(2025年)輸血管理考核試題附有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（2024年修訂版），三級(jí)醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)至少應(yīng)每（）召開(kāi)一次專(zhuān)題會(huì)議，分析用血質(zhì)量與安全問(wèn)題。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B2.某患者血型鑒定為AB型RhD陽(yáng)性，其紅細(xì)胞表面抗原為（）。A.A抗原、B抗原、RhD抗原B.A抗原、B抗原，無(wú)RhD抗原C.A抗原，無(wú)B抗原、RhD抗原D.B抗原，無(wú)A抗原、RhD抗原答案：A3.血小板保存的適宜溫度與震蕩頻率為（）。A.2-6℃，水平震蕩（60次/分鐘）B.20-24℃，水平震蕩（60次/分鐘）C.2-6℃，垂直震蕩（100次/分鐘）D.20-24℃，垂直震蕩（100次/分鐘）答案：B4.輸血前相容性檢測(cè)不包括（）。A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.供者血液血紅蛋白檢測(cè)D.交叉配血試驗(yàn)答案：C5.自體輸血中，預(yù)存式自體輸血的采血間隔時(shí)間至少為（）。A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D6.某患者因消化道大出血需緊急輸血，無(wú)時(shí)間完成交叉配血，應(yīng)優(yōu)先選擇（）。A.O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞B.與患者ABO同型的懸浮紅細(xì)胞C.O型RhD陽(yáng)性懸浮紅細(xì)胞（患者RhD血型未知）D.AB型新鮮冰凍血漿答案：B7.冷沉淀的主要有效成分是（）。A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞、血小板D.粒細(xì)胞、單核細(xì)胞答案：A8.輸血科（血庫(kù)）接收血液時(shí)，需核對(duì)的信息不包括（）。A.血液品種、規(guī)格B.血液儲(chǔ)存溫度C.獻(xiàn)血者身份證號(hào)D.血袋編號(hào)、有效期答案：C9.輸血反應(yīng)記錄應(yīng)至少保存（）年。A.1B.3C.5D.10答案：D10.輻照血液的主要目的是預(yù)防（）。A.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）B.輸血后肝炎C.循環(huán)超負(fù)荷D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A11.新生兒溶血病換血治療時(shí)，應(yīng)選擇（）。A.與患兒同型的全血B.與母親同型的懸浮紅細(xì)胞+AB型血漿C.與患兒ABO同型、RhD陰性的懸浮紅細(xì)胞+AB型血漿D.O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞+AB型血漿答案：D12.臨床輸血申請(qǐng)單應(yīng)由（）填寫(xiě)并簽名。A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師及以上D.護(hù)士答案：C13.血小板輸注無(wú)效的主要原因是（）。A.血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過(guò)慢D.血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)誤差答案：B14.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度與有效期為（）。A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小時(shí)答案：A15.輸血時(shí)，血液從輸血科取出后應(yīng)在（）內(nèi)開(kāi)始輸注。A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B16.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無(wú)皮疹、呼吸困難，最可能的輸血反應(yīng)是（）。A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B17.輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制不包括（）。A.每日檢測(cè)設(shè)備溫度B.定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控C.參與室間質(zhì)評(píng)D.記錄患者輸血后血紅蛋白變化答案：D18.臨床用血分級(jí)管理中，同一患者24小時(shí)用血量超過(guò)（）需經(jīng)輸血科會(huì)診，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B19.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）。A.適用于預(yù)計(jì)出血量超過(guò)1000ml的手術(shù)B.回收式自體輸血需使用專(zhuān)用設(shè)備過(guò)濾C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個(gè)月完成采血D.稀釋式自體輸血應(yīng)在麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前采血答案：C20.輸血后，血袋應(yīng)保存于2-6℃冰箱（）小時(shí)，以便必要時(shí)送檢。A.6B.12C.24D.48答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容包括（）。A.臨床診斷、輸血史、妊娠史B.血紅蛋白、血小板、凝血功能C.輸血目的（治療貧血/止血/擴(kuò)容）D.患者及家屬知情同意答案：ABCD2.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）。A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABC3.血液運(yùn)輸過(guò)程中需符合的要求有（）。A.使用專(zhuān)用運(yùn)輸箱，配備溫度記錄儀B.紅細(xì)胞運(yùn)輸溫度2-10℃C.血小板運(yùn)輸溫度20-24℃，持續(xù)震蕩D.運(yùn)輸時(shí)間超過(guò)2小時(shí)需記錄途中溫度答案：ABCD4.交叉配血試驗(yàn)的目的是（）。A.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體B.檢測(cè)供者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體C.確認(rèn)ABO血型相容性D.確認(rèn)RhD血型相容性答案：ACD5.血小板輸注的適應(yīng)癥包括（）。A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LD.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）無(wú)出血答案：ABC6.輸血科（血庫(kù)）的職責(zé)包括（）。A.血液的接收、儲(chǔ)存、發(fā)放B.輸血相容性檢測(cè)C.臨床用血指導(dǎo)與培訓(xùn)D.輸血不良反應(yīng)的調(diào)查與處理答案：ABCD7.關(guān)于冷沉淀的使用，正確的是（）。A.用于纖維蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.