2025年護(hù)理出院患者健康指導(dǎo)重點試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.2025年《出院患者健康指導(dǎo)循證指南》強(qiáng)調(diào)，針對慢性病患者的指導(dǎo)應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：A.疾病病理機(jī)制講解B.癥狀突發(fā)時的應(yīng)急處理能力C.藥物說明書的逐字解讀D.家庭環(huán)境的物理改造答案：B2.術(shù)后3天出院的腹部手術(shù)患者，其活動指導(dǎo)的核心原則是：A.嚴(yán)格臥床至術(shù)后2周B.術(shù)后24小時內(nèi)以床上被動活動為主，逐步過渡到床邊坐立C.術(shù)后立即開始每日30分鐘步行訓(xùn)練D.避免任何腹部用力動作，包括咳嗽、排便答案：B3.糖尿病患者出院時，護(hù)理指導(dǎo)中“動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）使用培訓(xùn)”的重點是：A.設(shè)備外觀及品牌介紹B.傳感器植入部位的皮膚消毒技巧C.異常血糖值（如＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L）的識別與處理D.設(shè)備藍(lán)牙連接手機(jī)的操作步驟答案：C4.老年跌倒高風(fēng)險患者出院時，護(hù)理指導(dǎo)中“環(huán)境改造”的首要措施是：A.衛(wèi)生間安裝扶手B.移除室內(nèi)所有地毯C.調(diào)整床高至患者坐立時下腿自然觸地D.夜間使用強(qiáng)光燈照明答案：C5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出院時，縮唇呼吸訓(xùn)練的正確指導(dǎo)是：A.用口深吸氣，用鼻緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣的1倍B.用鼻深吸氣（默數(shù)2秒），用口緩慢呼氣（默數(shù)4秒），嘴唇呈吹哨狀C.吸氣時腹部內(nèi)陷，呼氣時腹部隆起D.每日訓(xùn)練1次，每次5分鐘答案：B6.心力衰竭患者出院時，“液體攝入量管理”的指導(dǎo)要點是：A.每日飲水量不超過500mlB.記錄24小時出入量，尿量應(yīng)＞1500ml/日C.水腫消退后可隨意飲水D.限制所有液體（包括湯、粥、水果），總量控制在前1日尿量+500ml答案：D7.腫瘤化療后出院患者，“骨髓抑制期自我監(jiān)測”的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.體重變化B.體溫（≥38.5℃）及皮膚黏膜出血點C.食欲及睡眠質(zhì)量D.化療藥物的副作用回憶答案：B8.產(chǎn)后42天出院的產(chǎn)婦，“盆底肌康復(fù)指導(dǎo)”的核心內(nèi)容是：A.每日進(jìn)行100次凱格爾運動B.避免任何重體力勞動直至產(chǎn)后3個月C.識別尿失禁、盆腔墜脹等異常癥狀并及時復(fù)診D.服用中藥促進(jìn)盆底肌修復(fù)答案：C9.阿爾茨海默病患者出院時，“用藥安全指導(dǎo)”的重點是：A.讓患者自行管理藥盒以鍛煉記憶力B.家屬需每日核對用藥種類、劑量，避免漏服或誤服C.若患者拒絕服藥，可碾碎后混入食物D.無需關(guān)注藥物相互作用，按醫(yī)囑執(zhí)行即可答案：B10.腎移植術(shù)后出院患者，“免疫抑制劑服用指導(dǎo)”中最易被忽視的是：A.嚴(yán)格按時服藥（誤差＜30分鐘）B.避免與西柚汁同服C.定期監(jiān)測血藥濃度D.藥物漏服后立即補(bǔ)服雙倍劑量答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.2025年護(hù)理出院指導(dǎo)的“三化原則”包括：A.個體化（基于患者年齡、文化、疾病特點）B.標(biāo)準(zhǔn)化（符合循證指南核心條目）C.信息化（利用APP、小程序等工具隨訪）D.簡化（避免信息過載）答案：ABC2.針對老年患者的出院指導(dǎo)，需重點評估的“潛在風(fēng)險因素”有：A.視力/聽力減退導(dǎo)致的信息接收障礙B.多重用藥（＞5種）引發(fā)的藥物相互作用C.獨居狀態(tài)下的應(yīng)急響應(yīng)能力D.