(2025年)粗隆間骨折護(hù)理考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.粗隆間骨折常見(jiàn)于以下哪種人群？A.兒童B.青壯年C.老年人D.中年人答案：C。老年人由于骨質(zhì)疏松，骨強(qiáng)度下降，在遭受輕微外力時(shí)，如滑倒、絆倒等，就容易發(fā)生粗隆間骨折。兒童骨骼彈性好，不易發(fā)生此類骨折；青壯年骨骼強(qiáng)壯，除非受到強(qiáng)大暴力才可能骨折；中年人骨質(zhì)量相對(duì)較好，粗隆間骨折發(fā)生率低于老年人。2.以下哪項(xiàng)不是粗隆間骨折的臨床表現(xiàn)？A.局部疼痛B.腫脹C.功能障礙D.上肢麻木答案：D。粗隆間骨折主要影響髖部，會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、功能障礙等表現(xiàn)。上肢麻木與粗隆間骨折無(wú)關(guān)，多與上肢神經(jīng)、血管等問(wèn)題相關(guān)。3.粗隆間骨折后，患肢典型的畸形表現(xiàn)是？A.屈曲、內(nèi)收、外旋畸形B.伸直、外展、內(nèi)旋畸形C.屈曲、外展、外旋畸形D.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形答案：C。粗隆間骨折后，由于肌肉牽拉等原因，患肢常出現(xiàn)屈曲、外展、外旋畸形。其他幾種畸形表現(xiàn)不符合粗隆間骨折的典型特征。4.對(duì)于粗隆間骨折患者，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)特別注意？A.保持患肢伸直B.保持患肢屈曲C.避免骨折部位移動(dòng)D.快速搬運(yùn)答案：C。搬運(yùn)粗隆間骨折患者時(shí)，關(guān)鍵是避免骨折部位移動(dòng)，防止骨折斷端移位損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。不是單純保持伸直或屈曲，且不能快速搬運(yùn)以免加重?fù)p傷。5.粗隆間骨折保守治療時(shí)，常用的牽引方式是？A.皮膚牽引B.骨牽引C.吊帶牽引D.骨盆牽引答案：B。骨牽引能提供更穩(wěn)定、持久的牽引力，適用于粗隆間骨折的保守治療。皮膚牽引力量相對(duì)較小，多用于小兒或病情較輕者；吊帶牽引一般用于頸椎等部位；骨盆牽引主要用于腰椎疾病等。6.粗隆間骨折患者牽引期間，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行的功能鍛煉是？A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.肘關(guān)節(jié)屈伸C.肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)D.手指握拳答案：A。粗隆間骨折患者牽引期間，進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉可以防止肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于骨折愈合。肘關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、手指握拳等鍛煉與粗隆間骨折部位關(guān)系不大。7.粗隆間骨折術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，以下措施不正確的是？A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.給予抗凝藥物C.長(zhǎng)時(shí)間臥床，減少活動(dòng)D.使用彈力襪答案：C。長(zhǎng)時(shí)間臥床、減少活動(dòng)會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)、給予抗凝藥物、使用彈力襪等都是預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施。8.粗隆間骨折患者術(shù)后傷口護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.保持傷口敷料清潔干燥B.觀察傷口有無(wú)滲血、滲液C.定期更換傷口敷料D.傷口有紅腫熱痛時(shí)無(wú)需處理答案：D。傷口有紅腫熱痛可能提示傷口感染等問(wèn)題，需要及時(shí)處理。保持傷口敷料清潔干燥、觀察傷口有無(wú)滲血滲液、定期更換傷口敷料都是正確的傷口護(hù)理措施。9.粗隆間骨折患者飲食護(hù)理，應(yīng)鼓勵(lì)患者多攝入？A.高糖食物B.高脂肪食物C.高鈣食物D.高鹽食物答案：C。粗隆間骨折患者需要補(bǔ)充足夠的鈣來(lái)促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)鼓勵(lì)多攝入高鈣食物。高糖、高脂肪、高鹽食物不利于患者健康，過(guò)多攝入可能會(huì)帶來(lái)其他健康問(wèn)題。10.粗隆間骨折患者康復(fù)期間，以下哪種活動(dòng)不適合早期進(jìn)行？A.坐起B(yǎng).站立C.床上翻身D.股四頭肌收縮答案：B。粗隆間骨折早期，骨折部位尚未愈合牢固，站立會(huì)給骨折部位帶來(lái)較大壓力，不適合早期進(jìn)行。坐起、床上翻身、股四頭肌收縮等活動(dòng)可以在早期適當(dāng)進(jìn)行。11.粗隆間骨折患者出現(xiàn)便秘，主要原因不包括？A.長(zhǎng)期臥床B.飲水過(guò)少C.膳食纖維攝入不足D.活動(dòng)過(guò)度答案：D。粗隆間骨折患者長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)減慢，飲水過(guò)少、膳食纖維攝入不足等都容易導(dǎo)致便秘?