2025年壓瘡考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年國際壓瘡咨詢委員會（NPUAP）更新標準，以下哪項不屬于壓瘡（壓力性損傷）核心致病因素？A.垂直壓力B.剪切力C.摩擦力D.皮膚潮濕答案：D（皮膚潮濕屬于促進因素，非核心致病因素）2.某患者骶尾部皮膚完整，局部出現(xiàn)持續(xù)不退的指壓不變白的紅斑，皮膚溫度升高伴疼痛，最可能的壓瘡分期是？A.1期B.2期C.不可分期D.深部組織損傷期答案：A（1期特征為完整皮膚出現(xiàn)非蒼白性紅斑，與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺變化）3.Braden評估量表中"移動能力"維度評分標準為"需要極大幫助或完全無法移動"時，對應的分值是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A（Braden量表移動能力評分：完全受限1分，嚴重受限2分，輕度受限3分，不受限4分）4.預防壓瘡的"六勤"措施中，"勤觀察"的重點不包括？A.骨突處皮膚顏色變化B.患者主訴疼痛部位C.床單清潔度D.局部皮膚溫度及硬度答案：C（床單清潔度屬于"勤整理"范疇）5.關(guān)于泡沫敷料在壓瘡預防中的應用，錯誤的是？A.適用于1期壓瘡保護B.需每72小時評估更換C.可直接覆蓋于開放性傷口D.能有效分散壓力答案：C（泡沫敷料主要用于閉合性皮膚保護，開放性傷口需選擇吸收滲液的敷料）6.截癱患者使用輪椅時，正確的減壓頻率是？A.每15分鐘自行抬臀30秒B.每30分鐘由他人協(xié)助抬臀1分鐘C.每1小時保持端坐位D.每2小時更換體位答案：A（輪椅使用者需每15-30分鐘進行30秒-1分鐘的自主減壓）7.老年患者血清白蛋白＜30g/L時，壓瘡愈合的主要障礙是？A.局部血運障礙B.蛋白質(zhì)合成不足C.免疫功能下降D.創(chuàng)面感染風險增加答案：B（低白蛋白血癥直接影響膠原蛋白合成，延緩創(chuàng)面修復）8.2期壓瘡（部分皮層缺失）的典型表現(xiàn)是？A.皮下脂肪可見但未暴露肌肉B.表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色C.全層皮膚缺失伴潛行D.局部皮膚出現(xiàn)紫斑或血皰答案：B（2期特征為表淺潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉，可能表現(xiàn)為水皰或破損的表皮）9.關(guān)于體位安置的"30°側(cè)臥位"，正確的操作是？A.身體與床面成30°角，背后用軟枕支撐B.髖關(guān)節(jié)完全屈曲C.頭部與軀干成30°角D.雙下肢交叉放置答案：A（30°側(cè)臥位需保持身體與床面呈30°，避免骨突處直接受壓）10.失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與2期壓瘡的鑒別要點是？A.發(fā)生部位是否在骨突處B.創(chuàng)面是否有滲液C.皮膚是否出現(xiàn)紅斑D.是否存在壓力因素答案：D（IAD主要由大小便刺激引起，無持續(xù)壓力；壓瘡必有壓力/剪切力作用）11.壓瘡創(chuàng)面出現(xiàn)黃色腐肉時，優(yōu)先選擇的清創(chuàng)方法是？A.外科清創(chuàng)B.自溶清創(chuàng)C.機械清創(chuàng)D.酶解清創(chuàng)答案：B（黃色腐肉提示存在壞死組織，無感染時優(yōu)先選擇自溶清創(chuàng)保護肉芽組織）12.長期使用氣墊床的患者，護理要點錯誤的是？A.保持床墊充氣量為2/3滿B.每2小時輔助翻身C.定期檢查氣墊有無破損D.直接躺臥無需襯墊答案：D（氣墊床需配合使用棉質(zhì)床單，避免皮膚與塑料直接接觸）13.某患者因股骨骨折術(shù)后臥床，Braden評分9分，屬于？A.低風險B.中度風險C.高風險D.極高風險答案：D（Braden評分≤9分為極高風險，10-12分為高風險，13-14分為中度，15-18分為低風險）14.