既往跌倒/誤吸病史答案：ABCD3.糖尿病足高?；颊叱鲈簳r，“足部護(hù)理指導(dǎo)”應(yīng)包括：A.每日溫水（＜40℃）洗腳，避免泡腳B.修剪趾甲時沿甲緣直線修剪，避免剪入甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊D.出現(xiàn)水皰時自行挑破并涂抹碘伏答案：ABC4.慢性腎病患者出院時，“飲食指導(dǎo)”的關(guān)鍵點有：A.優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）占總蛋白50%以上B.每日鹽攝入量＜3g（相當(dāng)于1啤酒蓋）C.血鉀高者避免食用香蕉、橙子、土豆D.無水腫時可隨意飲水答案：ABC5.兒童哮喘患者出院時，“家庭霧化治療指導(dǎo)”需強(qiáng)調(diào)：A.霧化前30分鐘避免進(jìn)食，防止嘔吐B.選擇面罩時需緊密貼合面部，避免漏氣C.霧化后立即用清水漱口（＞6歲）或擦拭口腔（＜6歲）D.剩余藥液可保存至下次使用答案：ABC三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述2025年《護(hù)理出院指導(dǎo)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》中“患者參與度”的評估要點。答案：①患者能否復(fù)述3項以上關(guān)鍵指導(dǎo)內(nèi)容（如用藥時間、復(fù)診指標(biāo)）；②患者是否主動提問（如“出現(xiàn)什么癥狀需要立即就醫(yī)？”）；③患者是否參與制定個性化計劃（如根據(jù)日常作息調(diào)整服藥時間）；④家屬/照護(hù)者是否明確自身角色（如“您需要每天提醒患者測血糖”）。2.列舉術(shù)后患者“早期活動指導(dǎo)”的階段性目標(biāo)（以腹部手術(shù)為例）。答案：①術(shù)后6-12小時（麻醉清醒后）：床上被動活動（家屬/護(hù)士協(xié)助翻身、四肢關(guān)節(jié)屈伸），預(yù)防深靜脈血栓；②術(shù)后1-2天：床邊坐立（每次5-10分鐘，每日2-3次），促進(jìn)胃腸蠕動；③術(shù)后3-5天：室內(nèi)短距離步行（每次10-15米，每日3-4次），逐步增加至每次50米；④術(shù)后1周：根據(jù)恢復(fù)情況，可進(jìn)行日常輕度活動（如洗漱、用餐），避免提重物（＞5kg）或劇烈咳嗽。3.高血壓患者出院時，“動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）指導(dǎo)”需包含哪些內(nèi)容？答案：①設(shè)備佩戴方法（袖帶位置：左上臂，與心臟平齊；松緊度：可插入1指）；②監(jiān)測時段要求（通常白天每15-30分鐘、夜間每30-60分鐘自動測量，避免自行調(diào)整）；③避免干擾因素（測量時保持安靜，不說話、不活動；袖帶部位避免受壓或碰撞）；④異常情況處理（如監(jiān)測中出現(xiàn)頭暈、胸痛，立即停止活動并記錄時間點）；⑤數(shù)據(jù)解讀（告知患者收縮壓≥135mmHg或舒張壓≥85mmHg為異常，需復(fù)診）。4.臨終患者居家照護(hù)的健康指導(dǎo)中，“癥狀管理”的核心內(nèi)容有哪些？答案：①疼痛控制：指導(dǎo)家屬觀察疼痛評分（如數(shù)字評分法NRS），按時給藥（而非按需），避免自行調(diào)整劑量；②呼吸困難：指導(dǎo)半臥位、使用風(fēng)扇吹面部緩解氣促，必要時準(zhǔn)備家用氧氣瓶（低流量吸氧）；③壓瘡預(yù)防：每2小時翻身，骨隆突處墊軟枕，保持皮膚清潔干燥；④營養(yǎng)支持：優(yōu)先選擇患者偏好的流質(zhì)/半流質(zhì)食物，避免強(qiáng)迫進(jìn)食，關(guān)注口腔濕潤（棉簽蘸水擦拭）；⑤心理支持：鼓勵家屬多陪伴、傾聽，允許患者表達(dá)對死亡的感受，避免刻意回避話題。四、案例分析題（每題16.5分，共33分）案例1：患者張某，女，72歲，因“急性腦梗死（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病”住院2周后出院。查體：右側(cè)肢體肌力3級，可扶拐短距離行走；言語欠清晰，能理解簡單指令；空腹血糖7.8mmol/L（目標(biāo)≤7.0mmol/L），血壓145/90mmHg（目標(biāo)＜140/90mmHg）；長期服用阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid。問題：針對該患者，護(hù)理出院指導(dǎo)應(yīng)重點涵蓋哪些內(nèi)容？請分點說明。答案：①用藥指導(dǎo)：a.強(qiáng)調(diào)阿司匹林需空腹服用（餐前30分鐘），注意觀察牙齦出血、黑便等出血傾向；b.阿托伐他汀需睡前服用，若漏服≤12小時可補(bǔ)服，＞12小時則次日正常服用（避免雙倍劑量）；c.氨氯地平可能引起下肢水腫，若水腫加重（如踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫＞1cm）需復(fù)診；d.二甲雙胍建議隨餐服用，減少胃腸道反應(yīng)，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉（＞5次/日）需停藥并就醫(yī)。②康復(fù)訓(xùn)練：a.肢體功能：每日進(jìn)行3次右側(cè)肢體主動/被動訓(xùn)練（如握手、抬腿），每次15-20分鐘，避免過度用力導(dǎo)致肌肉拉傷；b.言語訓(xùn)練：家屬需耐心傾聽，鼓勵患者用簡單詞語表達(dá)（如“要喝水”），可配合手勢輔助；c.平衡訓(xùn)練：扶拐行走時需有人陪同，地面保持干燥無雜物，避免穿拖鞋。③血糖/血壓監(jiān)測：a.每日監(jiān)測空腹血糖及餐后2小時血糖（記錄數(shù)值），若空腹＞8.0mmol/L或餐后＞10.0mmol/L需調(diào)整飲食或就醫(yī)；b.每日早晚固定時間測血壓（如晨起、睡前），若連續(xù)3天＞140/90mmHg需復(fù)診。④并發(fā)癥預(yù)防：a.吞咽障礙：進(jìn)食時取坐位，選擇糊狀/軟食，避免稀液體（易嗆咳）；b.深靜脈血栓：臥床時抬高右下肢（高于心臟水平），穿彈力襪，避免長時間下垂；c.壓瘡：每2小時翻身1次，骨突處（如骶尾部、腳踝）用軟枕墊高，保持皮膚清潔。⑤復(fù)診計劃：出院后2周復(fù)查頭顱CT（評估梗死灶吸收情況）、血脂（重點看LDL-C≤1.8mmol/L）、肝腎功能；若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力惡化、言語完全不能等情況，立即急診就診。⑥家庭支持：指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)簡單護(hù)理技能（如協(xié)助翻身、喂飯），關(guān)注患者情緒變化（如焦慮、抑郁），必要時聯(lián)系社區(qū)心理醫(yī)生。案例2：患者李某，男，50歲，因“左側(cè)股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后10天出院。查體：切口愈合良好（甲級），左髖活動度：屈曲0°-90°，外展0°-30°；雙下肢無水腫，足背動脈搏動正常；無其他基礎(chǔ)疾病。問題：針對該患者，護(hù)理出院指導(dǎo)中“髖關(guān)節(jié)保護(hù)”的具體措施有哪些？答案：①體位管理：a.避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（如坐矮凳、蹲便），坐位時保持髖關(guān)節(jié)＞90°（選擇高靠背椅，椅面高度＞膝關(guān)節(jié)）；b.避免內(nèi)收內(nèi)旋（如交叉雙腿、蹺二郎腿），側(cè)臥時雙腿間夾軟枕（患側(cè)在上）；c.避免過度外展（如劈叉動作），行走時雙足間距保持與肩同寬。②活動限制：a.術(shù)后3個月內(nèi)禁止跑跳、爬山、深蹲等動作，避免髖關(guān)節(jié)脫位；b.行走時使用助行器（初期）或單拐（3-6周后），患側(cè)下肢負(fù)重從30%逐步增加至完全負(fù)重（約術(shù)后6-8周）；c.上下樓梯時遵循“健肢先上，患肢先下”原則（即上樓時健側(cè)腿先邁，下樓時患側(cè)腿先邁）。③康復(fù)訓(xùn)練：a.股四頭肌收縮訓(xùn)練：平臥位，繃緊大腿肌肉（持續(xù)5秒），放松（5秒），每日3組，每組20次；b.直腿抬高訓(xùn)練：平臥位，患側(cè)腿伸直抬高（離床約15cm），保持5秒，緩慢放下，每日3組，每組10次；c.髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：側(cè)臥位（健側(cè)在下），患側(cè)腿緩慢外展