；顒?dòng)過(guò)度不是導(dǎo)致便秘的原因，相反，適當(dāng)活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。12.對(duì)于粗隆間骨折合并糖尿病的患者，護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.控制血糖B.預(yù)防感染C.增加活動(dòng)量D.減少蛋白質(zhì)攝入答案：D。粗隆間骨折合并糖尿病的患者，需要控制血糖、預(yù)防感染，適當(dāng)增加活動(dòng)量也有助于血糖控制和骨折愈合。而蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和恢復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不應(yīng)減少攝入。13.粗隆間骨折患者使用拐杖行走時(shí)，正確的方法是？A.雙拐同時(shí)向前移動(dòng)B.先移動(dòng)患側(cè)拐杖，再移動(dòng)健側(cè)拐杖C.先移動(dòng)健側(cè)拐杖，再移動(dòng)患側(cè)拐杖D.拐杖高度無(wú)需調(diào)整答案：B。使用拐杖行走時(shí)，應(yīng)先移動(dòng)患側(cè)拐杖，再移動(dòng)健側(cè)拐杖，這樣可以更好地保持身體平衡，減輕患側(cè)肢體的負(fù)擔(dān)。雙拐同時(shí)向前移動(dòng)不利于平衡；先移動(dòng)健側(cè)拐杖不符合正確的行走方法；拐杖高度需要根據(jù)患者身高進(jìn)行調(diào)整。14.粗隆間骨折患者康復(fù)出院后，隨訪時(shí)間一般為？A.1-2周B.1-2個(gè)月C.3-6個(gè)月D.1-2年答案：C。粗隆間骨折患者康復(fù)出院后，一般在3-6個(gè)月內(nèi)需要密切隨訪，觀察骨折愈合情況、肢體功能恢復(fù)情況等。1-2周時(shí)間太短，骨折愈合情況變化不明顯；1-2年時(shí)間跨度較長(zhǎng)，前期重點(diǎn)觀察期不適合這么長(zhǎng)的隨訪間隔。15.粗隆間骨折患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是？A.讓患者獨(dú)自面對(duì)困難B.忽視患者的情緒變化C.鼓勵(lì)患者積極配合治療D.批評(píng)患者的消極情緒答案：C。粗隆間骨折患者由于疾病影響，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，心理護(hù)理的重點(diǎn)是鼓勵(lì)患者積極配合治療，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者獨(dú)自面對(duì)困難、忽視患者情緒變化、批評(píng)患者消極情緒都不利于患者的心理康復(fù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.粗隆間骨折的病因包括？A.直接暴力B.間接暴力C.骨質(zhì)疏松D.長(zhǎng)期酗酒答案：ABCD。直接暴力如外力直接撞擊髖部可導(dǎo)致粗隆間骨折；間接暴力如滑倒時(shí)下肢扭轉(zhuǎn)等也可引發(fā)；骨質(zhì)疏松使骨質(zhì)量下降，增加了骨折的易發(fā)性；長(zhǎng)期酗酒會(huì)影響骨骼代謝，導(dǎo)致骨密度降低，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。2.粗隆間骨折的治療方法有？A.保守治療B.手術(shù)治療C.針灸治療D.推拿治療答案：AB。粗隆間骨折主要治療方法有保守治療和手術(shù)治療。保守治療適用于一些不能耐受手術(shù)的患者；手術(shù)治療可以更準(zhǔn)確地復(fù)位骨折，促進(jìn)愈合。針灸治療和推拿治療一般作為輔助治療手段，不能作為主要的治療方法。3.粗隆間骨折患者牽引期間的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持牽引的有效性B.觀察患肢血液循環(huán)C.預(yù)防壓瘡D.指導(dǎo)功能鍛煉答案：ABCD。保持牽引的有效性才能達(dá)到治療目的；觀察患肢血液循環(huán)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管受壓等問(wèn)題；預(yù)防壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理的重要內(nèi)容；指導(dǎo)功能鍛煉有助于防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.粗隆間骨折術(shù)后并發(fā)癥有？A.感染B.深靜脈血栓形成C.骨折不愈合D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD。術(shù)后感染是常見(jiàn)并發(fā)癥之一；深靜脈血栓形成與患者術(shù)后活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)；骨折不愈合可能與骨折復(fù)位不良、局部血運(yùn)差等因素有關(guān)；關(guān)節(jié)僵硬與術(shù)后缺乏適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰嘘P(guān)。5.粗隆間骨折患者飲食護(hù)理應(yīng)注意？A.營(yíng)養(yǎng)均衡B.多吃蔬菜水果C.適量攝入蛋白質(zhì)D.避免辛辣刺激性食物答案：ABCD。