醫(yī)療服務(wù)合同（私立醫(yī)院診所）2025年干細(xì)胞治療協(xié)議甲方（患者/受治者）：[患者姓名]，性別[男/女]，身份證號碼：[患者身份證號碼]，聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]，住址：[患者住址]乙方（服務(wù)提供方）：[私立醫(yī)院或診所名稱]，地址：[醫(yī)院或診所地址]，法定代表人/負(fù)責(zé)人：[法定代表人/負(fù)責(zé)人姓名]，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：[醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號]，聯(lián)系電話：[醫(yī)院或診所聯(lián)系電話]鑒于甲方患有[患者所患疾病或狀況]，希望接受乙方提供的干細(xì)胞治療服務(wù)，乙方同意為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與流程1.1乙方同意為甲方提供干細(xì)胞治療服務(wù)，具體治療類型為[自體干細(xì)胞治療/異體干細(xì)胞治療/其他類型]，針對的適應(yīng)癥為[具體疾病或狀況]。1.2乙方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，對甲方進(jìn)行必要的治療前評估，評估內(nèi)容包括但不限于：詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面的體格檢查、安排血液及生化檢查、影像學(xué)檢查（如X光、CT、MRI等）、干細(xì)胞來源評估（如需自體采集）、評估甲方的治療適應(yīng)癥與禁忌癥等。評估結(jié)果將作為制定治療方案的重要依據(jù)。1.3乙方承諾根據(jù)對甲方的評估結(jié)果，為其制定個性化的干細(xì)胞治療方案。治療方案將明確治療目的、預(yù)期效果、治療原理、技術(shù)方法、治療流程、大致所需時間、可能的風(fēng)險與不良反應(yīng)等信息，并已向甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋，甲方表示理解。1.4乙方必須向甲方履行充分的告知和知情同意義務(wù)。告知內(nèi)容除包含上述治療方案信息外，還包括：可用的替代治療方案及其利弊；各項服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)及費用明細(xì)，包括術(shù)前評估費、干細(xì)胞采集費（如需）、干細(xì)胞處理費、干細(xì)胞回輸費、藥品費、相關(guān)檢查費、住院費、術(shù)后觀察費、隨訪費等；治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥、不良反應(yīng)及處理措施；干細(xì)胞治療相關(guān)的倫理與合規(guī)信息；以及根據(jù)國家或地方規(guī)定需要告知的其他內(nèi)容。1.5甲方經(jīng)充分了解乙方提供的上述信息后，表示自愿同意接受乙方的干細(xì)胞治療服務(wù)，并簽署本知情同意書作為本協(xié)議的有效組成部分。1.6治療實施流程如下：(1)術(shù)前準(zhǔn)備：甲方根據(jù)乙方要求完成必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作，如術(shù)前檢查、停用某些藥物等。(2)干細(xì)胞采集（如需）：若治療方案需自體干細(xì)胞，甲方將在約定時間、地點配合乙方完成干細(xì)胞采集。甲方對采集過程的安全性及效果負(fù)責(zé)。(3)干細(xì)胞處理：乙方將按照國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程對采集到的干細(xì)胞（或購買的合格干細(xì)胞）進(jìn)行處理和制備。(4)干細(xì)胞回輸：甲方將在約定時間、地點接受干細(xì)胞回輸治療。乙方將采取必要的醫(yī)療措施保障回輸過程的安全。(5)術(shù)后觀察與康復(fù)：回輸后，甲方將在乙方指定地點接受一段時間的觀察，乙方將提供相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。第二條費用與支付2.1本協(xié)議項下的干細(xì)胞治療服務(wù)費用總額為人民幣[總金額]元（大寫：[金額大寫]整）。2.2費用明細(xì)如下：(1)術(shù)前評估費：人民幣[金額]元；(2)干細(xì)胞采集費（如需）：人民幣[金額]元；(3)干細(xì)胞處理費：人民幣[金額]元；(4)干細(xì)胞回輸費：人民幣[金額]元；(5)藥品費：人民幣[金額]元；(6)相關(guān)檢查費：人民幣[金額]元；(7)住院費（如需）：人民幣[金額]元；(8)術(shù)后觀察費：人民幣[金額]元；(9)隨訪費：人民幣[金額]元；(10)其他費用：人民幣[金額]元。2.3甲方應(yīng)按照以下方式支付費用：(1)本協(xié)議簽訂后[天數(shù)]日內(nèi)，支付總費用的[百分比]%，即人民幣[金額]元；(2)治療開始前[天數(shù)]日內(nèi)，支付剩余費用的[百分比]%，即人民幣[金額]元；(3)治療結(jié)束后[天數(shù)]日內(nèi)，支付剩余[百分比]%（如有），即人民幣[金額]元。2.4甲方應(yīng)將費用支付至乙方指定的以下銀行賬戶：賬戶名稱：[乙方賬戶名稱]開戶銀行：[乙方開戶銀行]銀行賬號：[乙方銀行賬號]2.5乙方應(yīng)在收到甲方款項后，向甲方開具合法有效的發(fā)票或收據(jù)。第三條雙方的權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)甲方的權(quán)利：有權(quán)獲得乙方提供的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)；有權(quán)要求乙方就治療方案、費用、風(fēng)險等進(jìn)行充分告知和解釋；有權(quán)監(jiān)督治療過程；有權(quán)要求乙方保護(hù)其個人隱私和醫(yī)療保密；有權(quán)在治療完成后獲得相關(guān)的醫(yī)療文書；如乙方存在嚴(yán)重違約行為，有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定追究其違約責(zé)任。(2)甲方的義務(wù)：應(yīng)如實向乙方提供個人健康信息、病史及相關(guān)資料，不得隱瞞或提供虛假信息；應(yīng)遵守乙方制定的術(shù)前準(zhǔn)備要求；應(yīng)按時足額支付本協(xié)議約定的各項費用；應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療及各項檢查；應(yīng)遵守乙方提供的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，避免因個人不當(dāng)行為導(dǎo)致不良后果；不得泄露在乙方處獲得的任何醫(yī)療信息或商業(yè)秘密；應(yīng)配合乙方完成必要的隨訪。