眼科手術(shù)服務(wù)合同2025年預(yù)約管理協(xié)議第一條定義本協(xié)議中，“服務(wù)提供方”指[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱(chēng)]，其地址位于[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]；“服務(wù)接受方”指[填寫(xiě)患者姓名或授權(quán)代理人姓名]，身份證號(hào)碼/護(hù)照號(hào)碼為[填寫(xiě)身份證號(hào)碼/護(hù)照號(hào)碼]，聯(lián)系電話為[填寫(xiě)聯(lián)系電話]，電子郵箱為[填寫(xiě)電子郵箱地址]（若適用）。本協(xié)議旨在規(guī)范雙方就服務(wù)接受方在2025年度接受服務(wù)提供方提供的眼科手術(shù)服務(wù)相關(guān)的預(yù)約管理事宜。第二條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.服務(wù)提供方同意為服務(wù)接受方安排眼科手術(shù)服務(wù)。具體手術(shù)類(lèi)型包括但不限于[列舉涵蓋的手術(shù)類(lèi)型，如白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)、激光角膜屈光手術(shù)（包括LASIK、PRK等）、青光眼手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)等]。具體手術(shù)方案由術(shù)前檢查結(jié)果及醫(yī)生專(zhuān)業(yè)評(píng)估確定。2.本協(xié)議涵蓋的預(yù)約管理服務(wù)包括手術(shù)初診預(yù)約、術(shù)前檢查預(yù)約、手術(shù)日期預(yù)約以及與預(yù)約相關(guān)的變更、取消等流程管理。第三條預(yù)約方式1.服務(wù)接受方可通過(guò)以下一種或多種方式提出手術(shù)預(yù)約申請(qǐng)：(1)撥打服務(wù)提供方指定的預(yù)約電話[填寫(xiě)預(yù)約電話號(hào)碼]；(2)通過(guò)服務(wù)提供方官方網(wǎng)站[填寫(xiě)網(wǎng)站地址]或官方授權(quán)的預(yù)約平臺(tái)（如APP、微信公眾號(hào)等）進(jìn)行在線預(yù)約；(3)在服務(wù)提供方現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)或咨詢(xún)處直接進(jìn)行預(yù)約。2.進(jìn)行預(yù)約時(shí)，服務(wù)接受方應(yīng)根據(jù)服務(wù)提供方的要求，如實(shí)提供本協(xié)議第一條所述的個(gè)人信息、聯(lián)系方式，以及擬接受手術(shù)類(lèi)型、可接受手術(shù)的大致時(shí)間段、既往病史、過(guò)敏史、正在服用的藥物清單等必要信息。第四條預(yù)約確認(rèn)1.服務(wù)提供方在收到服務(wù)接受方的預(yù)約申請(qǐng)后，將對(duì)其預(yù)約信息的完整性和可行性進(jìn)行初步審核。2.對(duì)于符合條件的預(yù)約申請(qǐng)，服務(wù)提供方將在[填寫(xiě)具體時(shí)限，如一個(gè)工作日內(nèi)]通過(guò)電話、短信或電子郵件等方式向服務(wù)接受方發(fā)送預(yù)約確認(rèn)通知。確認(rèn)通知將包含擬定的手術(shù)日期、具體時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)以及服務(wù)提供方相關(guān)服務(wù)條款或隱私政策的鏈接或提示。3.預(yù)約確認(rèn)通知發(fā)送即視為本次預(yù)約成立，服務(wù)接受方即受相關(guān)約定約束。第五條預(yù)約規(guī)則與限制1.服務(wù)提供方將根據(jù)手術(shù)排班、醫(yī)生安排、場(chǎng)地資源等情況進(jìn)行預(yù)約安排。對(duì)于熱門(mén)手術(shù)或特定專(zhuān)家門(mén)診，可能存在排隊(duì)等候情況，服務(wù)提供方將建立候補(bǔ)名單機(jī)制，并告知大致等待時(shí)間。2.服務(wù)接受方如需變更已確認(rèn)的手術(shù)預(yù)約時(shí)間，應(yīng)至少提前[填寫(xiě)提前時(shí)間，如七日]書(shū)面（包括但不限于郵件、傳真、掛號(hào)信或服務(wù)提供方認(rèn)可的在線系統(tǒng)提交）或電話通知服務(wù)提供方，并遵循服務(wù)提供方關(guān)于預(yù)約變更的具體流程。3.服務(wù)接受方如未能按約定時(shí)間到達(dá)手術(shù)地點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)，或未經(jīng)事先通知擅自取消預(yù)約（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“爽約”或“No-Show”），應(yīng)視為違約。違約責(zé)任如下：(1)若爽約或No-Show發(fā)生在距手術(shù)日期[填寫(xiě)時(shí)間點(diǎn)，如七日]之前，服務(wù)接受方需向服務(wù)提供方支付手術(shù)總費(fèi)用[填寫(xiě)百分比，如10%]作為違約金。(2)若爽約或No-Show發(fā)生在距手術(shù)日期[填寫(xiě)更短的時(shí)間點(diǎn)，如三日]至[填寫(xiě)七日前]之間，服務(wù)接受方需向服務(wù)提供方支付手術(shù)總費(fèi)用[填寫(xiě)更高百分比，如30%]作為違約金。