粗隆間骨折患者飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，以滿足身體恢復(fù)的需要；多吃蔬菜水果可以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，預(yù)防便秘；適量攝入蛋白質(zhì)有助于骨折愈合；避免辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合和引起胃腸道不適。6.粗隆間骨折患者康復(fù)護(hù)理包括？A.早期功能鍛煉B.心理護(hù)理C.出院指導(dǎo)D.定期隨訪答案：ABCD。早期功能鍛煉可以促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)；心理護(hù)理能幫助患者保持良好的心態(tài)；出院指導(dǎo)可以讓患者了解出院后的注意事項(xiàng)；定期隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予處理。7.粗隆間骨折患者預(yù)防肺部并發(fā)癥的措施有？A.鼓勵(lì)患者深呼吸B.協(xié)助患者翻身拍背C.指導(dǎo)患者有效咳嗽D.避免患者活動(dòng)答案：ABC。鼓勵(lì)患者深呼吸、協(xié)助患者翻身拍背、指導(dǎo)患者有效咳嗽都有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥，如墜積性肺炎等。避免患者活動(dòng)會(huì)增加肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.粗隆間骨折患者使用助行器時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)的內(nèi)容有？A.助行器的正確使用方法B.保持身體平衡C.注意行走安全D.學(xué)會(huì)調(diào)整助行器高度答案：ABCD。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者助行器的正確使用方法，讓患者學(xué)會(huì)保持身體平衡，注意行走安全，同時(shí)要學(xué)會(huì)根據(jù)自身情況調(diào)整助行器高度，以確保使用效果和安全性。9.粗隆間骨折患者發(fā)生便秘時(shí)，可采取的措施有？A.增加膳食纖維攝入B.多飲水C.腹部按摩D.使用緩瀉劑答案：ABCD。增加膳食纖維攝入、多飲水可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；腹部按摩可以刺激腸道蠕動(dòng)；使用緩瀉劑在必要時(shí)可以緩解便秘癥狀。10.粗隆間骨折患者的健康教育內(nèi)容包括？A.疾病相關(guān)知識(shí)B.康復(fù)鍛煉方法C.飲食注意事項(xiàng)D.定期復(fù)查的重要性答案：ABCD。對(duì)粗隆間骨折患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解病情；康復(fù)鍛煉方法有助于患者恢復(fù)肢體功能；飲食注意事項(xiàng)可促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)均衡和骨折愈合；定期復(fù)查的重要性能讓患者重視隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述粗隆間骨折患者牽引期間的護(hù)理措施。答：粗隆間骨折患者牽引期間的護(hù)理措施如下：（1）保持牽引的有效性：確保牽引繩與被牽引肢體長(zhǎng)軸一致，牽引重量合適且不能隨意增減，滑輪應(yīng)靈活，牽引錘要懸空。（2）觀察患肢血液循環(huán)：密切觀察患肢的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、腫脹程度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等，若出現(xiàn)皮膚蒼白、溫度降低、麻木、疼痛加劇等異常，應(yīng)及時(shí)處理。（3）預(yù)防壓瘡：定時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位皮膚，保持床鋪清潔、干燥、平整，可使用減壓床墊等。（4）指導(dǎo)功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈等活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（5）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔，定期更換尿袋（如有留置導(dǎo)尿）。（6）預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。（7）觀察牽引針處情況：若為骨牽引，要注意觀察牽引針處有無(wú)滲血、滲液、疼痛等，保持牽引針處清潔，定期消毒。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者積極配合治療。2.簡(jiǎn)述粗隆間骨折患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。答：粗隆間骨折患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）早期康復(fù)：術(shù)后麻醉清醒后，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。（2）傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液及紅腫熱痛等情況，定期更換傷口敷料，預(yù)防感染。（3）引流管護(hù)理（如有）：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，按醫(yī)囑及時(shí)拔除引流管。