(2025年)內(nèi)科護理試題及答案(護理三基)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進行長期家庭氧療時，吸氧濃度及時間應控制為A.氧濃度＞35%，每日8小時B.氧濃度25%-29%，每日15小時以上C.氧濃度30%-35%，每日10小時D.氧濃度＜25%，每日20小時答案：B2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C4.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的護理措施是A.靜脈滴注胰島素B.快速補液C.糾正電解質紊亂D.監(jiān)測血糖答案：B5.肺結核大咯血患者最關鍵的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.監(jiān)測生命體征D.心理安慰答案：A6.高血壓危象患者首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期表現(xiàn)時，最具特征性的體征是A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進C.性格改變D.腦電圖異常答案：A8.慢性腎功能衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.紅細胞破壞增加C.促紅細胞提供素減少D.葉酸缺乏答案：C9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A10.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的機制是A.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素B.痰液中混有血液C.細菌分解痰液中的蛋白質D.肺泡內(nèi)滲出液中紅細胞被破壞答案：A11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B12.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)浸潤性突眼時，護理重點是A.限制水鈉攝入B.指導患者高枕臥位C.外出佩戴墨鏡D.以上均是答案：D13.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最嚴重的毒性反應是A.胃腸道反應（惡心、嘔吐）B.視覺異常（黃視、綠視）C.心律失常D.頭痛、頭暈答案：C14.上消化道出血患者糞便隱血試驗陽性，提示每日出血量至少為A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：A15.支氣管哮喘急性發(fā)作時，控制癥狀的首選藥物是A.茶堿類B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.糖皮質激素答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.急性心肌梗死患者的護理措施包括A.絕對臥床休息1-3天B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通暢，避免用力排便D.監(jiān)測心電圖及心肌酶變化E.疼痛時遵醫(yī)囑給予嗎啡答案：ABCDE2.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括A.高熱（＞39℃）B.心動過速（＞140次/分）C.惡心、嘔吐、腹瀉D.煩躁、譫妄甚至昏迷E.血壓升高或休克答案：ABCDE3.肝硬化腹水患者的護理要點有A.限制鈉攝入（每日500-800mg）B.準確記錄24小時出入量C.定期測量腹圍和體重D.大量放腹水后需觀察有無肝性腦病E.利尿劑使用時注意監(jiān)測電解質答案：ABCDE4.糖尿病患者足部護理的內(nèi)容包括A.每日溫水清洗足部，水溫＜40℃B.避免赤足行走C.修剪趾甲時不宜過短D.選擇寬松、透氣的鞋襪E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ABCD5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸功能鍛煉方法有A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸訓練D.有效咳嗽E.胸部叩擊答案：AB三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性心力衰竭患者的飲食護理要點。答：①限制鈉鹽攝入，每日＜5g，嚴重心衰者＜2g；②控制水分攝入，根據(jù)尿量調(diào)整，一般每日液體入量＜1500ml；③給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類）；④少量多餐，避免過飽；⑤限制含鈉高的食物（如腌制品、罐頭），可用糖、醋調(diào)味；⑥監(jiān)測體重變化，每日晨起空腹測量。2.列舉糖尿病酮癥酸中毒的誘因及主要臨床表現(xiàn)。答：誘因：①感染（最常見，如呼吸道、泌尿系感染）；②胰島素治療中斷或不適當減量；③飲食不當（高糖或過量進食）；④應激（手術、創(chuàng)傷、妊娠分娩）；⑤其他（嘔吐、腹瀉導致脫水）。臨床表現(xiàn)：①早期：多飲、多尿、乏力癥狀加重；②典型癥狀：惡心、嘔吐、食欲減退，呼氣有爛蘋果味（丙酮味）；③脫水表現(xiàn)：皮膚干燥、彈性差，眼球凹陷，尿量減少；④嚴重時：意識模糊、昏迷，血壓下降，休克；⑤實驗室檢查：血糖升高（16.7-33.3mmol/L），血酮體升高，血氣分析示代謝性酸中毒（pH＜7.35）。