2025年禮州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.結(jié)核病的主要病原體是A.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌答案：A2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：B3.肺結(jié)核的典型癥狀中，最具診斷意義的是A.午后低熱B.咳嗽、咳痰≥2周C.乏力、盜汗D.胸痛答案：B4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）判斷結(jié)果的主要依據(jù)是A.紅暈直徑B.硬結(jié)直徑C.水皰大小D.局部瘙癢程度答案：B5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療療程為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B6.以下抗結(jié)核藥物中，易引起視神經(jīng)炎的是A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.乙胺丁醇（EMB）D.吡嗪酰胺（PZA）答案：C7.肺結(jié)核患者的痰標(biāo)本需進(jìn)行涂片檢查時(shí)，通常要求送檢的痰標(biāo)本類型是A.即時(shí)痰、夜間痰、晨痰B.即時(shí)痰、午間痰、夜間痰C.晨痰、午間痰、夜間痰D.晨痰、即時(shí)痰、午后痰答案：A8.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）的定義是對(duì)至少以下哪兩種藥物耐藥A.異煙肼、鏈霉素B.利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平D.利福平、吡嗪酰胺答案：C9.卡介苗（BCG）接種的主要目的是預(yù)防A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐多藥肺結(jié)核D.肺外結(jié)核答案：B10.肺結(jié)核患者治療期間，若出現(xiàn)尿液變紅，最可能的原因是A.利福平代謝產(chǎn)物染色B.血尿C.吡嗪酰胺腎毒性D.異煙肼肝損傷答案：A11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的隨訪管理中，要求強(qiáng)化期至少隨訪的頻率是A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B12.肺結(jié)核患者完成規(guī)范治療后，判斷治愈的主要依據(jù)是A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.痰涂片和培養(yǎng)連續(xù)陰性D.血沉恢復(fù)正常答案：C13.以下人群中，不屬于結(jié)核病高危人群的是A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者D.健康小學(xué)生答案：D14.結(jié)核病疫情報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人是A.患者本人B.患者家屬C.接診醫(yī)生D.疾控中心工作人員答案：C15.結(jié)核分枝桿菌的特性中，錯(cuò)誤的是A.耐干燥，在痰液中可存活68個(gè)月B.對(duì)紫外線敏感，日光照射27小時(shí)可被殺死C.對(duì)酒精不敏感D.煮沸1分鐘可被滅活答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的有A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常午后低熱）D.胸痛或呼吸困難答案：ABCD2.抗結(jié)核治療的“十字原則”包括A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE3.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性可能提示A.曾感染結(jié)核分枝桿菌B.已接種卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核病D.對(duì)結(jié)核分枝桿菌有免疫力答案：ABCD4.肺結(jié)核患者治療期間可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)包括A.肝功能異常（如ALT升高）B.聽力下降（如鏈霉素）C.關(guān)節(jié)痛（如吡嗪酰胺）D.周圍神經(jīng)炎（如異煙肼）答案：ABCD5.基層衛(wèi)生院在結(jié)核病防治中的職責(zé)包括A.對(duì)可疑癥狀者進(jìn)行初步篩查B.對(duì)確診患者進(jìn)行治療管理C.開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳D.收集并上報(bào)結(jié)核病疫情答案：ABCD6.以下關(guān)于肺結(jié)核患者痰液處理的正確方法是A.痰液吐在帶蓋的容器內(nèi)B.用含氯消毒液浸泡30分鐘以上C.直接倒入下水道D.用紙包裹后焚燒答案：ABD7.肺結(jié)核患者的密切接觸者需要進(jìn)行的檢查包括A.胸部X線檢查B.PPD試驗(yàn)C.痰涂片檢查D.血常規(guī)答案：ABC8.以下屬于肺外結(jié)核的是A.結(jié)核性胸膜炎B.骨結(jié)核C.腸結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎答案：ABCD9.