（4）預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察患者生命體征、下肢血液循環(huán)、有無(wú)深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的跡象。鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。（5）飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和鈣的攝入，以促進(jìn)骨折愈合。（6）功能鍛煉：根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生的建議，逐步增加功能鍛煉的強(qiáng)度和范圍。如術(shù)后1-2周可進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；2-3周可在助行器輔助下進(jìn)行床邊站立、行走練習(xí)等。（7）心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，由于術(shù)后康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。（8）出院指導(dǎo)：向患者和家屬講解出院后的注意事項(xiàng)，包括繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方法和時(shí)間、飲食要求、定期復(fù)查的時(shí)間等，指導(dǎo)患者正確使用助行器等輔助器具。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，75歲，因在家中不慎滑倒，致右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右下肢屈曲、外展、外旋畸形，右髖部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢較左下肢短縮。X線檢查提示右粗隆間骨折?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可，有輕度糖尿病，血糖控制一般。1.請(qǐng)分析該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題。答：該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題如下：（1）疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)?；颊哂殷y部骨折，骨折斷端刺激周圍組織和神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛明顯。（2）軀體移動(dòng)障礙：與骨折及疼痛有關(guān)。右粗隆間骨折使患者右下肢活動(dòng)受限，無(wú)法正常行走和移動(dòng)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。患者因骨折需要臥床，局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡。（4）潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、感染、骨折不愈合等?；颊吣挲g較大，術(shù)后活動(dòng)減少，血液處于高凝狀態(tài)，容易形成深靜脈血栓；手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致感染；同時(shí)，患者有糖尿病，血糖控制一般，可能影響骨折愈合。（5）知識(shí)缺乏：缺乏粗隆間骨折治療、護(hù)理及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。患者對(duì)疾病的治療過(guò)程、康復(fù)方法等不了解，可能影響治療和康復(fù)效果。（6）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。患者年齡較大，又患有多種基礎(chǔ)疾病，對(duì)骨折的恢復(fù)情況可能存在擔(dān)憂，從而產(chǎn)生焦慮情緒。（7）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者有糖尿病且可能因疼痛影響食欲有關(guān)?；颊咝枰銐虻臓I(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)骨折愈合，但糖尿病限制了飲食攝入，且疼痛可能導(dǎo)致患者食欲下降，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。2.針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，可采取以下護(hù)理措施：（1）疼痛護(hù)理：-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)和部位，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-協(xié)助患者采取舒適的體位，避免骨折部位受壓和移動(dòng)。-采用心理安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者的疼痛。（2）軀體移動(dòng)障礙護(hù)理：-協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身、更換體位，保持肢體功能位。-根據(jù)病情和醫(yī)生建議，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缂∪獾乳L(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活