3.簡述肺結核患者的健康指導內(nèi)容。答：①用藥指導：強調(diào)全程、規(guī)律、聯(lián)合、適量、早期的化療原則，解釋不規(guī)則用藥的危害（易耐藥、復發(fā)），指導患者按時服藥，不可自行停藥；②消毒隔離：痰液需吐入帶蓋容器，用含氯消毒液浸泡2小時或焚燒；室內(nèi)每日通風2-3次，每次30分鐘；外出佩戴口罩，避免去人群密集場所；③休息與活動：急性期或咯血時臥床休息，恢復期適當活動（如散步、太極拳），避免勞累；④營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白（如魚、蛋、乳類）、高維生素飲食（如新鮮果蔬），忌煙酒；⑤定期復查：每月復查肝功能，每2-3個月復查胸片，監(jiān)測療效及藥物不良反應（如異煙肼致周圍神經(jīng)炎、利福平致肝損害）；⑥心理指導：鼓勵患者樹立信心，家屬給予支持，減少社會歧視。4.簡述急性胰腺炎患者的疼痛護理措施。答：①絕對臥床休息，協(xié)助取彎腰、屈膝側臥位，以減輕疼痛；②禁食、胃腸減壓，減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌；③遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥（如哌替啶），禁用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）；④觀察疼痛的部位、性質、程度及持續(xù)時間，若疼痛加劇或范圍擴大，警惕壞死性胰腺炎；⑤評估疼痛緩解效果，必要時使用疼痛評分量表（如NRS）動態(tài)監(jiān)測；⑥心理護理：安慰患者，解釋疼痛原因及治療措施，減輕焦慮。5.簡述高血壓患者的運動指導原則。答：①運動方式：選擇有氧運動（如步行、慢跑、游泳、騎自行車），避免劇烈運動（如舉重、短跑）；②運動強度：以中等強度為宜，目標心率=（220-年齡）×（60%-70%），或運動后心率不超過靜息心率+20次/分；③運動時間：每周3-5次，每次30-60分鐘（可分2-3次完成）；④注意事項：避免清晨血壓高峰時段運動（建議上午10點后或下午4點后）；運動前進行5-10分鐘熱身，運動后緩慢降溫；若出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難應立即停止；血壓＞180/110mmHg或合并心衰、不穩(wěn)定心絞痛時禁止運動；運動需與藥物治療、飲食控制結合，不可替代藥物。四、案例分析題（15分）患者，男，68歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴不能平臥3天”入院。既往有“高血壓病”10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”5年，口服二甲雙胍控制血糖，空腹血糖波動在7-9mmol/L。查體：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP165/100mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）8500pg/ml（正常＜100pg/ml），空腹血糖8.6mmol/L，血鉀3.2mmol/L。心電圖：竇性心動過速，左心室肥大。問題：1.該患者的主要護理問題有哪些？（5分）2.針對上述護理問題，應采取哪些護理措施？（10分）答案：1.主要護理問題：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質紊亂（低鉀血癥）、心律失常；⑤知識缺乏：缺乏高血壓、糖尿病及心衰自我管理知識。2.護理措施：（1）氣體交換受損的護理：①取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（4-6L/min），必要時面罩給氧或無創(chuàng)正壓通氣；③遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）、正性肌力藥（如毛花苷丙），觀察藥物療效及不良反應（如呋塞米致低鉀，硝酸甘油致低血壓，毛花苷丙致心律失常）；④監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律，觀察發(fā)紺是否緩解，聽診肺部啰音變化。（2）體液過多的護理：①限制鈉鹽（＜5g/d）和水分攝入（＜1500ml/d）；②準確記錄24小時出入量，保持入量＜出量（約500-1000ml）；③每日晨起空腹測量體重，觀察雙下肢水腫消退情況；④遵醫(yī)囑補鉀（口服或靜脈補鉀，濃度＜0.3%），監(jiān)測血鉀變化（目標3.5-5.0mmol/L）；⑤抬高雙下肢，促進靜脈回流，避免長時間站立或坐位。（3）活動無耐力的護理：①急性期絕對臥床休息，生活由他人協(xié)助；②病情緩解后，逐步增加活動量（從床上坐起→床邊站立→室內(nèi)行走），以不出現(xiàn)胸悶、氣促為度；③活動時監(jiān)測心率、血壓，若心率＞110次/分或出現(xiàn)頭暈、乏力，立即停止；④指導患者進行呼吸訓練（如腹式呼吸），提高呼吸效率。（4）潛在并發(fā)癥的護理：①使用洋地黃前監(jiān)測心率（＜60次/分暫停給藥），觀察有無惡心、嘔吐、黃視等中毒表現(xiàn)；②定期復查電解質（尤其血鉀），避免低血鉀誘發(fā)洋地黃中毒；③持續(xù)心電監(jiān)護，觀察有無室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常；④控制血糖（遵醫(yī)囑調(diào)整二甲雙胍劑量或加用胰島素），避免