壓瘡預防中，"體位轉(zhuǎn)換記錄"應包含的關(guān)鍵信息不包括？A.體位類型（平臥位/側(cè)臥位等）B.受壓部位皮膚狀態(tài)C.患者舒適度反饋D.家屬陪伴時間答案：D（記錄重點為體位變化與皮膚反應的相關(guān)性）15.深部組織損傷期壓瘡的早期特征是？A.皮膚完整但呈紫色或深紫色B.全層皮膚缺失伴骨骼暴露C.表淺潰瘍伴滲液D.皮下組織出現(xiàn)硬結(jié)答案：A（深部組織損傷表現(xiàn)為完整皮膚或血皰，顏色為紫色/深紫色，提示皮下組織損傷）16.關(guān)于營養(yǎng)支持的壓瘡護理，錯誤的是？A.每日蛋白質(zhì)攝入量≥1.25-1.5g/kgB.維生素C每日補充100-200mgC.熱量供給按25-30kcal/kg/d計算D.高糖飲食促進創(chuàng)面愈合答案：D（高糖飲食可能升高血糖，增加感染風險）17.3期壓瘡（全層皮膚缺失）的判斷標準是？A.創(chuàng)面達皮下組織但未穿透筋膜B.暴露肌肉或肌腱C.僅表皮缺失D.伴有骨/關(guān)節(jié)暴露答案：A（3期為全層皮膚缺失，累及皮下組織但未達筋膜，可見脂肪）18.預防壓瘡的"五避免"不包括？A.避免拖、拉、推等動作B.避免使用環(huán)形氣圈C.避免局部按摩D.避免抬高床頭＞30°答案：D（抬高床頭＞30°會增加剪切力，但屬于需控制而非完全避免）19.負壓封閉引流（VSD）用于壓瘡治療時，負壓值應設定為？A.-50至-100mmHgB.-100至-150mmHgC.-150至-200mmHgD.-200至-250mmHg答案：B（VSD治療壓瘡通常選擇-125mmHg左右的負壓）20.多學科團隊（MDT）在壓瘡管理中的核心成員不包括？A.營養(yǎng)科醫(yī)生B.康復治療師C.藥劑師D.患者家屬答案：D（MDT主要包括醫(yī)護、營養(yǎng)、康復、造口治療師等專業(yè)人員）二、填空題（每空1分，共20分）1.壓瘡發(fā)生的主要力學因素包括垂直壓力、（剪切力）和（摩擦力）。2.Braden評估量表包含（6）個評估維度，總分范圍（6-23）分。3.1期壓瘡的關(guān)鍵鑒別點是（指壓不變白的紅斑），需與（失禁性皮炎）相區(qū)分。4.預防壓瘡的"六勤"措施是勤翻身、勤擦洗、勤按摩、（勤整理）、（勤更換）、勤觀察。5.2期壓瘡的創(chuàng)面特點是（部分皮層缺失），基底呈（粉紅色），無腐肉。6.深部組織損傷期壓瘡早期表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)（紫色或深紫色）斑塊或（血皰）。7.壓瘡愈合的四個階段依次為（止血期）、（炎癥期）、（增生期）、（重塑期）。8.手術(shù)患者壓瘡高危時段是（麻醉后2小時內(nèi)）和（手術(shù)結(jié)束后6小時內(nèi)）。9.新型減壓工具中，（交替充氣床墊）適用于極高風險患者，（泡沫敷料）主要用于骨突處保護。10.壓瘡創(chuàng)面細菌負荷超過（10^5CFU/g）時，需考慮感染，需結(jié)合（臨床癥狀）判斷是否使用抗生素。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Braden量表的評估流程及臨床意義。答案：評估流程：①入院/轉(zhuǎn)入2小時內(nèi)完成首次評估；②病情變化（如手術(shù)、失禁、意識改變）后及時復評；③住院期間每3天評估1次（高風險患者每日評估）；④出院前再次評估。臨床意義：通過6個維度（感知、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力）量化壓瘡風險，評分≤18分提示存在風險，≤9分為極高風險，指導制定個性化預防措施。2.列舉5項失禁患者皮膚管理的關(guān)鍵措施。答案：①及時清潔：使用pH5.5-6.5的弱酸性清潔劑，避免肥皂；②快速干燥：用軟布輕拍或使用吹風機低溫檔；③皮膚保護：涂抹含氧化鋅的護臀膏或使用皮膚保護膜；④選擇合適失禁用品：親膚透氣型紙尿褲，每2-3小時檢查更換；⑤評估失禁原因：與醫(yī)生合作處理腹瀉或尿失禁（如調(diào)整藥物、留置導尿）。