消化病學(xué)考試時(shí)間：30分鐘考試形式：閉卷考試地點(diǎn)：姓名學(xué)號(hào)成績一、選擇題（以下每題有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案，其中有且只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將該答案前的相應(yīng)字母填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共計(jì)10分）1、腸結(jié)核的好發(fā)部位是：（C）A．空腸和回腸B．直腸和乙狀結(jié)腸C．回盲部D．橫結(jié)腸和升結(jié)腸E．左半結(jié)腸2、和肝性腦病程度向平行的檢查是：（B）A．血氨水平B．血g-氨基丁酸水平C．Child評(píng)分D．血清白蛋白水平E．血錳水平3、原發(fā)性肝癌普檢中，最常見的輔助檢查是（D）A．肝CT檢查B．血清乳酸脫氫酶（LDH）測(cè)定C．血清堿性磷酸酶（AKP）測(cè)定D．血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定E．血清g—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（g—GT）測(cè)定4、消化性潰瘍合并大出血的患者，如出血不止，應(yīng)在（B）之內(nèi)行急診胃鏡檢查，以確定出血部位和原因，制定治療方案。A．12~24小時(shí)B．24~48小時(shí)C．48~72小時(shí)D．一周E．二周5、一位因發(fā)熱住院的患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問題，哪項(xiàng)最支持門脈高壓癥？（D）A．脾大B．肝大C．痔核D．食道下端靜脈曲張E．少量腹水6．患者男性，43歲，因食欲下降、腹脹、消瘦2月余入院。體檢：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，血沉50mm/h，具有確診及臨床意義的檢查是（B）A．PPD試驗(yàn)B．腹水涂片找抗酸桿菌C．腹水動(dòng)物接種D．胃腸鋇餐檢查E．腹腔鏡檢查7．女性，45歲，大便一天4~5次，共有5年多病史。多于飯后及精神緊張后出現(xiàn)，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便，無夜間腹瀉，血便或消瘦。該患者有可能的診斷是（B）A．慢性腸炎B．腸易激惹綜合征C．克羅恩病D．腸道菌群失調(diào)E．潰瘍性結(jié)腸炎8．男性，60歲，3個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛；多次大便外觀黃色，隱血陽性；食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？（B）A．腹部B超B．胃鏡檢查C．胃酸測(cè)定D．血清胃泌素測(cè)定E．上消化道鋇餐檢查9．男性，32歲，周期性上腹痛3年余，空腹發(fā)作，夜間加重，進(jìn)食后可以緩解。最可能的診斷是（B）A．胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍C．慢性胃炎D．胃黏膜脫垂E．十二指腸壺腹炎10．男性，52歲，低熱肝區(qū)脹痛2月余，伴消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜發(fā)黃。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性。為了確定診斷，該患者首選的影像學(xué)檢查是（B）A．MRIB．超聲波檢查C．放射性核素肝臟掃描D．腹部CT檢查E．X線肝臟血管造影二、簡答題（3分）消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？上消化道出血；穿孔；幽門梗阻；癌變?nèi)?、病例分析題（7分）患者女性，45歲，1天前因進(jìn)食大量油膩食物后出現(xiàn)中上腹痛，為持續(xù)性絞痛，疼痛部位呈條帶樣分布，伴有惡心、嘔吐，近2日未解大便，小便尚正常。查體：T39.7℃，中上腹壓痛陽性，反跳痛陽性，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音約2次/分。輔助檢查示血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×109/L，紅細(xì)胞4.2×1012/L，中性粒細(xì)胞97%。血淀粉酶680U/L，尿淀粉酶2000U/L。1該患者的診斷是什么？（2分）答：急性胰腺炎2應(yīng)進(jìn)一步做什么檢查？（2分）答：上腹部B超或CT檢查，肝、腎功能，血電解質(zhì)，空腹血糖，血?dú)夥治?，腹部平?.患者是否需要使用抗生素？使用的指征是什么？（1分）答：若合并膽道疾病或壞死性胰腺炎則應(yīng)使用抗生素。4.請(qǐng)簡述該病的治療原則。（2分）答：抑制或減少胰液分泌，抑制胰酶活性，糾正休克與水電解質(zhì)紊亂、維持有效血容量，防治繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥等。

