醫(yī)療服務(wù)合同（私立醫(yī)院診所）2025年保密甲方（提供方：私立醫(yī)院/診所）：________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：________________________地址：____________________________________聯(lián)系電話：________________________________乙方（接受方：患者）：________________________身份證號/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________________地址：____________________________________聯(lián)系電話：________________________________鑒于甲方依法設(shè)立并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)許可，擁有提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)；乙方因健康需求希望接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與方式1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：（1）門診診療服務(wù)，包括但不限于常見病、多發(fā)病的診斷和治療；（2）乙方選擇的特定檢查項(xiàng)目，如________________________；（3）乙方選擇的特定治療項(xiàng)目，如________________________；（4）其他雙方約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：________________________。1.2服務(wù)方式包括但不限于預(yù)約掛號、現(xiàn)場就診、急診處理等。具體服務(wù)流程遵循甲方醫(yī)院/診所的規(guī)章制度。第二條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用2.1甲方承諾按照國家及行業(yè)相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程提供醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。2.2乙方享有知情權(quán)，甲方應(yīng)在提供服務(wù)前向乙方明示相關(guān)費(fèi)用。2.3本協(xié)議項(xiàng)下的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）掛號費(fèi)：________________________；（2）診療費(fèi)：________________________；（3）檢查費(fèi)：各項(xiàng)檢查費(fèi)用按照甲方公示標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（4）化驗(yàn)費(fèi)：各項(xiàng)化驗(yàn)費(fèi)用按照甲方公示標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（5）藥品費(fèi)：按照實(shí)際使用的藥品費(fèi)用結(jié)算；（6）其他費(fèi)用：如手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，按照甲方公示標(biāo)準(zhǔn)或?qū)嶋H發(fā)生費(fèi)用結(jié)算。2.4費(fèi)用結(jié)算方式：乙方應(yīng)于醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后/按約定時(shí)間/按療程結(jié)束后，向甲方支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。支付方式包括現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保結(jié)算等。乙方如使用醫(yī)保結(jié)算，需遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，報(bào)銷部分由甲方協(xié)助辦理。2.5甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，乙方有權(quán)核對。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）按照約定和規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)；（2）要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人健康信息、病史、過敏史等與診療相關(guān)的資料，并簽署必要的知情同意書；（3）保障乙方的知情同意權(quán)，對涉及乙方可識別身份及健康隱私的信息保密；（4）對乙方提供的涉及“2025年”的相關(guān)敏感信息（如有）承擔(dān)保密義務(wù)；（5）采取嚴(yán)格措施保護(hù)乙方的個(gè)人健康信息和隱私；（6）按照約定向乙方提供醫(yī)療文書（如處方、檢查報(bào)告等）；（7）遵守國家關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）享有獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；（2）享有知情權(quán)，有權(quán)了解病情、診斷、治療方案、費(fèi)用明細(xì)等信息；（3）有權(quán)要求甲方對其個(gè)人健康信息及隱私保密，特別是涉及“2025年”的相關(guān)信息；（4）有義務(wù)如實(shí)地向甲方告知病情、既往病史、過敏史、正在使用的藥物等；（5）有義務(wù)簽署必要的知情同意書和費(fèi)用支付憑證；（6）有義務(wù)按約定支付醫(yī)療費(fèi)用；（7）有義務(wù)遵守甲方醫(yī)院/診所的規(guī)章制度和診療秩序；（8）有義務(wù)配合甲方進(jìn)行必要的診療活動(dòng)。第四條“2025年保密”條款4.1甲乙雙方確認(rèn)，在本次醫(yī)療服務(wù)過程中及合同有效期內(nèi)，雙方可能接觸、知悉或持有包含“2025年”元素的特定保密信息（以下簡稱“特定保密信息”）。