2025年婦產(chǎn)科科護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時入院，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示基線135次/分，變異正常，無減速。護士對該產(chǎn)婦的首要護理措施是A.指導(dǎo)產(chǎn)婦每2小時排尿1次B.協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位C.監(jiān)測宮縮頻率及強度D.進行陰道檢查評估宮口擴張答案：A（膀胱充盈會影響胎頭下降及宮縮，初產(chǎn)婦潛伏期應(yīng)每2-4小時排尿1次）2.某孕婦妊娠28周，行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），空腹血糖5.4mmol/L，1小時血糖10.8mmol/L，2小時血糖9.2mmol/L。護士應(yīng)首先建議其A.立即使用胰島素控制血糖B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少碳水化合物攝入C.增加每日活動量至30分鐘中等強度運動D.監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖4次/日答案：B（妊娠期糖尿病診斷標準為空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，該患者符合診斷，首先應(yīng)進行醫(yī)學營養(yǎng)治療）3.產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦主訴乳房脹痛，局部皮膚微紅，觸診有硬結(jié)，無發(fā)熱。最可能的原因是A.乳腺炎早期B.乳汁淤積C.乳腺管堵塞D.乳腺增生答案：B（產(chǎn)后3-4天因淋巴和靜脈充盈、乳腺管未通易出現(xiàn)生理性乳脹，表現(xiàn)為乳房脹痛、硬結(jié)，無感染征象）4.異位妊娠患者保守治療期間，護士重點觀察的指標不包括A.血β-HCG下降幅度B.腹痛性質(zhì)及程度C.陰道出血量D.白細胞計數(shù)答案：D（保守治療需監(jiān)測血β-HCG評估胚胎活性，觀察腹痛及陰道出血判斷是否破裂，白細胞升高提示感染，但非首要觀察指標）5.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時，護士需重點監(jiān)測的項目是A.24小時尿量B.血小板計數(shù)C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.血清鈉濃度答案：A（硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼而呼吸抑制，監(jiān)測24小時尿量≥600ml或每小時≥25ml可預(yù)防中毒）6.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分1分，呼吸1分，肌張力0分，喉反射0分，皮膚顏色0分，共3分）7.產(chǎn)褥期抑郁癥最常見的首發(fā)癥狀是A.情緒低落B.睡眠障礙C.食欲減退D.興趣喪失答案：A（產(chǎn)褥期抑郁癥以持續(xù)情緒低落為核心癥狀，常伴隨睡眠障礙、食欲改變等）8.某孕婦妊娠34周，因“無痛性陰道流血2小時”入院，超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。首要的護理措施是A.立即做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備B.監(jiān)測生命體征及陰道出血量C.指導(dǎo)絕對臥床休息，左側(cè)臥位D.進行肛查明確胎盤位置答案：B（前置胎盤首要觀察指標是陰道出血量，大量出血可導(dǎo)致休克，需立即監(jiān)測生命體征）9.人工流產(chǎn)術(shù)后1周，患者出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱（38.5℃）、陰道分泌物膿性。最可能的診斷是A.子宮復(fù)舊不全B.宮腔殘留C.盆腔炎性疾病D.異位妊娠答案：C（術(shù)后發(fā)熱、腹痛、膿性分泌物符合盆腔炎表現(xiàn)）10.妊娠期貧血的最常見類型是A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C（妊娠期對鐵需求增加，飲食攝入不足易導(dǎo)致缺鐵性貧血）11.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.假臨產(chǎn)答案：C（見紅是宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細血管破裂引起的少量出血，是分娩即將開始的比較可靠的征象）12.羊水栓塞的核心病理生理變化是A.過敏性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.急性腎衰竭答案：C（羊水進入母體循環(huán)后首先引發(fā)肺血管痙攣，導(dǎo)致急性肺栓塞，繼而出現(xiàn)低氧血癥、肺動脈高壓）13.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時內(nèi)出血量超過A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C（產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)≥1000ml）14.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.膿性有臭味C.豆腐渣樣D.血性黏液答案：C（假絲酵母菌感染白帶呈白色稠厚豆腐渣樣）15.母乳喂養(yǎng)時，正確的含接姿勢是A.嬰兒僅含住乳頭B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.母親用手指夾住乳房幫助含接D.嬰兒下頜遠離乳房答案：B（有效含接需嬰兒口腔含住乳頭及至少2/3乳暈，避免乳頭皸裂）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括A.全身小動脈痙攣B.血液濃縮C.