（急性胰腺炎CT可見胰腺腫脹、周圍滲出、壞死灶及積液）8.乳腺超聲BI-RADS5類的特征包括A.邊緣毛刺B.縱橫比>1C.微小鈣化D.血流豐富答案：ABCD（5類提示高度惡性，具備多項(xiàng)惡性特征：毛刺、垂直生長、鈣化、高血流）9.關(guān)于CT偽影，正確的處理方法是A.運(yùn)動偽影可通過縮短掃描時間減少B.金屬偽影可采用迭代重建技術(shù)減輕C.線束硬化偽影可通過校正算法改善D.部分容積效應(yīng)可通過薄層掃描減少答案：ABCD（不同偽影需針對性處理：運(yùn)動偽影-縮短時間；金屬偽影-迭代重建；線束硬化-校正；部分容積-薄層掃描）10.兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的影像學(xué)表現(xiàn)包括A.髖臼指數(shù)增大（>30°）B.Shenton線不連續(xù)C.股骨頭骨骺出現(xiàn)延遲D.髖關(guān)節(jié)半脫位或脫位答案：ABCD（髖臼指數(shù)增大提示髖臼發(fā)育淺平，Shenton線中斷提示股骨頭位置異常，骨骺延遲和脫位均為典型表現(xiàn)）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述X線與CT成像的主要區(qū)別。答案：X線為二維重疊成像，利用組織密度差異形成整體投影；CT為斷層成像，通過X線環(huán)繞掃描獲取多層面數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建得到軸位、冠狀位、矢狀位等斷層圖像，密度分辨率顯著高于X線（約100倍），可顯示X線無法分辨的細(xì)微結(jié)構(gòu)（如腦實(shí)質(zhì)、肺小葉）。2.列舉3種肺內(nèi)空洞性病變的常見疾病及其影像學(xué)特點(diǎn)。答案：（1）肺結(jié)核：好發(fā)于上葉尖后段/下葉背段，空洞壁較?。?-3mm），內(nèi)壁光滑，可見衛(wèi)星灶及鈣化；（2）肺癌：多為厚壁空洞（>3mm），內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，空洞偏心；（3）肺膿腫：急性者空洞內(nèi)有氣液平面，周圍有大片炎性浸潤；慢性者空洞壁較厚，周圍纖維組織增生。3.簡述乳腺鉬靶檢查中“鈣化”的分析要點(diǎn)。答案：需觀察鈣化的大?。ㄎ⑿♀}化<0.5mm更危險）、形態(tài)（線樣、分支狀、細(xì)沙粒樣惡性可能大）、分布（成簇、段樣、區(qū)域分布提示惡性；散在、彌漫分布多為良性）、數(shù)量（>15枚/平方厘米需警惕）。結(jié)合鈣化與腫塊的關(guān)系（伴腫塊時惡性概率升高）。4.簡述CT增強(qiáng)掃描的禁忌證及注意事項(xiàng)。答案：禁忌證：嚴(yán)重碘過敏史（如喉頭水腫、過敏性休克）、嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min）、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制。注意事項(xiàng)：檢查前確認(rèn)患者無禁忌證，簽署知情同意書；提前做碘過敏試驗(yàn)（非強(qiáng)制，但需備搶救藥物）；注射對比劑后觀察30分鐘；腎功能不全者需水化（檢查前后各輸液500ml）；兒童、孕婦需嚴(yán)格評估必要性。5.簡述腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)。答案：T2WI上椎間盤信號降低（變性）；椎間盤局限性向后方或側(cè)后方突出，壓迫硬膜囊或神經(jīng)根；突出部分與椎間盤主體相連（與脫出鑒別）；可伴椎管狹窄（黃韌帶增厚、小關(guān)節(jié)增生）；嚴(yán)重者可見神經(jīng)根水腫（T2高信號）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：男性，65歲，咳嗽、痰中帶血2周，吸煙史40年。胸部CT示右肺上葉前段見一3.5cm×3.0cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，內(nèi)部密度不均，可見空泡征，增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化（CT值上升50HU），門脈期強(qiáng)化程度下降。問題：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？需與哪些疾病鑒別？答案：最可能的診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。診斷依據(jù)：（1）高危因素：老年男性、長期吸煙史；（2）癥狀：咳嗽、痰中帶血；（3）CT表現(xiàn)：腫塊邊緣毛糙、分葉征、短毛刺（惡性特征）；空泡征（腫瘤內(nèi)未被侵犯的肺泡或細(xì)支氣管）；增強(qiáng)后呈快進(jìn)快出（動脈期明顯強(qiáng)化，門脈期消退）。需鑒別疾?。海?）結(jié)核球：多位于上葉尖后段，可見鈣化、衛(wèi)星灶，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化或不強(qiáng)化；（2）肺膿腫：急性期有高熱、膿痰，CT可見氣液平面，周圍大片炎癥；慢性期空洞壁較厚，周圍纖維條索；（3）炎性假瘤：邊緣清晰，可有毛刺但較粗，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化，臨床無明顯癥狀。病例2：女性，3歲，左下肢跛行1周，無明顯外傷