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)乙方的權(quán)利：有權(quán)要求甲方提供必要的健康信息并配合治療；有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用；有權(quán)根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和評估結(jié)果，決定是否為甲方進(jìn)行干細(xì)胞治療；在甲方未按時支付費用且未達(dá)成一致的情況下，有權(quán)暫?；蚪K止治療服務(wù)。(2)乙方的義務(wù)：應(yīng)確保具備開展干細(xì)胞治療的合法資質(zhì)和相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平；必須依法、規(guī)范地為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；必須充分履行告知和知情同意義務(wù)，確保甲方在充分知情的情況下做出決定；必須按照本協(xié)議約定和治療方案為甲方提供服務(wù)；應(yīng)妥善保管甲方的醫(yī)療記錄，并依法保護(hù)甲方的個人隱私和醫(yī)療保密；應(yīng)向甲方提供治療完成后相關(guān)的醫(yī)療文書（如病歷摘要、治療報告等）；應(yīng)按照本協(xié)議約定提供術(shù)后隨訪服務(wù)；應(yīng)承擔(dān)因自身過錯（如違反操作規(guī)程、過失等）導(dǎo)致的醫(yī)療損害責(zé)任。第四條風(fēng)險承擔(dān)與免責(zé)4.1甲方知悉并確認(rèn)，干細(xì)胞治療作為一種前沿醫(yī)療技術(shù)，其安全性、有效性和確切效果尚在進(jìn)一步研究和實踐中，存在已知和未知的風(fēng)險。治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)、并發(fā)癥、感染、免疫反應(yīng)、神經(jīng)毒性、腫瘤風(fēng)險以及其他不可預(yù)見的損害。4.2乙方將盡到充分的告知義務(wù)，并按照國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程操作，但無法完全排除任何治療風(fēng)險的發(fā)生。對于治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險、不良反應(yīng)及并發(fā)癥，乙方將根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)療倫理進(jìn)行處置。4.3對于因患者自身特殊體質(zhì)、疾病進(jìn)展、治療依從性差、不可預(yù)見的并發(fā)癥或意外事件（如感染、過敏等）導(dǎo)致的損害，乙方在已盡到合理注意和診療義務(wù)的前提下，不承擔(dān)或承擔(dān)相應(yīng)的有限責(zé)任（具體根據(jù)責(zé)任認(rèn)定和法律規(guī)定）。4.4乙方不對干細(xì)胞治療的最終效果做出任何明示或暗示的保證。治療效果受多種因素影響，包括但不限于患者自身的病情嚴(yán)重程度、身體基礎(chǔ)狀況、對治療的反應(yīng)、治療后的康復(fù)情況等。甲方應(yīng)理性預(yù)期治療結(jié)果。第五條隱私保護(hù)與保密5.1甲乙雙方確認(rèn)，在履行本協(xié)議過程中，將接觸到對方的商業(yè)秘密和/或個人隱私信息。雙方承諾對從對方獲取的任何商業(yè)秘密或個人隱私信息（包括但不限于甲方健康信息、身份信息、財務(wù)信息、乙方運營信息、客戶信息等）承擔(dān)保密義務(wù)。5.2未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露該等信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本協(xié)議所必需的除外。泄露方應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的全部損失。第六條違約責(zé)任6.1若甲方未按本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[百分比]向乙方支付違約金。逾期超過[天數(shù)]日，乙方有權(quán)暫?；蚪K止治療服務(wù)，并要求甲方支付全部應(yīng)付費用及違約金。6.2若乙方未按本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)（非因甲方原因或不可抗力），給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.3若乙方違反本協(xié)議的告知義務(wù)、隱私保護(hù)義務(wù)或造成甲方其他損失的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。6.4任何一方違反保密義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第七條爭議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[有管轄權(quán)的人民法院名稱]提起訴訟。（或選擇仲裁：協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交[仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。）第八條合同生效與終止8.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2本協(xié)議在以下情況下終止：(1)甲方完成全部治療并結(jié)清所有費用；(2)甲乙雙方協(xié)商一致同意終止本協(xié)議；(3)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行；(4)一方嚴(yán)重違約，導(dǎo)致本協(xié)議目的無法實現(xiàn)，守約方有權(quán)解除協(xié)議。8.3協(xié)議終止后，乙方應(yīng)在[天數(shù)]日內(nèi)向甲方提供治療完成后的相關(guān)醫(yī)療文書摘要，甲方應(yīng)配合乙方完成必要的隨訪安排。第九條其他條款9.1本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本協(xié)議標(biāo)的事項達(dá)成的完整協(xié)議，取代此前任何口頭或書面的約定、承諾或諒解。9.2對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方書面同意。9.3本協(xié)議未盡事宜，依照中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。9.4本協(xié)