2026年初級中藥師資格考試實務(wù)案例分析重難點考點練習(xí)題及解析一、單選題（共10題，每題1分）1.患者張某，女，52歲，因“頭暈、耳鳴、失眠”就診，中醫(yī)辨證為“腎精不足”。醫(yī)師開具六味地黃丸，患者服用后出現(xiàn)輕微腹瀉。應(yīng)如何處理？A.減少劑量B.停藥觀察C.加服附子理中丸D.改用金匱腎氣丸2.患者李某，男，38歲，因“咳嗽、痰黃”就診，醫(yī)師開具麻杏石甘湯。患者自述平時易“上火”，應(yīng)如何調(diào)整方劑？A.加服黃連B.減少石膏用量C.加服桔梗D.改用銀翹散3.患者王某，女，65歲，因“腰膝酸軟、畏寒肢冷”就診，中醫(yī)辨證為“腎陽虛”。醫(yī)師開具金匱腎氣丸，患者服用后出現(xiàn)口干。應(yīng)如何處理？A.加服沙參B.減少附子用量C.改用六味地黃丸D.增加飲水4.患者劉某，男，45歲，因“胃痛、反酸”就診，中醫(yī)辨證為“脾胃虛寒”。醫(yī)師開具香砂養(yǎng)胃丸，患者服用后胃痛加重。應(yīng)如何處理？A.增加劑量B.改用左金丸C.加服吳茱萸D.停藥觀察5.患者張某，女，28歲，因“月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛”就診，中醫(yī)辨證為“氣滯血瘀”。醫(yī)師開具逍遙散，患者服用后出現(xiàn)頭暈。應(yīng)如何處理？A.加服白芍B.減少柴胡用量C.改用桃紅四物湯D.增加劑量6.患者李某，男，60歲，因“便秘、腹脹”就診，中醫(yī)辨證為“腸道氣滯”。醫(yī)師開具四磨湯，患者服用后出現(xiàn)腹痛。應(yīng)如何處理？A.減少木香用量B.加服厚樸C.改用大承氣湯D.停藥觀察7.患者王某，女，35歲，因“皮膚干燥、瘙癢”就診，中醫(yī)辨證為“血虛風(fēng)燥”。醫(yī)師開具當(dāng)歸補血湯，患者服用后出現(xiàn)輕微腹瀉。應(yīng)如何處理？A.加服黃芪B.減少當(dāng)歸用量C.改用四物湯D.增加飲水8.患者劉某，男，50歲，因“高血壓、頭暈”就診，中醫(yī)辨證為“肝陽上亢”。醫(yī)師開具天麻鉤藤飲，患者服用后出現(xiàn)惡心。應(yīng)如何處理？A.減少鉤藤用量B.加服白術(shù)C.改用平肝熄風(fēng)湯D.停藥觀察9.患者張某，女，42歲，因“咳嗽、多痰”就診，中醫(yī)辨證為“痰濕咳嗽”。醫(yī)師開具二陳湯，患者服用后出現(xiàn)口干。應(yīng)如何處理？A.加服半夏B.減少茯苓用量C.改用三拗湯D.增加飲水10.患者李某，男，68歲，因“尿頻、夜尿多”就診，中醫(yī)辨證為“腎氣不固”。醫(yī)師開具金鎖固精丸，患者服用后出現(xiàn)便秘。應(yīng)如何處理？A.加服肉桂B(yǎng).減少沙苑子用量C.改用縮泉丸D.增加飲水二、多選題（共5題，每題2分）1.患者王某，女，50歲，因“失眠、心悸”就診，中醫(yī)辨證為“心脾兩虛”。醫(yī)師開具歸脾湯，患者服用后出現(xiàn)食欲不振?？赡艿脑蚣疤幚矸椒òǎ篈.劑量過大，應(yīng)減少B.方中木香耗氣，可減量或改用陳皮C.需加服補中益氣湯D.可加服砂仁健脾2.患者劉某，男，40歲，因“腰痛、乏力”就診，中醫(yī)辨證為“腎陽虛”。醫(yī)師開具腎氣丸，患者服用后出現(xiàn)口干?？赡艿脑蚣疤幚矸椒òǎ篈.附子用量過大，應(yīng)減少B.可加服麥冬滋陰C.需改用六味地黃丸D.可加服山藥健脾3.患者張某，女，38歲，因“月經(jīng)量少、色暗”就診，中醫(yī)辨證為“血虛”。醫(yī)師開具當(dāng)歸補血湯，患者服用后出現(xiàn)輕微腹瀉?？赡艿脑蚣疤幚矸椒òǎ篈.當(dāng)歸用量過大，應(yīng)減少B.可加服黃芪健脾C.需改用四物湯D.可加服白術(shù)4.患者李某，男，55歲，因“咳嗽、痰白”就診，中醫(yī)辨證為“寒飲咳嗽”。醫(yī)師開具小青龍湯，患者服用后出現(xiàn)心悸?？赡艿脑蚣疤幚矸椒òǎ篈.麻黃用量過大，應(yīng)減少B.可加服五味子斂心C.需改用苓桂術(shù)甘湯D.可加服桂枝溫陽5.患者王某，女，45歲，因“腹瀉、便溏”就診，中醫(yī)辨證為“脾胃虛寒”。