2025年顱腦外科新入科護士考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人顱內(nèi)壓（ICP）的范圍是：A.50150mmH?OB.70200mmH?OC.100250mmH?OD.150300mmH?O2.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，“刺痛能定位”對應(yīng)的運動反應(yīng)評分是：A.2分B.3分C.4分D.5分3.小腦幕切跡疝最典型的瞳孔變化是：A.雙側(cè)瞳孔散大固定B.患側(cè)瞳孔先縮小后散大C.對側(cè)瞳孔先縮小后散大D.雙側(cè)瞳孔縮小如針尖4.甘露醇靜脈滴注降低顱內(nèi)壓時，最適宜的滴注時間是：A.1015分鐘B.1530分鐘C.3045分鐘D.4560分鐘5.顱腦術(shù)后患者床頭抬高15°30°的主要目的是：A.減輕頭痛B.促進腦靜脈回流C.防止誤吸D.便于觀察瞳孔6.新生兒及嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的典型體征是：A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.前囟隆起D.視乳頭水腫7.腦室引流管開口應(yīng)高于側(cè)腦室平面：A.58cmB.1015cmC.1520cmD.2025cm8.急性硬膜外血腫的典型意識障礙表現(xiàn)為：A.持續(xù)昏迷B.昏迷清醒再昏迷C.清醒昏迷再清醒D.淺昏迷逐漸加深9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最突出的癥狀是：A.劇烈頭痛B.肢體癱瘓C.意識障礙D.癲癇發(fā)作10.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)后，護士重點觀察的指標(biāo)是：A.穿刺側(cè)下肢足背動脈搏動B.體溫變化C.痰液性狀D.腸鳴音11.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的急救藥物是：A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉12.腦挫裂傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示合并：A.硬膜下血腫B.硬膜外血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦水腫13.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周瘀斑），最可能的損傷部位是：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顳骨骨折14.冬眠低溫療法中，降溫速度一般為每小時降低：A.0.5℃1℃B.1℃1.5℃C.1.5℃2℃D.2℃2.5℃15.顱內(nèi)壓監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.腰椎穿刺測壓B.腦室穿刺測壓C.硬膜下測壓D.硬膜外測壓二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.血壓升高2.腦外傷患者病情觀察的“四要素”是：A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動E.尿量3.腦室引流的護理要點包括：A.保持引流管通暢，避免折疊、扭曲B.每日引流量不超過500mlC.拔管前需夾閉引流管24小時觀察D.嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染E.引流袋位置低于側(cè)腦室平面4.癲癇發(fā)作時的護理措施正確的是：A.立即按壓肢體制止抽搐B.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢C.放置牙墊防止舌咬傷D.記錄發(fā)作時間、部位及持續(xù)時間E.發(fā)作后給予高熱量流質(zhì)飲食5.重型顱腦損傷患者的營養(yǎng)支持原則包括：A.傷后2448小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.優(yōu)先選擇鼻胃管或鼻空腸管C.每日熱量需求約3035kcal/kgD.監(jiān)測電解質(zhì)及血糖水平E.腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受時可轉(zhuǎn)為全腸外營養(yǎng)三、填空題（每空1分，共20分）1.正常瞳孔直徑為______mm，雙側(cè)等大等圓，對光反射靈敏。2.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免______、______等動作，防止顱內(nèi)壓驟升。3.腦疝急救的關(guān)鍵措施是立即______，并快速靜脈滴注______。