糖尿病腎病護理考試題庫糖尿病腎病作為糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，其護理質(zhì)量直接影響患者預后與生活質(zhì)量。本題庫圍繞糖尿病腎病護理的核心知識點設(shè)計，涵蓋單選、多選、案例分析三類題型，解析部分融入考點梳理與臨床實踐思路，助力護理人員夯實專業(yè)基礎(chǔ)、提升應(yīng)試能力。一、單項選擇題（共20題，附考點解析）題目1：糖尿病腎病最特征性的病理改變是？A.腎小球系膜區(qū)增寬伴基質(zhì)增生B.腎小管上皮細胞空泡變性C.腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤D.腎小動脈玻璃樣變解析：糖尿病腎病的核心病理為腎小球系膜基質(zhì)增生、基底膜增厚，最終發(fā)展為腎小球硬化（A選項準確描述了早期特征性改變）。腎小管空泡變性（B）多見于糖尿病腎病晚期或其他腎小管損傷；腎間質(zhì)炎癥（C）非糖尿病腎病特異性表現(xiàn)；腎小動脈玻璃樣變（D）常見于高血壓腎病，糖尿病腎病的血管病變以腎小球內(nèi)高壓相關(guān)的結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹?。考點：糖尿病腎病的病理特征（Mogensen分期的病理基礎(chǔ)）。題目2：糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑哪虬椎鞍着判孤剩║AER）范圍是？A.<30mg/24hB.____mg/24hC.>300mg/24hD.無明確范圍解析：Mogensen分期中，Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的UAER為____mg/24h（B正確）。<30mg/24h為Ⅰ、Ⅱ期（正?；蜻\動后白蛋白尿）；>300mg/24h為Ⅳ期（大量白蛋白尿期）。考點：糖尿病腎病的分期及診斷指標。題目3：糖尿病腎病患者使用ACEI類藥物的最佳時機是？A.僅出現(xiàn)高血壓時B.尿蛋白陽性時C.血肌酐>265μmol/L時D.確診糖尿病時解析：ACEI（如貝那普利）可通過降低腎小球內(nèi)壓、減少尿蛋白延緩腎病進展，其使用時機應(yīng)在尿蛋白陽性（微量或大量）且血肌酐<265μmol/L時（B正確）。若僅高血壓（A），未針對腎病治療；血肌酐>265μmol/L時使用ACEI易致高鉀血癥、加重腎損傷（C錯）；確診糖尿病時（D）若無蛋白尿，無需常規(guī)使用ACEI（除非合并高血壓）。考點：ACEI/ARB在糖尿病腎病中的應(yīng)用指征。題目4：糖尿病腎病患者飲食中蛋白質(zhì)的最佳來源是？A.豆制品B.瘦肉、雞蛋C.堅果D.粗糧解析：糖尿病腎病需限制總蛋白量（0.6-0.8g/kg/d），且優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白（瘦肉、雞蛋含必需氨基酸豐富，生物利用率高），故B正確。豆制品（A）、堅果（C）含植物蛋白較多，非必需氨基酸比例高，加重腎臟代謝負擔；粗糧（D）為碳水化合物來源，與蛋白選擇無關(guān)?？键c：優(yōu)質(zhì)蛋白的食物選擇。題目5：糖尿病腎病患者出現(xiàn)低血糖時，首選的急救食物是？A.牛奶B.餅干C.葡萄糖片D.饅頭解析：低血糖急救需快速升糖，葡萄糖（單糖）吸收最快，故C（葡萄糖片）為首選。牛奶（A）含蛋白質(zhì)為主，升糖慢；餅干（B）、饅頭（D）為多糖，需消化分解，升糖速度慢于葡萄糖?？键c：低血糖急救的食物選擇（結(jié)合糖的吸收速度）。（其余15道單選題涵蓋“足部護理要點”“透析指征”“胰島素注射部位輪換”等考點，解析邏輯類似，需結(jié)合臨床場景與知識點關(guān)聯(lián)）二、多項選擇題（共10題，附臨床思路解析）題目1：糖尿病腎病患者的飲食護理措施包括？A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（動物蛋白為主）B.限制鈉鹽攝入（<3g/d）C.充足熱量供應(yīng)（30-35kcal/kg/d）D.增加植物蛋白（如豆制品）攝入解析：糖尿病腎病需限制總蛋白量（0.6-0.8g/kg/d），且以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主（A正確，D錯誤，植物蛋白含非必需氨基酸多，加重腎臟負擔）；限鈉防水腫/高血壓（B正確）；充足熱量避免蛋白分解供能（C正確）?？键c：飲食護理的核心原則（蛋白、鈉、熱量的平衡）。題目2：糖尿病腎病患者易發(fā)生低血糖的原因包括？A.胰島素劑量未隨腎功能調(diào)整B.食欲減退時未減少降糖藥C.透析治療導致葡萄糖丟失D.運動后未及時補充能量解析：腎功能不全時，胰島素代謝減慢（A，易蓄積）；食欲差時，機體能量攝入減少，若降糖藥未減量（B），易低血糖；透析（尤其是腹透）可清除葡萄糖（C）；運動消耗能量，未補糖（D）也會誘發(fā)低血糖。