2025年病理學(xué)基礎(chǔ)試題及答案病理學(xué)基礎(chǔ)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于細(xì)胞的適應(yīng)性改變？A.細(xì)胞水腫B.脂肪變C.化生D.壞死答案：C2.心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂褐素顆粒提示：A.細(xì)胞萎縮B.細(xì)胞肥大C.細(xì)胞水腫D.細(xì)胞壞死答案：A（脂褐素是細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w，常見于萎縮細(xì)胞）3.最易發(fā)生液化性壞死的器官是：A.心B.肝C.腦D.腎答案：C（腦組織含蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)和水分多，壞死時(shí)易溶解液化）4.下列哪項(xiàng)是漏出液的特點(diǎn)？A.蛋白含量＞30g/LB.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LC.比重＞1.018D.外觀澄清答案：D（漏出液由血管內(nèi)壓增高或膠體滲透壓降低引起，蛋白少、細(xì)胞少、比重低、澄清）5.延續(xù)性血栓的頭部主要成分是：A.紅細(xì)胞B.血小板C.中性粒細(xì)胞D.纖維蛋白答案：B（延續(xù)性血栓分頭部（白色血栓，血小板為主）、體部（混合血栓）、尾部（紅色血栓））6.大葉性肺炎的主要病理變化是：A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞滲出B.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血C.肺泡腔內(nèi)纖維素滲出D.肺泡上皮細(xì)胞增生答案：C（大葉性肺炎是纖維素性炎，以肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出為特征）7.下列哪種炎癥介質(zhì)可引起血管通透性增高？A.前列腺素B.組胺C.白細(xì)胞介素-1（IL-1）D.腫瘤壞死因子（TNF）答案：B（組胺是最常見的血管活性胺，可快速引起細(xì)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮，增加通透性）8.原位癌的定義是：A.早期浸潤癌B.突破基底膜的癌C.局限于上皮層內(nèi)的癌D.發(fā)生于鱗狀上皮的癌答案：C（原位癌指異型增生的細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜）9.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤的主要特征？A.生長速度快B.浸潤性生長C.細(xì)胞異型性明顯D.發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：D（轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的確切標(biāo)志，良性腫瘤不轉(zhuǎn)移）10.慢性肝淤血時(shí)，肝臟的肉眼形態(tài)呈：A.檳榔肝B.脂肪肝C.肝硬化D.肝膿腫答案：A（慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)淤血呈暗紅色，周邊區(qū)脂肪變呈黃色，形似檳榔）11.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變常見于：A.腎小管上皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：A（如慢性腎小球腎炎時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞重吸收蛋白質(zhì)形成玻璃樣小滴）12.下列哪項(xiàng)不屬于纖維素性炎？A.大葉性肺炎B.白喉C.絨毛心D.腎盂腎炎答案：D（腎盂腎炎是化膿性炎，以中性粒細(xì)胞滲出為主）13.腫瘤的異質(zhì)性是指：A.腫瘤細(xì)胞形態(tài)不一致B.腫瘤細(xì)胞對化療反應(yīng)不同C.腫瘤細(xì)胞遺傳特性的差異D.腫瘤組織內(nèi)多種細(xì)胞成分答案：C（異質(zhì)性指同一腫瘤內(nèi)不同細(xì)胞在基因、表型及功能上的差異）14.最能反映小葉性肺炎特點(diǎn)的病理變化是：A.肺大葉實(shí)變B.細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎C.肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出D.肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤答案：B（小葉性肺炎是化膿性炎，以細(xì)支氣管為中心的灶狀分布）15.下列哪種變性屬于細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積？A.黏液樣變B.淀粉樣變C.含鐵血黃素沉積D.纖維蛋白樣壞死答案：C（含鐵血黃素是鐵蛋白微粒聚集體，見于陳舊性出血灶）16.再生能力最弱的組織是：A.表皮細(xì)胞B.消化道黏膜上皮C.心肌細(xì)胞D.骨細(xì)胞答案：C（心肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，再生能力極弱）17.下列哪項(xiàng)是一期愈合的特點(diǎn)？A.創(chuàng)緣不整B.壞死組織多C.愈合時(shí)間短D.