結(jié)核病控制策略（DOTS策略）的核心內(nèi)容包括A.政府承諾B.痰涂片鏡檢C.規(guī)范化療D.系統(tǒng)監(jiān)測(cè)答案：ABCD10.關(guān)于結(jié)核病患者的營(yíng)養(yǎng)支持，正確的建議是A.增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、牛奶）B.避免辛辣刺激食物C.多吃新鮮蔬菜水果D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：ABC三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.肺結(jié)核的主要傳染源是__________。答案：痰涂片陽性的肺結(jié)核患者2.初治肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是__________。答案：2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；繼續(xù)期4個(gè)月：異煙肼、利福平）3.結(jié)核菌素試驗(yàn)中，硬結(jié)直徑≥__________mm為強(qiáng)陽性。答案：154.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為__________個(gè)月。答案：18245.肺結(jié)核患者治療期間，應(yīng)每__________個(gè)月復(fù)查1次痰涂片和培養(yǎng)。答案：16.卡介苗接種的最佳時(shí)間是__________。答案：出生后24小時(shí)內(nèi)7.結(jié)核病的病原學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是__________。答案：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性8.肺結(jié)核患者出現(xiàn)大咯血（24小時(shí)咯血量≥__________ml）時(shí)需緊急轉(zhuǎn)診。答案：3009.基層醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核患者的隨訪內(nèi)容包括癥狀評(píng)估、__________、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。答案：治療依從性檢查10.結(jié)核病的預(yù)防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和__________。答案：保護(hù)易感人群四、簡(jiǎn)答題（共5題，第12題為封閉型，每題6分；第35題為開放型，每題8分，共36分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷流程。答案：肺結(jié)核的診斷流程包括：①癥狀篩查（咳嗽、咳痰≥2周等可疑癥狀）；②胸部影像學(xué)檢查（X線或CT）；③病原學(xué)檢查（痰涂片、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)如XpertMTB/RIF）；④結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷；⑤必要時(shí)行支氣管鏡檢查或組織病理學(xué)檢查。2.抗結(jié)核治療的五項(xiàng)原則是什么？答案：抗結(jié)核治療的五項(xiàng)原則是：①早期：早發(fā)現(xiàn)、早治療；②聯(lián)合：多種藥物聯(lián)合使用，防止耐藥；③適量：藥物劑量適當(dāng)，保證療效且減少副作用；④規(guī)律：嚴(yán)格按方案用藥，避免中斷；⑤全程：完成規(guī)定療程，防止復(fù)發(fā)。3.作為禮州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生，如何對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作說明。答案：基層醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核患者的治療管理需遵循以下步驟：①患者確診后，及時(shí)登記并納入管理系統(tǒng)；②強(qiáng)化期每2周、繼續(xù)期每月至少隨訪1次，通過面對(duì)面或電話方式了解治療依從性、癥狀變化及藥物不良反應(yīng)；③指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，督促完成規(guī)定療程（如6個(gè)月）；④每月收集患者痰標(biāo)本并送檢，監(jiān)測(cè)治療效果；⑤對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（如肝損、關(guān)節(jié)痛）的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)整方案；⑥開展健康教育，告知患者規(guī)范治療的重要性、痰液處理方法及家庭防護(hù)措施；⑦治療結(jié)束后，評(píng)估治愈情況并完成隨訪記錄。4.請(qǐng)列舉3種針對(duì)結(jié)核病的社區(qū)宣傳方式，并說明其適用場(chǎng)景。