醫(yī)師開具附子理中丸，患者服用后出現(xiàn)口干?？赡艿脑蚣疤幚矸椒òǎ篈.附子用量過大，應(yīng)減少B.可加服生地滋陰C.需改用香砂養(yǎng)胃丸D.可加服沙參三、案例分析題（共5題，每題10分）1.案例：患者劉某，女，60歲，因“頭暈、乏力、腰膝酸軟”就診。舌淡苔白，脈沉細。中醫(yī)辨證為“腎陽虛”。醫(yī)師開具金匱腎氣丸，患者服用后出現(xiàn)輕微口干。問題：（1）分析患者服用后出現(xiàn)口干的可能原因。（2）提出合理的處理方案。2.案例：患者張某，男，45歲，因“胃痛、反酸”就診。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為“肝胃不和”。醫(yī)師開具左金丸，患者服用后胃痛加重。問題：（1）分析患者服用后胃痛加重的可能原因。（2）提出合理的處理方案。3.案例：患者李某，女，35歲，因“月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛”就診。舌紫暗苔薄白，脈弦細。中醫(yī)辨證為“氣滯血瘀”。醫(yī)師開具逍遙散，患者服用后出現(xiàn)頭暈。問題：（1）分析患者服用后頭暈的可能原因。（2）提出合理的處理方案。4.案例：患者王某，男，50歲，因“便秘、腹脹”就診。舌淡苔白，脈弦緊。中醫(yī)辨證為“腸道氣滯”。醫(yī)師開具四磨湯，患者服用后出現(xiàn)輕微腹痛。問題：（1）分析患者服用后腹痛的可能原因。（2）提出合理的處理方案。5.案例：患者劉某，女，40歲，因“皮膚干燥、瘙癢”就診。舌淡苔白，脈細弱。中醫(yī)辨證為“血虛風(fēng)燥”。醫(yī)師開具當(dāng)歸補血湯，患者服用后出現(xiàn)輕微腹瀉。問題：（1）分析患者服用后腹瀉的可能原因。（2）提出合理的處理方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：六味地黃丸性寒，易傷脾胃，導(dǎo)致腹瀉?？杉臃阶永碇型铚刂薪∑ⅲ徑飧篂a癥狀。2.A解析：患者易“上火”，說明麻杏石甘湯寒涼，可加服黃連清熱瀉火，調(diào)整方劑寒熱平衡。3.B解析：金匱腎氣丸溫補腎陽，但附子性溫，易耗陰，導(dǎo)致口干?？蓽p少附子用量，減輕溫燥之性。4.B解析：香砂養(yǎng)胃丸辛溫，易傷陰，導(dǎo)致胃痛加重?？筛挠米蠼鹜枨甯魏臀福徑獍Y狀。5.B解析：逍遙散疏肝解郁，但柴胡升散太過，易導(dǎo)致頭暈?？蓽p少柴胡用量，減輕升散之性。6.A解析：四磨湯行氣導(dǎo)滯，但木香辛香，易傷胃，導(dǎo)致腹痛?？蓽p少木香用量，減輕刺激之性。7.B解析：當(dāng)歸補血湯性溫，易傷脾胃，導(dǎo)致腹瀉?？蓽p少當(dāng)歸用量，減輕溫燥之性。8.A解析：天麻鉤藤飲清肝熄風(fēng)，但鉤藤性寒，易傷胃，導(dǎo)致惡心?？蓽p少鉤藤用量，減輕寒涼之性。9.D解析：二陳湯燥濕化痰，易傷陰，導(dǎo)致口干?？稍黾语嬎徑饪诟砂Y狀。10.D解析：金鎖固精丸固澀，易導(dǎo)致便秘。可增加飲水，緩解便秘癥狀。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：歸脾湯易導(dǎo)致食欲不振，可能因劑量過大或木香耗氣。處理方法包括減少劑量、改用陳皮、加服砂仁健脾。2.A、B解析：腎氣丸易導(dǎo)致口干，可能因附子用量過大。處理方法包括減少附子用量、加服麥冬滋陰。3.A、B解析：當(dāng)歸補血湯易導(dǎo)致腹瀉，可能因當(dāng)歸用量過大。處理方法包括減少當(dāng)歸用量、加服黃芪健脾。4.A、B解析：小青龍湯易導(dǎo)致心悸，可能因麻黃用量過大。處理方法包括減少麻黃用量、加服五味子斂心。5.A、D解析：附子理中丸易導(dǎo)致口干，可能因附子用量過大。處理方法包括減少附子用量、加服沙參滋陰。三、案例分析題答案及解析1.（1）可能原因：金匱腎氣丸性溫，易耗陰，導(dǎo)致口干。（2）處理方案：減少附子用量，或加服沙參、麥冬滋陰生津。2.（1）可能原因：左金丸性寒，易傷胃，導(dǎo)致胃痛加重。（2）處理方案：減少黃連用量，或加服砂仁、陳皮健脾和胃。3.（1）可能原因：逍遙散中柴胡升散太過，易導(dǎo)致頭暈。（2）處理方案：減少