(3)若爽約或No-Show發(fā)生在距手術(shù)日期[填寫(xiě)極短時(shí)間點(diǎn)，如三日]之內(nèi)，或?qū)儆谥貜?fù)爽約/No-Show行為，服務(wù)接受方需向服務(wù)提供方支付手術(shù)總費(fèi)用[填寫(xiě)最高百分比，如50%]作為違約金。(4)“手術(shù)總費(fèi)用”指服務(wù)接受方所選手術(shù)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的全部費(fèi)用，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)等。4.服務(wù)提供方在必要時(shí)，有權(quán)根據(jù)醫(yī)療需求、醫(yī)生排班調(diào)整、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安排或突發(fā)狀況等，對(duì)已確認(rèn)的手術(shù)預(yù)約時(shí)間進(jìn)行變更，并應(yīng)至少提前[填寫(xiě)通知時(shí)限，如三天]以書(shū)面或電話方式通知服務(wù)接受方。服務(wù)提供方進(jìn)行預(yù)約變更時(shí)，應(yīng)盡可能提供服務(wù)接受方可接受的替代手術(shù)時(shí)間。第六條雙方權(quán)利與義務(wù)1.服務(wù)提供方權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和資源情況，對(duì)預(yù)約申請(qǐng)進(jìn)行審核和安排。(2)應(yīng)按本協(xié)議約定及時(shí)確認(rèn)預(yù)約，并提前通知預(yù)約變更。(3)有義務(wù)向服務(wù)接受方提供必要的術(shù)前檢查安排指引和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知。(4)應(yīng)保障手術(shù)服務(wù)的質(zhì)量和安全，尊重服務(wù)接受方隱私。(5)應(yīng)按約定履行通知義務(wù)，確保信息傳達(dá)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.服務(wù)接受方權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)了解并選擇在服務(wù)提供方服務(wù)范圍內(nèi)的眼科手術(shù)項(xiàng)目。(2)有權(quán)獲得準(zhǔn)確、及時(shí)的預(yù)約確認(rèn)和變更通知。(3)有義務(wù)按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)，配合完成術(shù)前檢查和手術(shù)準(zhǔn)備。(4)有義務(wù)遵守服務(wù)提供方的各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室的進(jìn)入要求。(5)有義務(wù)按本協(xié)議第五條約定，履行預(yù)約變更或取消的義務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第七條費(fèi)用與支付1.服務(wù)接受方需按照服務(wù)提供方公示的標(biāo)準(zhǔn)，在預(yù)約確認(rèn)后[填寫(xiě)時(shí)間，如五日內(nèi)]或按服務(wù)提供方要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，支付與預(yù)約相關(guān)的費(fèi)用（如有），例如預(yù)約保證金、部分檢查費(fèi)或定金。具體支付方式和金額以服務(wù)提供方通知為準(zhǔn)。2.手術(shù)相關(guān)的全部費(fèi)用（包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)、術(shù)后復(fù)查費(fèi)等）應(yīng)按照服務(wù)提供方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)前[填寫(xiě)時(shí)間，如一周內(nèi)]或按醫(yī)療流程要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)一次性繳清或按約定分期支付。具體支付方式和時(shí)間節(jié)點(diǎn)以服務(wù)提供方最終通知為準(zhǔn)。3.因服務(wù)接受方違約（如爽約、No-Show）而產(chǎn)生的違約金，應(yīng)于通知送達(dá)后[填寫(xiě)時(shí)間，如五日內(nèi)]支付給服務(wù)提供方。第八條隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)使用1.雙方確認(rèn)已閱讀并理解適用法律法規(guī)（包括但不限于《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》）關(guān)于個(gè)人信息的處理規(guī)定。2.服務(wù)提供方承諾將嚴(yán)格保密服務(wù)接受方在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中提供的個(gè)人信息，僅用于本協(xié)議約定的預(yù)約管理、手術(shù)安排、醫(yī)療救治、后續(xù)追蹤、客戶(hù)服務(wù)及合規(guī)報(bào)告等必要目的，未經(jīng)服務(wù)接受方明確同意，不會(huì)將個(gè)人信息用于其他用途或向無(wú)關(guān)第三方披露，除非法律要求或?yàn)槁男蟹ǘx務(wù)所必需。