此特定保密信息包括但不限于：（1）與乙方相關(guān)的、在2025年期間產(chǎn)生的或涉及2025年特定年份的健康數(shù)據(jù)或健康計(jì)劃信息；（2）甲方在2025年期間未公開的經(jīng)營數(shù)據(jù)、研究數(shù)據(jù)、市場計(jì)劃或其他商業(yè)敏感信息；（3）根據(jù)法律法規(guī)或雙方約定，需要特別保護(hù)的與“2025年”相關(guān)的其他信息。4.2甲乙雙方同意，對本協(xié)議項(xiàng)下及在醫(yī)療服務(wù)過程中知悉的任何特定保密信息承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)。雙方不得以任何方式（口頭、書面、電子或其他形式）向任何第三方披露、泄露或讓第三方獲取該特定保密信息，但以下情形除外：（1）獲得信息一方有權(quán)獲取該信息的授權(quán)或同意；（2）法律法規(guī)或行政命令要求披露，且甲方/乙方已采取合理措施保護(hù)信息安全并通知對方；（3）為履行本協(xié)議之目的，向己方內(nèi)部需要知悉該信息的員工或顧問披露，且該員工或顧問有保密義務(wù)。4.3甲方的保密義務(wù)：甲方承諾采取不低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的合理安全措施保護(hù)特定保密信息，特別是乙方健康信息及涉及“2025年”的敏感信息，防止其泄露、丟失或被濫用。甲方因工作人員疏忽、故意泄露或違反本協(xié)議導(dǎo)致特定保密信息泄露的，應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。4.4乙方的保密義務(wù)：乙方同意對其在甲方處獲得的特定保密信息（包括但不限于甲方的特定保密信息和在診療中了解到的乙方自身或其他患者的涉及“2025年”的敏感健康信息）承擔(dān)保密義務(wù)，不得用于本協(xié)議以外的任何目的。乙方因違反此義務(wù)造成甲方或他人損失的，應(yīng)予以賠償。4.5保密期限：對于甲方持有的特定保密信息，保密期限為本協(xié)議有效期內(nèi)及終止后______年；對于乙方提供的涉及“2025年”的特定健康信息，保密期限自信息知曉之日起至______年______月______日止，或根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求確定。4.6違反保密義務(wù)的責(zé)任：任何一方違反本條約定，泄露、披露或不當(dāng)使用特定保密信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元；違約金不足以彌補(bǔ)實(shí)際損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若泄露行為構(gòu)成犯罪，相關(guān)責(zé)任人將承擔(dān)刑事責(zé)任。第五條知情同意5.1乙方確認(rèn)，在接受甲方提供的任何醫(yī)療服務(wù)前，甲方已通過適當(dāng)方式向乙方告知了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、收益、替代方案以及醫(yī)療費(fèi)用等信息。5.2乙方確認(rèn)已充分理解并自愿接受本協(xié)議條款，特別是第四條“2025年保密”條款的內(nèi)容，并簽署本協(xié)議表示同意受其約束。第六條合同的變更、解除與終止6.1本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。6.2除本協(xié)議另有約定外，發(fā)生下列情形之一，本協(xié)議可解除：（1）雙方協(xié)商一致同意解除；（2）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；（3）一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，致使協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)，守約方有權(quán)解除。6.3本協(xié)議在以下情形下終止：（1）乙方約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目完成；（2）本協(xié)議期限屆滿，雙方未續(xù)簽；（3）雙方協(xié)商一致終止。6.4無論本協(xié)議因何種原因解除或終止，第四條“2025年保密”條款中的保密義務(wù)對雙方均具有約束力，并持續(xù)有效至保密期限屆滿。第七條違約責(zé)任7.1除第四條“2025年保密”條款另有約定外，任何一方違反本協(xié)議其他條款的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償因其違約行為給對方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。7.2甲方未按約定提供合格醫(yī)療服務(wù)，給乙方造成人身或財(cái)產(chǎn)損害的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。7.3乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用的，甲方有權(quán)依法追繳。逾期支付超過______日的，甲方有權(quán)收取滯納金（利率按______計(jì)算）。第八條不可抗力8.1若本協(xié)議履行過程中，因發(fā)生戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、政府行為等不可預(yù)見、不能避免且不能克服的不可抗力事件，導(dǎo)致任何一方無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任。8.2遭遇不可抗力的一方應(yīng)在事件發(fā)生后______日內(nèi)書面通知對方，并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)事件影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第九條爭議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向______（甲方所在地/乙方所在地/合同履行地）有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條法律適用10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十一條其他11.1本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.2本協(xié)議中的“day(s)”均指“日”，“month(s)”指“月”，“year(s)”指“年”。11.3本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.4本協(xié)議一式