2026年兒科呼吸衰竭急救能力測評(píng)練習(xí)題及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.兒科呼吸衰竭的定義是指什么？A.氣道阻塞導(dǎo)致呼吸困難B.低氧血癥或高碳酸血癥，需要機(jī)械通氣支持C.肺部感染導(dǎo)致咳嗽D.呼吸頻率增快2.以下哪項(xiàng)是兒科呼吸衰竭最常見的病因？A.慢性支氣管炎B.重癥肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺結(jié)核3.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，提示什么情況？A.低氧血癥加重B.高碳酸血癥C.腦水腫D.呼吸性酸中毒4.兒科呼吸衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺功能？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.肺活量D.心率5.兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.肺不張D.呼吸性酸中毒6.兒科呼吸衰竭患兒氧療時(shí)，以下哪種方式氧濃度最高？A.鼻導(dǎo)管吸氧（流量2L/min）B.面罩吸氧（流量5L/min）C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧（流量10L/min）D.無氧療7.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)呼吸暫停，首選哪項(xiàng)處理措施？A.立即給予高濃度氧療B.拍背排痰C.氣管插管D.靜脈滴注咖啡因8.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)心動(dòng)過速，可能的原因是？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.代謝性酸中毒D.以上都是9.兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的首要原則是？A.高PEEP減少肺損傷B.低FiO?維持氧合C.快頻率減少呼吸功D.以上都是10.兒科呼吸衰竭患兒撤離機(jī)械通氣時(shí)，最重要的指標(biāo)是？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.肺活量D.動(dòng)脈血?dú)夥治龆?、多選題（每題3分，共10題）1.兒科呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.呼吸急促B.嬰幼兒三凹征C.口唇發(fā)紺D.嗜睡或意識(shí)模糊2.兒科呼吸衰竭的病因分類包括哪些？A.感染性肺炎B.非感染性肺部疾病（如哮喘、重癥肺炎）C.氣道阻塞D.心源性肺水腫3.兒科呼吸衰竭時(shí)，以下哪些指標(biāo)需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測？A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.心率D.動(dòng)脈血?dú)夥治?.兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.肺不張C.呼吸性酸中毒D.氣胸5.兒科呼吸衰竭患兒氧療時(shí)，需要注意哪些問題？A.避免高濃度氧療導(dǎo)致氧中毒B.根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧濃度C.氧療時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治鯠.鼻導(dǎo)管氧療優(yōu)于面罩氧療6.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，可能的原因包括哪些？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.中樞性呼吸衰竭D.呼吸道異物7.兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置的原則包括哪些？A.允許肺泡適度膨脹B.避免肺過度膨脹C.維持合適的氧合D.減少呼吸功8.兒科呼吸衰竭患兒撤離機(jī)械通氣時(shí)，需要評(píng)估哪些指標(biāo)？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.肺活量D.呼吸肌力量9.兒科呼吸衰竭時(shí)，以下哪些藥物可能需要使用？A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類藥物C.納洛酮D.呼吸興奮劑10.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，可能的原因包括哪些？A.腎功能不全B.脫水C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.消化道失血三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣時(shí)，F(xiàn)iO?越高越好。（×）2.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，提示腦缺氧。（√）3.兒科呼吸衰竭患兒氧療時(shí)，鼻導(dǎo)管吸氧比面罩吸氧更安全。（√）4.兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置越高越好。（×）5.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，首選高濃度氧療。（×）6.兒科呼吸衰竭患兒撤離機(jī)械通氣時(shí)，呼吸頻率正常即可。（×）7.兒科呼吸衰竭患兒氧療時(shí)，避免高濃度氧療可以預(yù)防氧中毒。（√）8.兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需要根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果。（√）9.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選堿化治療。（×）10.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)心動(dòng)過速時(shí)，提示循環(huán)衰竭。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒科呼吸衰竭的定義和臨床表現(xiàn)。2.簡述兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述兒科呼吸衰竭患兒氧療的原則和注意事項(xiàng)。4.簡述兒科呼吸衰竭患兒撤離機(jī)械通氣的評(píng)估指標(biāo)。5.簡述兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)的處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，因“咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難3天”入院。查體：呼吸頻率60次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。請(qǐng)分析該患兒的病情，并提出處理建議。2.患兒，女，1歲，因“呼吸急促、呻吟1小時(shí)”入院。查體：呼吸頻率80次/分，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，心率150次/分。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。