消化病學(xué)考試時(shí)間：30分鐘考試形式：閉卷考試地點(diǎn)：姓名學(xué)號(hào)成績一、

選擇題（以下每題有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案，其中有且只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將該答案前的相應(yīng)字母填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共計(jì)10分）1、Cullen征是指（D）

A．上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B．明顯腹脹、腸鳴音稀少而低

C．急性胰腺炎下見肋腹皮膚呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫

E．膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

2、在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選（D）

A．考來烯胺

B．阿托品

C．硫唑嘌呤

D．柳氮磺胺吡啶

E．腎上腺糖皮質(zhì)激素3、下列哪一項(xiàng)是引起起上消化道出血最常見的原因（D）

A.Mallory-Weiss綜合征

B．Zollinger—Ellison綜合征

C．食管一胃底靜脈曲張

D．消化性潰瘍

E．食管癌

4、．關(guān)于肝細(xì)胞性黃疸的特征，論述錯(cuò)誤的是（C）

A．皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢

B．血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高

C．超聲顯像檢查示膽內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，有光團(tuán)及聲影

D．血清轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

E．血中肝炎病毒標(biāo)記物常呈陽性

5、當(dāng)肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，不應(yīng)使用下列哪種藥物（A）

A．安定

B．東莨菪堿

C．水合氯醛

D．撲爾敏

E．異丙嗪

6．動(dòng)力性腹瀉是由于（D）

A．胃腸粘膜分泌過分的液體

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C．腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙

D．腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間短

E．粘膜炎癥、潰瘍等病變導(dǎo)致血漿、粘液、膿血滲出

7.女性，32歲，低熱2個(gè)月，伴有腹痛、腹脹。查體：腹部膨隆，腹水征陽性。腹水為滲出液，血沉60mm/h，最可能的診斷是：（A）A．結(jié)核性腹膜炎

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．肝硬化伴腹水

D．腎病綜合征

E．腹膜間皮瘤

8.男性，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查顯示主胰管4mm，最可能的診斷是：（D）A．慢性胃炎

B．慢性膽囊炎

C．胃癌

D．慢性胰腺炎

E．消化性潰瘍

9.患者女性，64歲，胸骨后燒灼感伴有不適感2年余，常有噯氣，返酸水，有時(shí)有進(jìn)食后胸骨后梗塞感。該患者可能的診斷是：（C）A．食管炎

B．心絞痛

C．返流性食管炎

D．食管賁門失遲緩

E．食管憩室

10.男性，54歲，上腹部不適4年，胃鏡檢查提示胃竇體交界處前壁黏膜呈顆粒狀粗糙不平；病理學(xué)檢查示中度異型增生，HP(+)。此患者應(yīng)采用下列哪種治療方法最為合適？（A）A．根除HP

B．PPI

C．硫糖鋁

D．內(nèi)鏡下EMR

E．外科手術(shù)

二、

簡答題（3分）何謂亞臨床肝癌？亞臨床肝癌又稱Ⅰ期肝癌，主要通過對(duì)高危人群進(jìn)行AFP和B超檢查發(fā)現(xiàn)的?；颊叱o癥狀，除AFP低濃度升高及影像學(xué)檢查有位于一個(gè)肝葉內(nèi)單個(gè)或兩個(gè)≤5cm癌結(jié)節(jié)外，其他各項(xiàng)檢查均正常。患者沒有門靜脈癌栓、無淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。三、

病例分析題（7分）患者男性，28歲，因中上腹痛20余天入院，有夜間痛，伴有燒心、反酸，大小便正常。查體：腹平軟，上腹劍突下壓痛陽性，無反跳痛。肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。1.患者首選的檢查方法是什么？（2分）答：胃鏡2.其治療原則包括哪些？（2分）答：區(qū)分有無HP的感染，如果HP＋則首先應(yīng)進(jìn)行抗HP治療。必要時(shí)進(jìn)行抗酸分泌治療。也可考慮維持治療。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥經(jīng)過內(nèi)科治療無效，可以考慮外科治療。3.假如該患者幽門螺桿菌陽性，那么常用的根除治療方案包括哪些？如何判斷其根除治療成功？（3分）答：目前根除幽門螺桿菌的治療方案有二聯(lián)、三聯(lián)以及四聯(lián)療法，二聯(lián)療法已較少應(yīng)用。三聯(lián)療法主要是標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI（蘭索拉唑30mg、奧美拉唑20mg、潘妥拉唑40mg、埃索美拉唑40mg）或鉍劑240mg加上阿莫西林（1.0g）、克拉霉素（0.25g-0.50g）、甲硝唑（200mg）、呋喃唑酮100mg四種抗生素中的2種，每日二次，療程最少一周，作為根除Hp一線治療失敗；一線治療失敗后應(yīng)用四聯(lián)療法，包括標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+鉍劑240mg加上阿莫西林（1.0g）、克拉霉素（0.25g-0.50g）、甲硝唑（200mg）、呋喃唑酮100mg四種抗生素中的2種，每日二次，療程最少一周。根除治療療程結(jié)束后1個(gè)月經(jīng)過13C或14C尿素呼吸試驗(yàn)證實(shí)其根除治療是否成功。