瘢痕大答案：C（一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染的傷口，愈合快、瘢痕?。?8.血栓對機(jī)體的不利影響不包括：A.阻塞血管B.止血C.栓塞D.心瓣膜變形答案：B（止血是血栓對機(jī)體的有利作用）19.下列哪項(xiàng)是癌前病變？A.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生B.子宮肌瘤C.皮膚乳頭狀瘤D.乳腺纖維腺瘤答案：A（腸上皮化生是胃黏膜上皮被腸型上皮取代，與胃癌發(fā)生相關(guān)）20.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是：A.細(xì)胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.黏液樣變答案：A（病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞因線粒體受損、ATP減少，導(dǎo)致鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)水鈉潴留，出現(xiàn)氣球樣變（重度細(xì)胞水腫））二、填空題（每空1分，共20分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和________。答案：化生2.玻璃樣變可分為細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變、________和細(xì)動脈壁玻璃樣變。答案：纖維結(jié)締組織玻璃樣變3.壞死的結(jié)局包括溶解吸收、________、機(jī)化與包裹、鈣化。答案：分離排出4.血栓的類型有白色血栓、混合血栓、紅色血栓和________。答案：透明血栓5.梗死的類型包括貧血性梗死和________，前者常見于脾、腎等________組織。答案：出血性梗死；側(cè)支循環(huán)不豐富6.炎癥的基本病理變化包括________、滲出和增生。答案：變質(zhì)7.急性炎癥時(shí)，血流動力學(xué)改變的順序是：細(xì)動脈短暫收縮→________→血流速度減慢。答案：血管擴(kuò)張、血流加速8.肉芽腫性炎癥的主要細(xì)胞成分是________和________。答案：上皮樣細(xì)胞；多核巨細(xì)胞9.腫瘤的生長方式包括膨脹性生長、________和外生性生長。答案：浸潤性生長10.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、________和種植性轉(zhuǎn)移。答案：血道轉(zhuǎn)移11.慢性支氣管炎的病理變化包括支氣管黏膜上皮________、杯狀細(xì)胞增生、腺體增生肥大等。答案：鱗狀上皮化生12.肝硬化的特征性病理變化是________形成。答案：假小葉13.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由________和________組成。答案：壁層上皮細(xì)胞；單核細(xì)胞14.流行性乙型腦炎的主要病變部位是________，其特征性病變是________形成。答案：腦實(shí)質(zhì)（大腦皮質(zhì)、基底核、視丘）；神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象和嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型取代的過程（1分），通常發(fā)生于同源細(xì)胞群（1分），常見于上皮組織和間葉組織（1分），是機(jī)體對刺激的適應(yīng)性反應(yīng)，但可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)（1分）。2.脂肪變：中性脂肪（主要是甘油三酯）在非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)蓄積（2分），常見于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞（1分），肉眼觀器官體積增大、顏色變黃、邊緣變鈍（1分）。3.血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)（1分），血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊（2分）的過程，所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓（1分）。4.肉芽腫性炎癥：以肉芽腫形成為特征的慢性炎癥（2分），肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞（上皮樣細(xì)胞、多核巨細(xì)胞）局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（2分），常見于結(jié)核、梅毒、結(jié)節(jié)病等（1分，此點(diǎn)可不計(jì)分）。5.原位癌：異型增生的細(xì)胞已累及上皮全層（2分），但未突破基底膜（2分），常見于鱗狀上皮或尿路上皮（1分，此點(diǎn)可不計(jì)分），是早期癌，及時(shí)治療可治愈。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制及病理變化。答案：機(jī)制：①缺血、缺氧、感染、中毒等因素導(dǎo)致線粒體受損（1分）；②ATP提供減少，鈉泵（Na?-K?-ATP酶）功能障礙（1分）；③細(xì)胞內(nèi)Na?、水潴留（1分）。