3.服務(wù)接受方同意其提供的個(gè)人信息將被服務(wù)提供方及其依法委托的服務(wù)商（如第三方支付平臺(tái)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等）收集、存儲(chǔ)、使用和傳輸，以完成本協(xié)議項(xiàng)下的服務(wù)。第九條違約責(zé)任1.若服務(wù)提供方因自身重大過(guò)失（非不可抗力或服務(wù)接受方原因）未能按確認(rèn)的預(yù)約時(shí)間提供服務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)接受方直接經(jīng)濟(jì)損失，服務(wù)提供方應(yīng)在合理范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償總額一般不超過(guò)服務(wù)接受方已支付的費(fèi)用總額。服務(wù)提供方仍應(yīng)提供重新預(yù)約的機(jī)會(huì)或根據(jù)情況協(xié)商解決方案。2.除本協(xié)議第五條已明確約定的違約責(zé)任外，任何一方違反本協(xié)議其他約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十條不可抗力1.“不可抗力”是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工、政府行為、法律政策變化、流行病疫情（如傳染病）、醫(yī)院突發(fā)緊急情況等。2.任何一方因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行或無(wú)法完全履行本協(xié)議義務(wù)的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[填寫(xiě)時(shí)間，如五日內(nèi)]以書(shū)面形式通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。若不可抗力影響持續(xù)，雙方應(yīng)友好協(xié)商處理后續(xù)事宜。第十一條爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[填寫(xiě)有管轄權(quán)的人民法院名稱(chēng)，例如：服務(wù)提供方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第十二條協(xié)議生效、期限與終止1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，或自服務(wù)接受方完成首次預(yù)約確認(rèn)之日起生效，以較晚者為準(zhǔn)。2.本協(xié)議專(zhuān)項(xiàng)適用于服務(wù)接受方于2025年度在接受方提供的眼科手術(shù)服務(wù)的預(yù)約管理。協(xié)議期限屆滿(mǎn)后，雙方可協(xié)商續(xù)簽或遵循屆時(shí)有效的相關(guān)規(guī)定。3.本協(xié)議在以下情況下終止：(1)雙方約定的協(xié)議目的（即完成預(yù)約管理及相關(guān)眼科手術(shù)服務(wù)）已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。(2)經(jīng)雙方協(xié)商一致同意終止。(3)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致協(xié)議目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)，守約方有權(quán)解除協(xié)議。(4)因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行。協(xié)議終止后，關(guān)于保密、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、未結(jié)算費(fèi)用、違約責(zé)任等條款仍然有效。第十三條通知雙方在本協(xié)議中提供的聯(lián)系方式（包括地址、電話、電子郵箱等）為有效聯(lián)系方式。任何一方向另一方發(fā)出的書(shū)面通知，應(yīng)采用書(shū)面形式（包括但不限于專(zhuān)人遞送、掛號(hào)信、傳真、電子郵件），發(fā)送至本協(xié)議首頁(yè)所列地址或聯(lián)系方式。以電子郵件方式發(fā)送的，發(fā)出時(shí)視為送達(dá)；以快遞或掛號(hào)信方式發(fā)送的，寄出后[填寫(xiě)時(shí)間，如三]日視為送達(dá)。以電話方式通知的，應(yīng)記錄通話時(shí)間、內(nèi)容和對(duì)方確認(rèn)情況，重要事項(xiàng)需以書(shū)面形式補(bǔ)充確認(rèn)。第十四條完整協(xié)議本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議主題事項(xiàng)達(dá)成的完整協(xié)議，取代之前任何口頭或書(shū)面的協(xié)議、諒解或安排。對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均需以書(shū)面形式作出，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后