3.說明3期壓瘡與4期壓瘡的鑒別要點。答案：3期壓瘡：全層皮膚缺失，累及皮下組織但未穿透筋膜層，可見脂肪組織，可能存在潛行或竇道，無肌肉、肌腱、骨骼暴露；4期壓瘡：全層皮膚缺失伴肌肉、肌腱、骨骼或筋膜暴露，創(chuàng)面基底可見壞死組織（腐肉/焦痂），常伴潛行或竇道，感染風險更高。4.簡述壓瘡創(chuàng)面"濕性愈合"理論的核心原則及常用敷料選擇。答案：核心原則：保持創(chuàng)面濕潤但不浸漬，維持低氧微環(huán)境，促進生長因子釋放，加速表皮細胞遷移。常用敷料：①2期壓瘡：水膠體敷料（如透明貼）；②3-4期無感染：泡沫敷料（吸收滲液）、水凝膠敷料（軟化壞死組織）；③感染創(chuàng)面：銀離子敷料（抗菌）、藻酸鹽敷料（高吸收）；④暴露骨骼/肌腱：含膠原蛋白敷料（促進肉芽生長）。5.列舉手術(shù)患者壓瘡預防的5項特殊措施。答案：①術(shù)前評估：重點關(guān)注BMI＜18.5或＞30、糖尿病、低蛋白血癥患者；②體位安置：使用硅膠墊分散壓力，避免腘窩、足跟直接受壓；③術(shù)中保溫：維持體溫36-37℃，避免低體溫導致血管收縮；④控制手術(shù)時間：超過2小時的手術(shù)每30分鐘調(diào)整體位（需麻醉師配合）；⑤術(shù)后交接：記錄受壓部位皮膚狀態(tài)，使用壓瘡預警標識。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，因"腦梗死"右側(cè)肢體偏癱入院，BMI19.5kg/m2，血清白蛋白28g/L，大小便失禁，每日腹瀉3-4次。入院時Braden評分：感知3分（輕度受限）、潮濕2分（經(jīng)常潮濕）、活動2分（偶爾行走）、移動1分（完全無法移動）、營養(yǎng)2分（很少攝入）、摩擦力/剪切力2分（有潛在問題）。骶尾部皮膚完整，局部發(fā)紅，指壓后不褪色，皮溫高于周圍。問題：1.該患者骶尾部皮膚表現(xiàn)符合壓瘡哪一期？依據(jù)是什么？2.分析該患者的壓瘡高危因素（至少4項）。3.提出針對性的預防措施（至少5項）。答案：1.1期壓瘡。依據(jù)：皮膚完整，出現(xiàn)非蒼白性紅斑（指壓不褪色），伴局部溫度升高，符合NPUAP1期壓瘡診斷標準。2.高危因素：①神經(jīng)功能障礙（偏癱導致移動能力完全受限）；②低蛋白血癥（白蛋白28g/L＜30g/L）；③大小便失禁（腹瀉增加皮膚潮濕刺激）；④營養(yǎng)攝入不足（Braden營養(yǎng)維度2分）；⑤BMI偏低（19.5接近低體重）。3.預防措施：①體位管理：每2小時軸線翻身，使用30°側(cè)臥位，骶尾部墊泡沫減壓墊；②皮膚護理：每次便后用溫水清洗，軟布輕拍干燥，涂抹含氧化鋅護臀膏，每日評估皮膚3次；③營養(yǎng)支持：與營養(yǎng)科合作制定高蛋白飲食（每日1.5g/kg），必要時靜脈補充人血白蛋白；④失禁管理：使用親膚型紙尿褲，每2小時檢查更換，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整腹瀉藥物（如蒙脫石散）；⑤減壓工具：使用交替充氣床墊，床頭抬高不超過30°，避免剪切力。案例2：患者李某，女，65歲，"股骨頸骨折"術(shù)后第3天，持續(xù)臥床，主訴骶尾部疼痛。查體：骶尾部皮膚破損，創(chuàng)面呈橢圓形，約3cm×4cm，可見脂肪組織，邊緣有少量黃色腐肉，無骨骼暴露，周圍皮膚紅腫，按壓有滲液。問題：1.該患者壓瘡分期及判斷依據(jù)。2.列出創(chuàng)面處理的具體步驟。3.說明如何指導患者及家屬參與日常護理。答案：1.3期壓瘡。依據(jù)：全層皮膚缺失，可見脂肪組織（未達筋膜層），無骨骼/肌肉暴露，符合3期診斷標準。2.創(chuàng)面處理步驟：①評估：測量創(chuàng)面大小、深度、潛行（用無菌棉簽探查），觀察滲液量（少量）及氣味（無臭味）；②清創(chuàng)：使用自溶清創(chuàng)（水凝膠敷料覆蓋腐肉區(qū)域），3-5天后評估腐肉溶解情況；③控制感染：取滲液做細菌培養(yǎng)，若提示感染（如滲液增多、異味），更換銀離子敷料；④促進愈合：腐肉