答案：①入戶宣傳：由村醫(yī)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)深入患者家庭，針對(duì)密切接觸者進(jìn)行一對(duì)一宣教，適用于重點(diǎn)人群（如患者家屬、老年人）；②健康講座：在村衛(wèi)生室或村委會(huì)舉辦，邀請(qǐng)疾控中心專家講解結(jié)核病癥狀、預(yù)防知識(shí)，適用于社區(qū)普通居民；③宣傳欄/海報(bào)：在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校等場(chǎng)所張貼圖文并茂的宣傳海報(bào)（如“咳嗽超過兩周要警惕結(jié)核”），適用于日?？破?；④微信公眾號(hào)/村廣播：通過本地公眾號(hào)推送科普文章，或利用村廣播每日播放防治知識(shí)，適用于覆蓋外出務(wù)工人員及行動(dòng)不便的老年人。5.某肺結(jié)核患者治療2個(gè)月后，痰涂片仍為陽性，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？答案：可能原因：①治療不規(guī)律（如漏服藥物）；②感染耐多藥結(jié)核分枝桿菌；③合并其他疾病（如糖尿病、HIV感染）影響療效；④藥物吸收不良（如胃腸道疾?。?；⑤標(biāo)本留取不規(guī)范（痰標(biāo)本質(zhì)量差）。處理措施：①核實(shí)患者服藥記錄，確認(rèn)是否存在漏服；②采集痰標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，明確是否為耐藥；③完善檢查（如血糖、HIV抗體），排查合并癥；④指導(dǎo)患者正確留取晨痰、夜間痰等高質(zhì)量標(biāo)本；⑤若確診耐多藥肺結(jié)核，轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)整為二線藥物方案；⑥加強(qiáng)患者教育，提高治療依從性。五、案例分析題（共2題，每題17分，共34分）案例1：患者張某，男，45歲，禮州鎮(zhèn)居民，主訴“咳嗽、咳痰3周，伴午后低熱（37.538℃）、盜汗，近3天痰中帶血”。既往體健，無結(jié)核病史，否認(rèn)吸煙史。查體：體溫37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音。胸部X線示右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？（6分）（3）若痰涂片抗酸桿菌陽性，作為首診醫(yī)生應(yīng)如何處理？（6分）答案：（1）最可能的診斷：肺結(jié)核（涂陽）。需鑒別的疾?。悍窝祝?xì)菌性、病毒性）、肺癌、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等。（2）進(jìn)一步檢查：①痰涂片抗酸桿菌檢查（至少3次）；②痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；③胸部CT（更清晰顯示病灶細(xì)節(jié)）；④血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白（評(píng)估炎癥程度）；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）；⑥必要時(shí)行支氣管鏡檢查或經(jīng)皮肺穿刺活檢（若病灶不典型）。（3）處理措施：①立即報(bào)告結(jié)核病疫情（24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)）；②填寫《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》，轉(zhuǎn)診至縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步確診及制定治療方案；③對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知規(guī)范治療的重要性、痰液處理方法（如吐在帶蓋容器內(nèi)，用消毒液浸泡或焚燒）及家庭防護(hù)措施（如佩戴口罩、分室居住、保持通風(fēng)）；④登記患者信息，納入基層隨訪管理，待定點(diǎn)醫(yī)院反饋治療方案后，定期隨訪患者服藥情況及不良反應(yīng)。案例2：患者李某，女，30歲，確診肺結(jié)核5個(gè)月（初治方案：2HRZE/4HR），目前處于繼續(xù)期（已完成強(qiáng)化期2個(gè)月）。近1周出現(xiàn)食欲減退、惡心、尿黃，無腹痛。查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，肝區(qū)無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT210U/L（正常值040U/L），總膽紅素35μmol/L（正常值3.417.1μmol/L），HBsAg陰性。問題：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？最可能的原因是什么？（5分）（2）應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）（3）后續(xù)治療管理需注意哪些要點(diǎn)？（6分）答案：（1）患者出現(xiàn)藥物性肝損傷（中度），最可能的原因是抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平等）的肝毒性。（2）處理措施：①立即停用所有抗結(jié)核藥物；②完善檢查（如凝血功能、肝炎病毒標(biāo)志物），排除其他原因?qū)е碌母螕p傷；③給予保肝治療（如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿）；④監(jiān)測(cè)肝功能（每3天復(fù)查ALT、膽紅素）；⑤待肝功能恢復(fù)（ALT≤2倍正常值上限