消化病學(xué)

考試時(shí)間：30分鐘

考試形式：閉卷

考試地點(diǎn)：姓名

學(xué)號(hào)

成績一、

選擇題（以下每題有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案，其中有且只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將該答案前的相應(yīng)字母填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共計(jì)10分）1、消化性潰瘍合并大出血的患者，如出血不止，應(yīng)在（

A

）之內(nèi)行急診胃鏡檢查，以

確定出血部位和原因，制定治療方案。A．12-24小時(shí)

B．24-48小時(shí)

C．48-72小時(shí)

D．一周

E．二周

2、原發(fā)性膽汁性肝硬化最突出的血清學(xué)標(biāo)志物是：（

D

）A．血氨水平

B．血g-氨基丁酸水平

C．谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D．抗線粒體抗體

E．抗核抗體水平

3、當(dāng)肝性腦病患者需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜時(shí)，不應(yīng)使用下列哪種藥物（C）

A．安定

B．東莨菪堿

C．哌替啶

D．撲爾敏

E．異丙嗪

4、女性，52歲，低熱2個(gè)月，伴有腹痛、腹脹。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。腹水檢測(cè)示SAAG=20g/l，血沉60mm/h，最可能的診斷是：（C）

A．結(jié)核性腹膜炎

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．肝硬化

D．腎病綜合征

E．腹膜間皮瘤

5、男性，60歲，飲酒30年，反復(fù)上腹部痛10年余，向腰背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重，大便中出現(xiàn)脂肪滴，超聲檢查顯示主胰管2mm，ERCP示胰管不規(guī)則狹窄，其最可能的診斷是：（D）

A．自身免疫性胰腺炎

B．慢性膽囊炎

C．胃癌

D．慢性胰腺炎

E．消化性潰瘍

6、男性，58歲，右上腹隱痛2年余，加重伴腹脹2月，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜發(fā)黃。患者未進(jìn)行過任何化驗(yàn)檢測(cè)，其母親有乙肝病史。為了確定診斷，該患者首選的影像學(xué)檢查是（B

）A．X線肝臟血管造影B．超聲波檢查C．MRID．腹部CT檢查E．放射性核素肝臟掃描

7．下列哪項(xiàng)屬于功能性胃腸?。浚?/p>

B

）A．慢性腸炎B．腸易激惹綜合征C．克羅恩病D．腸道菌群失調(diào)E．反流性食管炎

8．男性，60歲，3個(gè)月來持續(xù)便血，大便每日1-2次，為暗紅色爛便，伴有食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，全腹無壓痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陰性。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？（C

）A．腹部B超B．大便培養(yǎng)C．腸鏡檢查D．腹部CT檢查E．結(jié)腸氣鋇雙重造影檢查

9．男性，45歲，周期性上腹痛3年余，進(jìn)餐后有所加重，有燒心、反酸。輔助檢查示大便隱血陽性。最可能的診斷是（D

）A．慢性胃炎B．十二指腸球部潰瘍C．胃黏膜脫垂D．胃潰瘍E．胃食管反流病

10．患者男性，60歲，因嘔血、消瘦20天入院。體檢：中上腹壓痛陽性，移動(dòng)性濁音可疑，血沉80mm/h，具有確診及臨床意義的檢查是（

A

）A．胃鏡檢查B．腹部平片C．腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D．胃腸鋇餐檢查E．腹腔鏡檢查

