2026年呼吸內(nèi)科常見病習(xí)題及詳細(xì)參考答案一、單選題（共10題，每題2分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的核心治療藥物是A.短效β?受體激動劑（SABA）B.長效β?受體激動劑（LABA）C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯受體拮抗劑E.抗膽堿能藥物2.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.胸部CT顯示浸潤影C.紅細(xì)胞沉降率升高D.PPD試驗(yàn)陽性E.肺穿刺活檢病理證實(shí)3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選模式是A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻震蕩通氣（HFOV）D.氣道壓力釋放通氣（APRV）E.高頻噴射通氣4.哮喘急性加重期（AECOPD）的治療首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素吸入B.短效β?受體激動劑（SABA）C.白三烯受體拮抗劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.抗組胺藥5.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦Т鷥斊诘氖走x治療措施是A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.擴(kuò)血管藥物D.氮茶堿E.呼吸興奮劑6.肺癌最常見的病理類型是A.小細(xì)胞肺癌（SCLC）B.大細(xì)胞肺癌（LCLC）C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺癌E.肺泡細(xì)胞癌7.肺栓塞（PE）抗凝治療首選藥物是A.華法林B.達(dá)比加群C.利伐沙班D.阿司匹林E.氯吡格雷8.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）中預(yù)后最差的是A.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）B.硅沉著病C.普查特-麗夏德綜合征（UIP）D.硬化性肺纖維化（HPF）E.非干酪性肉芽腫性肺炎（NGG）9.COPD患者運(yùn)動耐量下降的主要原因是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.氣道阻力增加D.肺動脈高壓E.心肌病變10.肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療首選方案是A.放射治療B.化療C.靶向治療D.免疫治療E.伽馬刀二、多選題（共5題，每題3分）1.COPD急性加重的常見誘因包括A.感冒B.空氣污染C.肺部感染D.吸煙E.藥物使用不當(dāng)2.肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括A.痰菌學(xué)檢查陽性B.胸部影像學(xué)異常C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性D.血沉增快E.肺穿刺病理見干酪樣壞死3.ARDS的治療措施包括A.氧療B.機(jī)械通氣C.抗感染治療D.液體管理E.肺保護(hù)性通氣策略4.哮喘的控制性治療藥物包括A.糖皮質(zhì)激素B.長效β?受體激動劑（LABA）C.白三烯受體拮抗劑D.短效β?受體激動劑（SABA）E.甲基強(qiáng)的松龍5.肺癌的篩查對象包括A.長期吸煙者B.有肺癌家族史者C.職業(yè)暴露史者D.胸部CT異常者E.年齡≥50歲者三、判斷題（共10題，每題1分）1.COPD患者戒煙是唯一有效的預(yù)防措施。（×）2.肺結(jié)核全程規(guī)范治療可治愈90%以上患者。（√）3.ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)低于300mmHg。（×）4.哮喘患者使用SABA可緩解急性發(fā)作癥狀。（√）5.肺心病患者右心衰竭時首選利尿劑。（√）6.小細(xì)胞肺癌對化療敏感，預(yù)后較好。（×）7.肺栓塞抗凝治療需持續(xù)3-6個月。（√）8.間質(zhì)性肺疾病中，NSIP預(yù)后優(yōu)于UIP。（√）9.COPD患者肺功能檢查FEV?/FVC比值≤0.7提示氣流受限。（√）10.肺癌腦轉(zhuǎn)移時，姑息性放療可減輕癥狀。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述COPD穩(wěn)定期治療原則。2.簡述肺結(jié)核化學(xué)治療的注意事項。3.簡述肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述ARDS的病理生理機(jī)制及治療策略。2.論述肺癌的早期篩查方法及意義。參考答案及解析一、單選題1.B解析：COPD穩(wěn)定期治療以改善癥狀、減少急性加重頻率為主，LABA是核心藥物，常與抗膽堿能藥物或糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。2.E解析：肺穿刺活檢病理證實(shí)可確診肺結(jié)核，其他檢查均為輔助診斷。3.C解析：ARDS需早期高頻通氣，HFOV可減少肺損傷，適合ARDS患者。4.B解析：AECOPD急性期需快速緩解氣道痙攣，SABA是首選藥物。5.B解析：肺心病失代償期以右心衰竭為主，利尿劑可緩解癥狀。6.D解析：肺癌中腺癌最常見（約50%），鱗癌次之。7.C解析：利伐沙班等新型口服抗凝藥在PE中應(yīng)用廣泛，效果優(yōu)于華法林。8.D解析：HPF（即普通型間質(zhì)性肺炎）進(jìn)展迅速，預(yù)后最差。9.C解析：氣道阻力增加導(dǎo)致通氣功能障礙，是運(yùn)動耐量下降的主要原因。10.A解析：肺癌腦轉(zhuǎn)移首選放療，可控制癥狀，延長生存期。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：感染、污染、吸煙等均可誘發(fā)COPD急性加重。2.A、B、C、D、E解析：綜合臨床、實(shí)驗(yàn)室及病理檢查可確診肺結(jié)核。3.A、B、C、D、E解析：ARDS治療需氧療、機(jī)械通氣、抗感染、液體管理及肺保護(hù)策略。4.A、B、C、D解析：控制性治療需長期使用，SABA僅用于急性發(fā)作。5.A、B、C、E解析：高危人群（吸煙、家族史、職業(yè)暴露、年齡≥50歲）需篩查。三、判斷題1.×解析：除戒煙外，規(guī)范治療、疫苗接種等也可預(yù)防。2.√解析：全程規(guī)范治療可治愈90%以上患者。3.×解析：ARDS氧合指數(shù)應(yīng)低于200mmHg。4.√解析：SABA可快速緩解哮喘急性發(fā)作。5.√解析：右心衰竭時利尿劑可減輕水腫。6.×解析：小細(xì)胞肺癌易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。7.√解析：抗凝需持續(xù)3-6個月以預(yù)防復(fù)發(fā)。8.√解析：NSIP較UIP預(yù)后好。9.√解析：FEV?/FVC≤0.7是氣流受限標(biāo)準(zhǔn)。10.√解析：放療可減輕腦轉(zhuǎn)移癥狀。四、簡答題1.COPD穩(wěn)定期治療原則-戒煙：核心措施。-藥物治療：LABA、抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素。-康復(fù)治療：運(yùn)動訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉。-預(yù)防感染：疫苗接種。2.肺結(jié)核化學(xué)治療注意事項-早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。-服藥期間監(jiān)測肝腎功能。-避免藥物相互作用。-耐藥結(jié)核需調(diào)整方案。3.肺栓塞溶栓治療適應(yīng)證-大型PE或伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定。-溶栓前需排除禁忌癥（如出血傾向）。-常用藥物：阿替普酶、瑞替普酶。五、論述題1.ARDS的病理生理機(jī)制及治療策略-機(jī)制：肺泡-毛細(xì)血管屏障損傷導(dǎo)致通透性增加，肺水腫、微血栓形成，最終進(jìn)展為彌漫性肺纖維化。-治療：-氧療：糾正低氧。-機(jī)械通氣：肺保護(hù)性通氣（低潮氣量、高呼氣末正壓）。-抗感染：針對病原體治療。-液體管理：限制液體輸入量。-免疫調(diào)節(jié)