需在37℃水浴中快速融化C.融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注D.每袋冷沉淀約含纖維蛋白原150-250mg答案：ABCD8.輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施包括（）。A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者B.血液檢測(cè)HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體C.采用病毒滅活技術(shù)（如血漿）D.避免不必要的輸血答案：ABCD9.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容包括（）。A.患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)B.血袋編號(hào)、血型、血液品種C.交叉配血結(jié)果、有效期D.血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血、氣泡）答案：ABCD10.輸血后療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)有（）。A.血紅蛋白（HGB）升高幅度B.血小板計(jì)數(shù)（PLT）升高幅度C.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）改善D.臨床癥狀（如出血停止、活動(dòng)耐力提高）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.緊急情況下，無(wú)家屬簽字且無(wú)自主意識(shí)的患者可直接輸血，無(wú)需補(bǔ)辦手續(xù)。（）答案：×2.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者。（）答案：√3.輸血時(shí)，為加快輸注速度，可向血液中添加生理鹽水以外的藥物。（）答案：×4.RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，但可能產(chǎn)生抗體。（）答案：√5.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)感染。（）答案：√6.輸血科可將過(guò)期血液用于科研，無(wú)需登記。（）答案：×7.新生兒輸血時(shí)，應(yīng)使用輻照血液以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√8.血小板輸注后1小時(shí)計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500提示輸注無(wú)效。（）答案：√9.輸血不良反應(yīng)中，遲發(fā)性溶血性反應(yīng)多發(fā)生在輸血后3-7天。（）答案：√10.臨床用血計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)量等制定，無(wú)需動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、變色等）、輸血裝置是否完好；七對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋信息（編號(hào)、血型、品種、規(guī)格）。2.列出5種需輸注輻照血液的患者類(lèi)型。答案：免疫功能缺陷或抑制患者（如惡性腫瘤放化療、造血干細(xì)胞移植）、新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）、血緣相關(guān)供者血液輸注受者、先天性細(xì)胞免疫缺陷患者、實(shí)體器官移植后使用免疫抑制劑患者。3.輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)的處理步驟。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對(duì)患者與血袋信息，確認(rèn)是否輸錯(cuò)血；③抽取患者血液送檢（血常規(guī)、血涂片、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），預(yù)防腎損傷；⑥嚴(yán)重者需血液透析或換血治療；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程，上報(bào)輸血科及醫(yī)務(wù)部門(mén)。4.簡(jiǎn)述血小板輸注無(wú)效的定義及常見(jiàn)原因。答案：定義：連續(xù)2次規(guī)范輸注足量血小板后，1小時(shí)CCI＜7500或24小時(shí)CCI＜5000。常見(jiàn)原因：①免疫性因素（HLA抗體、HPA抗體）；②非免疫性因素（感染、發(fā)熱、脾大、DIC、藥物）；③血小板質(zhì)量問(wèn)題（保存不當(dāng)、運(yùn)輸損傷）。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的“三級(jí)責(zé)任體系”包括哪些層級(jí)？各自職責(zé)是什么？答案：①第一級(jí)：醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)（由院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)牽頭，多學(xué)科專(zhuān)家組成），負(fù)責(zé)制定用血政策、監(jiān)督質(zhì)量安全；②第二級(jí)：輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)血液管理、相容性檢測(cè)、技術(shù)指導(dǎo)；③第三級(jí)：臨床科室（主治醫(yī)師及以上醫(yī)師），負(fù)責(zé)用血申請(qǐng)、評(píng)估、輸注及療效評(píng)價(jià)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸血?；颊咭庾R(shí)模糊，無(wú)家屬陪同，血型未檢測(cè)。問(wèn)題：（1）此時(shí)應(yīng)如何選擇血液？（2）輸血前需完成哪些關(guān)鍵操作？答案：（1）優(yōu)先選擇與患者ABO同型的懸浮紅細(xì)胞（若無(wú)法快速檢測(cè)血型，可選擇O型懸浮紅細(xì)胞）；若RhD血型未知，優(yōu)先選擇RhD陰性血液（如無(wú)RhD陰性，可輸注RhD陽(yáng)性并告知后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)）。（2）關(guān)鍵操作：①由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《緊急輸血申請(qǐng)單》，注明“無(wú)家屬簽字”；②科主任或授權(quán)上級(jí)醫(yī)師審核簽字；③輸血科雙人核對(duì)血液信息；④輸注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征；⑤事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦患者或家屬知情同意手續(xù)。案例2：患者，女，32歲，因“子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)中輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸血約100ml時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降（80/50mmHg）、全身蕁麻疹。問(wèn)題：（1）該反應(yīng)最可