請(qǐng)分析該患兒的病情，并提出處理建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：兒科呼吸衰竭的定義是指由于各種原因?qū)е碌暮粑δ車?yán)重障礙，出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥，需要機(jī)械通氣支持。其他選項(xiàng)均不全面。2.B解析：兒科呼吸衰竭最常見的病因是重癥肺炎，尤其是嬰幼兒。其他選項(xiàng)雖然可能導(dǎo)致呼吸問題，但不如重癥肺炎常見。3.C解析：意識(shí)模糊、嗜睡提示腦缺氧或腦水腫，需要緊急處理。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但意識(shí)障礙是更嚴(yán)重的情況。4.C解析：肺活量最能反映肺功能，其他指標(biāo)雖然重要，但肺活量更能體現(xiàn)呼吸儲(chǔ)備能力。5.C解析：PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致肺不張，其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但肺不張是最直接的并發(fā)癥。6.C解析：高流量鼻導(dǎo)管吸氧（流量10L/min）氧濃度最高，其他選項(xiàng)氧濃度相對(duì)較低。7.C解析：呼吸暫停需要立即氣管插管保證氣道通暢，其他選項(xiàng)雖然有幫助，但不是首選。8.D解析：心動(dòng)過速可能由低氧血癥、高碳酸血癥或代謝性酸中毒引起，需要綜合判斷。9.D解析：機(jī)械通氣時(shí)，需要綜合考慮PEEP、FiO?和呼吸頻率，避免肺損傷和呼吸功過重。10.D解析：撤離機(jī)械通氣時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪亲钪匾闹笜?biāo)，其他指標(biāo)也需要評(píng)估，但血?dú)夥治鰶Q定是否可以脫機(jī)。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：兒科呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、三凹征、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等。2.A、B、C、D解析：兒科呼吸衰竭的病因包括感染性肺炎、非感染性肺部疾病、氣道阻塞、心源性肺水腫等。3.A、B、C、D解析：兒科呼吸衰竭時(shí)，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率、心率和血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。4.A、B、C、D解析：機(jī)械通氣可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺不張、呼吸性酸中毒、氣胸等。5.A、B、C、D解析：氧療時(shí)需要注意避免高濃度氧療導(dǎo)致氧中毒、根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧濃度、監(jiān)測血?dú)夥治?、鼻?dǎo)管氧療優(yōu)于面罩氧療等。6.A、B、C、D解析：呼吸暫停可能由低氧血癥、高碳酸血癥、中樞性呼吸衰竭、呼吸道異物等引起。7.A、B、C、D解析：PEEP設(shè)置需要允許肺泡適度膨脹、避免肺過度膨脹、維持合適的氧合、減少呼吸功等。8.A、B、C、D解析：撤離機(jī)械通氣需要評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、肺活量、呼吸肌力量等指標(biāo)。9.A、B、C、D解析：兒科呼吸衰竭時(shí)可能需要使用糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、納洛酮、呼吸興奮劑等藥物。10.A、B、C、D解析：代謝性酸中毒可能由腎功能不全、脫水、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒、消化道失血等引起。三、判斷題答案及解析1.×解析：FiO?過高可能導(dǎo)致氧中毒，需要根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。2.√解析：意識(shí)模糊提示腦缺氧，需要緊急處理。3.√解析：鼻導(dǎo)管吸氧更安全，避免面部壓傷。4.×解析：PEEP過高可能導(dǎo)致肺不張，需要根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。5.×解析：呼吸暫停需要立即氣管插管，高濃度氧療只是輔助措施。6.×解析：撤離機(jī)械通氣需要綜合評(píng)估，呼吸頻率正常只是其中一個(gè)指標(biāo)。7.√解析：避免高濃度氧療可以預(yù)防氧中毒。8.√解析：機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整需要根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果。9.×解析：代謝性酸中毒需要根據(jù)病因治療，首選糾正病因。10.×解析：心動(dòng)過速可能由多種原因引起，需要綜合判斷。四、簡答題答案及解析1.兒科呼吸衰竭的定義和臨床表現(xiàn)定義：兒科呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е碌暮粑δ車?yán)重障礙，出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥，需要機(jī)械通氣支持。臨床表現(xiàn)：呼吸急促、嬰幼兒三凹征、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊或嗜睡、心動(dòng)過速等。2.兒科呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：嚴(yán)重低氧血癥、高碳酸血癥、呼吸衰竭危及生命等。禁忌證：氣道梗阻無法清除、肺大皰、嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙等。3.兒科呼吸衰竭患兒氧療的原則和注意事項(xiàng)原則：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧濃度，避免高濃度氧療導(dǎo)致氧中毒。注意事項(xiàng)：監(jiān)測血氧飽和度、避免長時(shí)間高濃度氧療、根據(jù)病情調(diào)整氧療方式。4.兒科呼吸衰竭患兒撤離機(jī)械通氣的評(píng)估指標(biāo)評(píng)估指標(biāo)：意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、肺活量、呼吸肌力量、血?dú)夥治龅取?.兒科呼吸衰竭患兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)的處理措施處理措施：立即氣管插管保證氣道通暢、清除呼吸道分泌物、必要時(shí)給予呼吸興奮劑。五、案例分析題答案及解析1.患兒，男，3歲，因“咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難3天”入院。查體：呼吸頻率60次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。請(qǐng)分析該患兒的病情，并提出處理建議。分析：患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、雙肺細(xì)濕啰音，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥，診斷為重癥肺炎伴呼吸衰竭。處理建議：-立即給予高流量氧療，監(jiān)測血氧飽和度。-必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。-抗感染治療，根據(jù)病原體選擇抗生素。-糾正酸中毒，必要時(shí)給予碳酸氫鈉。2.患兒，女，1歲，因“呼吸急促、呻吟1小時(shí)”入院。查體：呼吸頻率80次/分，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，心率150次/分