二、

簡答題（3分）消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？答案：出血、穿孔、梗阻、癌變等。三、

病例分析題（7分）患者女性，45歲，1天前因進(jìn)食大量油膩食物后出現(xiàn)中上腹痛，為持續(xù)性絞痛，疼痛部位呈條帶樣分布，伴有惡心、嘔吐，近2日未解大便，小便尚正常。查體：T39.7℃，中上腹壓痛陽性，反跳痛陽性，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音約2次/分。輔助檢查示血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×109/L，紅細(xì)胞4.2×1012/L，中性粒細(xì)胞97%。血淀粉酶680U/L，尿淀粉酶2000U/L。1該患者的診斷是什么？（2分）2應(yīng)進(jìn)一步做什么檢查？（2分）3.患者是否需要使用抗生素？使用的指征是什么？（1分）4.請(qǐng)簡述該病的治療原則。（2分）答案：1急性胰腺炎2上腹部B超或CT檢查，肝、腎功能，血電解質(zhì)，空腹血糖，血?dú)夥治?，腹部平片?.若合并膽道疾病或壞死性胰腺炎則應(yīng)使用抗生素。4.抑制或減少胰液分泌，抑制胰酶活性，糾正休克與水電解質(zhì)紊亂、維持有效血容量，防治繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥等。

消化病學(xué)考試時(shí)間：30分鐘考試形式：閉卷考試地點(diǎn)：姓名學(xué)號(hào)成績一、選擇題（以下每題有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案，其中有且只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將該答案前的相應(yīng)字母填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共計(jì)10分）一、選擇題（以下每題有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案，其中有且只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將該答案前的相應(yīng)字母填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共計(jì)10分）1、下列哪一項(xiàng)不是上消化道出血最常見的原因：（B）A.Mallory-Weiss綜合征B．Zollinger-Ellison綜合征C．食管-胃底靜脈曲張D．消化性潰瘍E．食管癌2、下列哪種微生態(tài)制劑可以與抗生素合用：（C）A．美常安B．培菲康C．乳酸菌素片D．金雙歧E．地衣芽孢桿菌片3、Cullen征是指：（D）A．上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛B．明顯腹脹、腸鳴音稀少而低C．急性胰腺炎下見肋腹皮膚呈灰紫色斑D．急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫E．膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸4、關(guān)于阻塞性黃疽的特征，論述錯(cuò)誤的是：（E）A．皮膚和鞏膜呈暗黃、黃綠色，皮膚有時(shí)有抓痕B．血中結(jié)合膽紅素增高C．超聲顯像檢查示膽內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，有光團(tuán)及聲影D．血清堿性磷酸酶明顯增高E．血中肝炎病毒標(biāo)記物常呈陽性5、原發(fā)性肝癌的最常用和首選的輔助檢查方法是（E）A．肝臟CT檢查B．血清乳酸脫氫酶（LDH）測(cè)定C．血清堿性磷酸酶（AKP）測(cè)定D．血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定E．腹部B超檢查6．胃癌的癌前病變包括：（C）A．胃潰瘍B．胃息肉C．胃粘膜異型增生D．殘胃E．慢性萎縮性胃炎7.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是：（A）A．直腸和乙狀結(jié)腸B．空腸和回腸C．回盲部D．橫結(jié)腸和升結(jié)腸E．左半結(jié)腸8.患者男性26歲，因中上腹痛1天入院，為陣發(fā)性痙攣痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢示急性病容，中上腹有壓痛和反跳痛，腹肌稍韌，未及包塊，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查是血淀粉酶2000U/L,發(fā)病以來大便共2次，為黃色稀便。其最可能的診斷是下列哪項(xiàng)？（E）A．消化性潰瘍B．闌尾炎C．腸梗阻D．Mallory-Weiss綜合征E．急性胰腺炎9.患者女性，34歲，胸骨后燒灼感2月余，伴有反酸，輕度惡心，有時(shí)有進(jìn)食后胸骨后梗塞感。該患者可能的診斷是：（C）A．食管炎B．心絞痛C．反流性食管炎D．食管賁門失遲緩E．食管憩室10.男性，44歲，上腹部不適4年，胃鏡檢查提示胃竇大彎側(cè)黏膜充血水腫，有散在糜爛灶，病理學(xué)檢查示輕度異型增生，HP(+)。此患者應(yīng)采用