2025年糖尿病防治指南相關測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《中國糖尿病防治指南》，以下哪項是成人2型糖尿病患者HbA1c的首要控制目標（非特殊人群）？A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%2.2025年指南中，新增的糖尿病分型標準不包括以下哪類？A.自身免疫性1型糖尿?。═1DM）B.嚴重胰島素分泌缺陷型糖尿病（SIDD）C.嚴重胰島素抵抗型糖尿病（SIRD）D.妊娠期顯性糖尿?。℅DM）3.對于未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，若合并慢性腎臟?。–KD），優(yōu)先推薦的降糖藥物是？A.二甲雙胍B.鈉葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）C.胰高糖素樣肽1受體激動劑（GLP1RA）D.磺脲類藥物4.2025年指南中，糖尿病前期人群（IFG/IGT）的強化生活方式干預目標要求：每周中等強度有氧運動至少？A.100分鐘B.150分鐘C.200分鐘D.250分鐘5.關于糖尿病患者的血壓管理，2025年指南推薦的收縮壓控制目標（無嚴重并發(fā)癥的成年患者）是？A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<150mmHg6.對于新診斷的2型糖尿病患者（HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L），指南建議的初始治療方案是？A.單藥二甲雙胍B.二甲雙胍+SGLT2iC.短期胰島素強化治療D.二甲雙胍+GLP1RA7.2025年指南中，糖尿病足篩查的“金標準”檢查是？A.10g尼龍絲試驗B.踝肱指數(shù)（ABI）檢測C.經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）測定D.下肢血管超聲8.妊娠期糖尿?。℅DM）患者的餐后2小時血糖控制目標是？A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L9.老年糖尿病患者（≥70歲，健康狀態(tài)良好）的HbA1c控制目標應放寬至？A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%10.關于糖尿病患者的蛋白質攝入，2025年指南推薦非CKD患者每日蛋白質攝入量占總熱量的比例為？A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%11.以下哪項不屬于2025年指南中糖尿病綜合管理的“五駕馬車”核心內(nèi)容？A.血糖監(jiān)測B.運動治療C.心理干預D.藥物治療12.對于使用胰島素治療的糖尿病患者，指南推薦的空腹血糖控制目標（無嚴重低血糖風險）是？A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.09.0mmol/L13.2025年指南中，確診糖尿病的實驗室依據(jù)不包括？A.空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）B.隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型高血糖癥狀）C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.0%14.關于糖尿病患者的血脂管理，指南推薦的低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）首要控制目標（合并ASCVD）是？A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L15.2025年指南中，建議糖尿病患者每年至少進行1次的并發(fā)癥篩查項目是？A.眼底照相B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.神經(jīng)傳導速度檢測D.以上均是二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年《中國糖尿病防治指南》強調的綜合管理目標包括以下哪些？A.血糖（HbA1c、空腹/餐后血糖）B.血壓、血脂（LDLC、TG）C.體重（BMI、腰圍）D.凝血功能（血小板聚集率）2.以下哪些情況屬于2025年指南中推薦優(yōu)先使用GLP1RA的人群？A.合并ASCVD或高危因素B.合并CKD（eGFR≥30ml/min/1.73m2）C.需減重（BMI≥24kg/m2）D.1型糖尿病患者3.糖尿病前期（IFG/IGT）的干預措施包括？A.飲食控制（每日減少500750kcal熱量）B.每周150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）C.二甲雙胍（BMI≥25kg/m2或有糖尿病家族史者）D.定期監(jiān)測血糖（每36個月檢測）4.2025年指南中，糖尿病患者的運動禁忌證包括？A.未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg）B.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變C.嚴重低血糖風險（近期頻發(fā)低血糖）D.急性感染或酮癥酸中毒5.關于糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測（SMBG），指南推薦的內(nèi)容包括？A.使用胰島素治療者：每日監(jiān)測57次（空腹+三餐前后+睡前）B.未使用胰島素者：每周監(jiān)測24次（空腹+餐后）C.出現(xiàn)低血糖癥狀時立即監(jiān)測D.HbA1c達標者可減少監(jiān)測頻率（如每周12天）6.2025年指南中，糖尿病腎?。―KD）的診斷標準包括？A.UACR≥30mg/g（至少2次檢測陽性）B.eGFR<60ml/min/1.73m2（持續(xù)3個月以上）C.排除其他腎臟疾病（如腎小球腎炎）D.尿蛋白定量>3.5g/24h7.妊娠期糖尿?。℅DM）的管理原則包括？A.飲食控制為主（碳水化合物占總熱量50%60%）B.運動以低強度為主（如散步，每次≤30分鐘）C.胰島素為首選降糖藥物（口服藥僅推薦二甲雙胍）D.產(chǎn)后612周復查OGTT（篩查永久糖尿?。?.老年糖尿病患者（≥70歲）的管理特點包括？A.避免嚴格血糖控制（HbA1c目標≤8.0%）B.優(yōu)先選擇低血糖風險低的藥物（如DPP4i、GLP1RA）C.