故ABCD均正確?？键c：糖尿病腎病患者低血糖的誘因（結(jié)合腎功能、治療、生活方式分析）。題目3：糖尿病腎病患者的足部護理措施正確的有？A.每日溫水泡腳（水溫<37℃）B.趾甲修剪成弧形，避免過短C.穿緊身襪預防水腫D.足部破損時涂碘伏后貼創(chuàng)可貼解析：溫水泡腳（A）可清潔足部，水溫需低于37℃（防燙傷，糖尿病患者感覺減退）；趾甲弧形修剪（B）避免損傷甲床；緊身襪（C）會影響血液循環(huán)，加重水腫/缺血，應(yīng)穿寬松棉質(zhì)襪；足部破損（D）需清創(chuàng)后遵醫(yī)囑處理，不可隨意貼創(chuàng)可貼（易致感染）。故正確選項為AB。考點：糖尿病足的預防護理（結(jié)合神經(jīng)病變、血管病變的特點）。（其余7道多選題涵蓋“用藥觀察（ACEI/利尿劑）”“并發(fā)癥預防（感染、高鉀血癥）”“健康教育”等考點，解析需體現(xiàn)多知識點的綜合判斷）三、案例分析題（共3題，附實戰(zhàn)應(yīng)用解析）案例1：患者女性，65歲，2型糖尿病史15年，規(guī)律使用胰島素，近1個月自覺乏力、雙下肢水腫，尿蛋白（++），血肌酐180μmol/L，診斷為糖尿病腎?、羝?。問題1：該患者的血糖監(jiān)測頻率應(yīng)如何調(diào)整？解析：Ⅳ期腎病患者腎功能減退，胰島素代謝減慢，易發(fā)生低血糖或高血糖波動。監(jiān)測頻率需增加：①空腹、三餐后2h、睡前必測；②若出現(xiàn)乏力、頭暈等不適，隨時監(jiān)測；③透析/使用利尿劑后，需加強監(jiān)測（因容量變化可能影響血糖）?？键c：腎功能不全時的血糖監(jiān)測策略（結(jié)合藥物代謝、治療操作對血糖的影響）。問題2：針對該患者的水腫，列出3項護理措施。解析：①體位護理：臥床時抬高下肢（高于心臟水平），促進靜脈回流；②出入量管理：準確記錄24h尿量、飲水量，每日同一時間測體重（穿同衣物），觀察水腫消長；③皮膚護理：穿寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓，受壓部位（如骶尾部、踝部）定時按摩，預防壓瘡與感染；④用藥觀察：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯），觀察尿量及電解質(zhì)（尤其是血鉀，因螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，腎病患者易高鉀）。（答出任意3項即可，需結(jié)合臨床細節(jié)，如“定時按摩”需說明避開水腫部位、動作輕柔）?？键c：水腫的綜合護理（體位、出入量、皮膚、用藥）。問題3：如何指導患者進行足部自我護理？解析：①清潔：每日溫水（<37℃）泡腳，擦干（尤其是趾縫）；②檢查：每日觀察足部皮膚有無破損、水皰、變色，指甲修剪呈弧形（勿過短）；③保暖：穿棉質(zhì)襪子、合腳軟鞋，避免赤腳行走；④避免刺激：不隨意貼敷膏藥、使用刺激性藥水，趾間干燥可涂凡士林（勿涂趾縫）；⑤運動：適度活動（如踝泵運動）促進血液循環(huán)，避免長時間站立?？键c：糖尿病腎病患者的足部護理（預防糖尿病足，結(jié)合腎病患者肢體水腫、感覺減退的特點）。案例2：患者男性，52歲，糖尿病史20年，因“惡心、嘔吐、少尿1周”入院，血肌酐707μmol/L，診斷為糖尿病腎?、跗冢ńK末期腎?。瑪M行血液透析。問題1：血液透析前，如何護理患者的動靜脈內(nèi)瘺？解析：①避免受壓：內(nèi)瘺側(cè)肢體勿穿緊袖衣物，不挎包、不量血壓、不輸液；②保持清潔：穿刺部位每日清潔，避免沾水，預防感染；③促進成熟：非透析日，可做握拳-松開運動（每次3-5min，每日3-4次），促進內(nèi)瘺血管擴張、管壁增厚；④觀察體征：觸摸內(nèi)瘺震顫、聽診血管雜音，若減弱/消失，立即報告醫(yī)生（提示血栓或狹窄）。考點：動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)前護理（結(jié)合透析通路的維護要點）。問題2：透析期間，患者的飲食調(diào)整要點？解析：①蛋白：優(yōu)質(zhì)蛋白（1.2g/kg/d），因透析會丟失蛋白，需適當增加（區(qū)別于非透析期的低蛋白飲食）；②鈉與水：限鈉（<3g/d）、限水（前一日尿量+500ml），防水腫與高血壓；③鉀：避免高鉀食物（如香蕉、橘子、堅果），防高鉀血癥（透析患者腎臟排鉀能力喪失）；④熱量：充足（35-40kcal/kg/d），保證透析能量需求，減少蛋白分解?？键c：終末期糖尿病腎病的透析飲食（結(jié)合透析對營養(yǎng)的影響）。四、備考與臨床實踐建議1.考點梳理：重點記憶糖尿病腎病的分期（Mogensen5期）、飲食原則（蛋白/鈉/熱量的平衡）、用藥核心（ACEI/ARB的時機與觀察）、并發(fā)癥護理（低血糖、水腫、糖尿病足）。2.臨床結(jié)合：將題目中的場景與實際工作對照，如“尿蛋白陽性患者的飲食”可聯(lián)想病房中如何指導患者選擇食物（瘦肉、雞蛋vs豆制品、堅果）。3.