病理變化：①肉眼：器官體積增大、顏色變淡、被膜緊張（1分）；②光鏡：細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松淡染、顆粒狀（電鏡下為腫脹的線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）（1分）；重度水腫時(shí)細(xì)胞膨大如氣球（氣球樣變）（1分）。2.比較慢性肺淤血與慢性肝淤血的病理變化。答案：慢性肺淤血：①肉眼：肺體積增大、暗紅色，切面流出泡沫狀血性液體（1分）；②光鏡：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞及心衰細(xì)胞（含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞）（2分）；③長期可致肺褐色硬化（肺間質(zhì)纖維組織增生、含鐵血黃素沉積）（1分）。慢性肝淤血：①肉眼：肝體積增大、被膜緊張，切面呈紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變區(qū)）相間的檳榔樣花紋（“檳榔肝”）（1分）；②光鏡：肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張充血，肝細(xì)胞萎縮甚至壞死，小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變（2分）；③長期可致淤血性肝硬化（1分）。3.簡述滲出液在炎癥中的作用。答案：有利作用：①稀釋毒素和有害物質(zhì)，減輕局部損傷（1分）；②帶來抗體、補(bǔ)體等，殺滅病原體（1分）；③纖維蛋白網(wǎng)限制病原體擴(kuò)散，利于白細(xì)胞吞噬（1分）；④纖維蛋白修復(fù)支架（1分）。不利作用：①大量滲出液壓迫器官（如胸腔積液影響呼吸）（1分）；②纖維蛋白過多吸收不全可致粘連（如心包粘連）（1分）。4.良、惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①分化程度：良性分化好，異型性??；惡性分化差，異型性大（1分）。②核分裂象：良性無或稀少，無病理性核分裂；惡性多，可見病理性核分裂（1分）。③生長速度：良性慢；惡性快（1分）。④生長方式：良性膨脹性或外生性，有包膜；惡性浸潤性或外生性（無包膜）（1分）。⑤繼發(fā)改變：良性少見；惡性常見壞死、出血、潰瘍（1分）。⑥轉(zhuǎn)移：良性不轉(zhuǎn)移；惡性可轉(zhuǎn)移（1分）。⑦復(fù)發(fā)：良性很少復(fù)發(fā)；惡性易復(fù)發(fā)（1分，答出前六點(diǎn)即可）。5.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答案：①脂紋：最早病變，動脈內(nèi)膜面黃色斑點(diǎn)或條紋，鏡下為泡沫細(xì)胞（巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)）（2分）。②纖維斑塊：脂紋基礎(chǔ)上，膠原纖維增生、玻璃樣變，形成隆起于內(nèi)膜的灰黃色斑塊（2分）。③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合成黃色粥樣物質(zhì)，底部和邊緣有肉芽組織、泡沫細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤（2分）。④繼發(fā)病變：斑塊內(nèi)出血、破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成（1分，此點(diǎn)可不計(jì)分）。五、論述題（每題15分，共30分）1.論述炎癥的局部表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)。答案：炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙（2分），其病理學(xué)基礎(chǔ)如下：（1）紅：由局部充血引起（1分）。早期為動脈性充血（細(xì)動脈擴(kuò)張），呈鮮紅色（1分）；后期為靜脈性充血（血流減慢、血液淤滯），呈暗紅色（1分）。（2）腫：主要因滲出液積聚（1分），其次是局部充血和炎細(xì)胞浸潤（1分）。滲出液中蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分增加，導(dǎo)致組織間隙滲透壓升高，液體潴留（1分）。（3）熱：由動脈性充血、血流加速，局部組織代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加（1分），以及炎癥介質(zhì)（如前列腺素、TNF）作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞（1分）。（4）痛：與多種因素有關(guān)（1分）。①滲出液壓迫神經(jīng)末梢（如骨膜下膿腫疼痛劇烈）（1分）；②炎癥介質(zhì)（如前列腺素、緩激肽）直接刺激神經(jīng)末梢（1分）。（5）功能障礙：因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞變性、壞死（1分），滲出物壓迫或阻塞（如喉頭水腫致呼吸困難）（1分），以及局部疼痛限制活動（1分）。2.比較一期愈合與二期愈合的區(qū)別。答案：（1）條件：一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、對合緊密的傷口（如手術(shù)切口）（2分）；二期愈合見于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開、伴感染或異物