關注共病管理（如高血壓、關節(jié)炎）D.增加蛋白質攝入（1.21.5g/kg/d）9.2025年指南中，糖尿病足的預防措施包括？A.每日足部檢查（觀察皮膚顏色、破損）B.選擇寬松透氣的鞋襪（避免赤腳行走）C.定期修剪指甲（平剪，避免損傷甲周）D.溫水泡腳（水溫≤37℃，時間≤10分鐘）10.以下哪些屬于2025年指南中糖尿病患者的“高危因素”？A.年齡≥40歲B.一級親屬有糖尿病史C.多囊卵巢綜合征（PCOS）D.靜坐生活方式三、填空題（每空1分，共20分）1.2025年指南中，糖尿病的核心診斷標準為：典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）+隨機血糖≥______mmol/L，或空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小時血糖≥______mmol/L，或HbA1c≥______%（需重復確認）。2.2型糖尿病的綜合管理中，BMI控制目標為______kg/m2（非肥胖者）或≤______kg/m2（肥胖者）；男性腰圍需<______cm，女性<______cm。3.對于合并ASCVD的2型糖尿病患者，無論HbA1c是否達標，均應優(yōu)先聯(lián)合______或______類藥物以改善心血管預后。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查頻率：無病變者每______年1次，輕度非增殖期每______個月1次，中重度非增殖期每______個月1次，增殖期需立即轉診眼科。5.糖尿病神經(jīng)病變的篩查方法包括：______試驗（檢測觸覺）、128Hz音叉試驗（檢測振動覺）、______指數(shù)（檢測自主神經(jīng)病變）。6.2025年指南新增的“代謝手術”適用標準為：BMI≥______kg/m2且合并T2DM（病程≤15年），或BMI≥______kg/m2且通過生活方式+藥物治療仍無法控制血糖。四、簡答題（共20分）1.（封閉型，5分）簡述2025年指南中糖尿病患者的分層管理策略（根據(jù)HbA1c水平和并發(fā)癥風險）。2.（開放型，7分）列舉2025年指南中“糖尿病飲食治療”的5項核心原則，并分別說明具體要求。3.（開放型，8分）某患者，男，58歲，2型糖尿病病史10年，合并冠心?。ㄖЪ苄g后2年）、CKD3期（eGFR45ml/min/1.73m2），當前HbA1c7.8%，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L，使用二甲雙胍（1.5g/d）+格列美脲（4mg/d）。根據(jù)2025年指南，分析其治療方案的不足，并提出優(yōu)化建議。五、應用題（共20分）案例分析：患者，女，42歲，BMI28kg/m2，因“口干、多飲1月”就診。既往無糖尿病史，父親患2型糖尿病。查體：BP135/85mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小時血糖12.5mmol/L，HbA1c6.8%，肝腎功能正常（eGFR90ml/min/1.73m2），無ASCVD或CKD病史。問題：1.（5分）該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？2.（7分）根據(jù)2025年指南，制定其初始綜合管理方案（包括生活方式干預和藥物治療）。3.（8分）若患者治療3個月后HbA1c降至6.5%，但出現(xiàn)體重增加（BMI29kg/m2），請分析可能原因并提出調整建議。參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.C10.C11.C12.A13.D14.A15.D二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題1.11.1；7.0；11.1；6.52.18.523.9；24；90；853.SGLT2i；GLP1RA4.1；6；35.10g尼龍絲；心率變異（或直立性血壓）6.32.5；27.5四、簡答題1.分層管理策略：低?；颊撸℉bA1c≤7.0%，無并發(fā)癥/合并癥）：常規(guī)管理（每36個月隨訪，自我監(jiān)測血糖）；中?；颊撸℉bA1c7.1%8.5%，或合并1項并發(fā)癥/輕中度共?。簭娀芾恚?3個月隨訪，調整治療方案）；高?；颊撸℉bA1c>8.5%，或合并≥2項并發(fā)癥/重度共病）：個體化管理（多學科協(xié)作，優(yōu)先控制急性風險）。2.飲食治療核心原則：①能量控制：根據(jù)BMI、活動量計算總熱量（如輕體力活動女性約15001800kcal/d）；②碳水化合物占比50%60%（優(yōu)選低GI食物，如全谷物、雜豆）；③蛋白質15%20%（非CKD患者0.81.2g/kg/d，CKD患者0.60.8g/kg/d）；④脂肪≤30%（飽和脂肪<10%，反式脂肪<1%，增加不飽和脂肪）；⑤膳食纖維≥2530g/d（蔬菜≥500g/d，水果200350g/d，避免果汁）。3.治療方案不足：①患者合并ASCVD和CKD，格列美脲（磺脲類）增加低血糖風險，且無心血管/腎臟保護作用；②當前HbA1c7.8%未達標（目標應≤7.0%），需加強降糖。優(yōu)化建議：①停用格列美脲，換用具有心血管和腎臟保護的SGLT2i（如達格列凈，注意eGFR≥30可使用）；②若單藥（二甲雙胍+SGLT2i）仍不達標，加用GLP1RA（如司美格魯肽，兼顧減重）；③監(jiān)測血壓（目標<130/80mmHg）、LDLC（目標<1.4mmol/L，必要時加用他?。?；④定期篩查尿蛋白（UACR）和眼底病變。五、應用題1.診斷成立。依據(jù)：OGTT2小時血糖12.5mmol/L≥11.1mmol/L（伴口干、多飲癥狀），符合糖尿病診斷標準。2.初始管理方案：生活方式干預：飲食：總熱量16001800kcal/d（BMI28需減重），碳水化合物占50%（如米飯200g/d，替換為糙米），蛋白質1.0g/kg/d（魚、瘦肉150g/d），脂肪≤30%（植物油25g/d），膳食纖維25g/d（蔬菜500g/d，蘋果200g/d）；運動：每周150分鐘中等強度運動（如快走45分鐘/次，5次/周），餐后30分鐘開始，避免空腹運動；體重管理：6個月內(nèi)減重5%10%（目標BMI≤24kg/m2）。藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，逐漸加量至1.5g/d）；因BMI28（超重），可聯(lián)合GLP1RA（如利拉魯肽，0.6mg起始，逐步加量至1.8mg/d）以改善胰島素抵抗并減重；監(jiān)測空腹+餐后血糖（每日4次），每3個月復查HbA1c。