內(nèi)皮損傷D.水鈉潴留答案：ABCD（全身小動脈痙攣是核心，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷、血液濃縮及水鈉潴留）2.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（四大主要原因：宮縮乏力最常見，其次為胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙）3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（ABCDE復(fù)蘇步驟：A開放氣道，B呼吸，C循環(huán)，D藥物，E評估）4.先兆流產(chǎn)患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.禁止性生活C.監(jiān)測腹痛及陰道出血D.常規(guī)使用抗生素答案：ABC（先兆流產(chǎn)以保胎為主，無感染無需使用抗生素）5.圍絕經(jīng)期綜合征的主要表現(xiàn)有A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松答案：ABCD（包括月經(jīng)改變、血管舒縮癥狀、神經(jīng)精神癥狀及遠期骨質(zhì)疏松等）6.宮頸癌的高危因素包括A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.早婚早育C.多個性伴侶D.吸煙答案：ABCD（HPV持續(xù)感染是主要因素，其他包括性行為相關(guān)因素及吸煙等）7.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括A.血β-HCG監(jiān)測B.婦科超聲檢查C.胸部X線檢查D.避孕指導(dǎo)答案：ABCD（需監(jiān)測HCG至正常后1年，定期超聲、胸片排查轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)避孕）8.妊娠合并心臟病患者的分娩期護理要點有A.縮短第二產(chǎn)程B.胎兒娩出后腹部壓沙袋C.產(chǎn)后立即肌注麥角新堿D.密切監(jiān)測心功能答案：ABD（麥角新堿增加靜脈壓，心臟病患者禁用；沙袋防止腹壓驟降誘發(fā)心衰）9.盆腔炎性疾病的傳播途徑包括A.沿生殖道黏膜上行感染B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延答案：ABCD（四種傳播途徑：上行感染最常見，如淋球菌；淋巴蔓延如產(chǎn)褥感染；血行傳播如結(jié)核；直接蔓延如闌尾炎波及）10.新生兒黃疸的護理措施包括A.盡早開奶B.監(jiān)測膽紅素水平C.藍光治療時保護眼睛D.靜脈輸入白蛋白答案：ABC（靜脈輸入白蛋白需根據(jù)膽紅素水平及醫(yī)生醫(yī)囑，非常規(guī)護理措施）三、案例分析題（共40分）（一）案例1（15分）患者女，28歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水清。胎心監(jiān)護顯示：基線145次/分，變異正常，宮縮時可見晚期減速，持續(xù)30秒后恢復(fù)。問題1：該胎心監(jiān)護圖形提示何種異常？（3分）答案：晚期減速，提示子宮胎盤功能不良，胎兒缺氧。問題2：護士應(yīng)立即采取的護理措施有哪些？（6分）答案：①左側(cè)臥位，增加子宮胎盤血流；②面罩吸氧（10L/min）；③停用縮宮素（若有使用）；④監(jiān)測胎心變化，每5分鐘聽胎心1次；⑤通知醫(yī)生，評估胎兒情況；⑥做好緊急剖宮產(chǎn)準備。問題3：若經(jīng)處理后胎心無改善，胎兒娩出后Apgar評分4分，應(yīng)如何進行新生兒復(fù)蘇？（6分）答案：①保暖，置于輻射保暖臺；②擺好體位（頭輕度仰伸）；③清理呼吸道（先吸口再吸鼻）；④刺激呼吸（輕彈足底或摩擦背部）；⑤若無自主呼吸或心率＜100次/分，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；⑥監(jiān)測心率，若30秒后心率＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；⑦遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物。（二）案例2（15分）患者女，32歲，產(chǎn)后2小時，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題1：該患者最可能的出血原因是什么？（3分）答案：子宮收縮乏力（宮底高、質(zhì)軟、輪廓不清是宮縮乏力典型表現(xiàn)）。問題2：護士應(yīng)采取的緊急護理措施有哪些？（6分）答案：①按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜推或卡前列素氨丁三醇肌注）；③監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏、呼吸）及出血量（稱重法或容積法）；④建立靜脈通道，快速補液（平衡液或羥乙基淀粉）；⑤檢查軟產(chǎn)道有無裂傷（需醫(yī)生操作）；⑥準備血制品（若出血持續(xù)需輸血）。問題3：如何預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生？（6分）答案：①產(chǎn)前：加強孕期管理，治療貧血、妊娠合并癥；高危孕婦提前入院；②產(chǎn)時：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)娩出胎盤，避免過早牽拉臍帶）；使用縮宮素預(yù)防宮縮乏力（胎兒前肩娩出后靜推）；③產(chǎn)后：2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮、宮底高度及陰道出血量；鼓勵早接觸早吸吮促進宮縮。（三）案例3（10分）患者女，26歲，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹痛2小時，伴肛門墜脹感，少量陰道出血。查體：血壓90/60mmHg，心率105次/分，右下腹壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)觸及包塊。問題1