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床休息______周，床頭抬高______。5.顱腦術(shù)后并發(fā)腦脊液漏時，應(yīng)取______臥位，禁止______、______，以防逆行感染。6.急性硬膜下血腫多繼發(fā)于______，CT表現(xiàn)為______高密度影。7.冬眠低溫療法中，肛溫應(yīng)維持在______℃（成人）或______℃（兒童）。8.顱內(nèi)動脈瘤破裂的主要誘因包括______、______、______。9.格拉斯哥昏迷評分（GCS）總分______分，≤______分為重型顱腦損傷。四、簡答題（每題6分，共18分）1.簡述腦疝的早期識別要點。2.列舉5項顱腦損傷患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護理措施。3.簡述經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)后鼻腔護理的重點內(nèi)容。五、案例分析題（共17分）患者男性，45歲，因“車禍致頭部外傷2小時”急診入院。查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；GCS評分10分（睜眼3分，語言3分，運動4分）；左側(cè)顳部頭皮血腫，右側(cè)肢體肌力3級，病理征陽性；CT示“右側(cè)顳頂葉腦挫裂傷，左側(cè)硬膜外血腫（約30ml），中線結(jié)構(gòu)左移0.8cm”。醫(yī)生予“脫水降顱壓、止血、營養(yǎng)神經(jīng)”治療，暫未手術(shù)。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？（5分）2.針對顱內(nèi)壓增高，需重點觀察哪些指標(biāo)？（6分）3.若患者突然出現(xiàn)意識加深（GCS評分6分）、右側(cè)瞳孔散大（直徑5mm）、對光反射消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.A11.B12.B13.A14.A15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCDE三、填空題1.252.用力排便；劇烈咳嗽（順序可互換）3.保持呼吸道通暢；20%甘露醇（或高滲脫水劑）4.46；15°30°5.頭高足低；堵塞；沖洗（順序可互換）6.腦挫裂傷；新月形（或半月形）7.3234；34368.情緒激動；用力排便；血壓驟升（或其他合理答案）9.15；8四、簡答題1.腦疝早期識別要點：①意識障礙進行性加重（如嗜睡→淺昏迷）；②劇烈頭痛、頻繁嘔吐；③瞳孔變化（患側(cè)瞳孔短暫縮小后散大，對光反射遲鈍）；④生命體征紊亂（血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢，即“二慢一高”）；⑤局灶性神經(jīng)體征（如肢體癱瘓加重）。2.預(yù)防DVT的護理措施：①早期被動/主動肢體活動（如踝泵運動、關(guān)節(jié)屈伸）；②使用梯度壓力彈力襪或間歇充氣加壓裝置（IPC）；③避免長時間下肢下垂或受壓；④監(jiān)測雙下肢周徑、皮膚溫度及顏色；⑤遵醫(yī)囑予低分子肝素抗凝（無禁忌證時）；⑥控制血液高凝狀態(tài)（如糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡）。3.經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)后鼻腔護理：①觀察鼻腔滲液顏色、量（若為清亮液體需警惕腦脊液漏）；②避免用力擤鼻、挖鼻孔或鼻腔填塞；③每日用生理鹽水棉簽清潔鼻前庭，保持干燥；④遵醫(yī)囑予抗生素滴鼻液預(yù)防感染；⑤術(shù)后2448小時拔除鼻腔填塞物，觀察有無活動性出血；⑥指導(dǎo)患者避免低頭、彎腰等增加顱內(nèi)壓的動作。五、案例分析題1.護理問題：①顱內(nèi)壓增高（與腦挫裂傷、硬膜外血腫有關(guān)）；②意識障礙（與腦損傷有關(guān)）；③有受傷的危險（與意識障礙、肢體肌力下降有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：腦疝、癲癇、DVT；⑤體溫過高（與外傷后吸收熱有關(guān)）。2.重點觀察指標(biāo)：①意識狀態(tài)（GCS評分動態(tài)變化）；②瞳孔（大小、形狀、對光反射）；③生命體征（尤其血壓、脈搏、呼吸的“二慢一高”變化）；④肢體活動（肌力、肌張力、病理征）；⑤頭痛程度及嘔吐性質(zhì)（是否噴射性）；⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測值（若有創(chuàng)監(jiān)測）；⑦尿量（警惕甘露醇所致電解質(zhì)紊亂）。3.急救措施：①立即通知醫(yī)生；②保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物